B型主动脉夹层患者TEVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果对比分析

目的:对比在B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair,TEVAR)术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果。方法:回顾性收集2020年4月至2023年4月期间于本院血管外科行TEVAR术治疗的137例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分为切开组(采用股动脉切开术,68例)和缝合组(采用股动脉穿刺预置缝合术,69例)。分析比较两组的手术指标及康复情况、生活质量及并发症(术后住院期间)发生情况。结果:缝合组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于切开组,术中出血量显著少于切开组(P<0.05)。缝合组术后6 m及1 y的生活质量评分均显著高于切开组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:与股动脉切开技术比较,EVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术可缩短B型主动脉夹层患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间,减少术中出血量,改善生活质量,且安全性较高。

急诊动脉切开取栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床意义

急性动脉栓塞是指来自近端动脉壁、心脏或其他来源的栓子冲入动脉血流,栓塞远端小分支动脉,最终导致器官或四肢缺血性坏死,以下肢多见,其典型表现包括“5P”征,即麻木、疼痛、运动障碍、苍白和无脉搏。有文献报道,急性动脉栓塞导致的截肢率在5%~29%,死亡率高达15%~25%[1]。该病具有发病快、进展快、病情凶险等特点,有效诊疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗,急诊动脉切开取栓能迅速恢复血流,改善肢体供血,减少或避免患者截肢和死亡,更是心源性异位栓塞首选的治疗手段。本文将近2年收治的急性肢体动脉栓塞并急诊局麻下行下肢动脉切开取栓手术患者进行回顾性分析,现报道如下。

全穿刺与股动脉切开腔内修复术治疗B型主动脉夹层早期疗效比较

目的评价全穿刺技术与股动脉切开治疗主动脉夹层的疗效差异。方法 2009年1月-2011年8月入住解放军总医院行腔内治疗的非复杂性B型主动脉夹层共81例,对其中26例采用全穿刺技术,另55例采取股动脉切开,对比两组手术时间、术中出血量、造影剂用量、并发症、住院时间等情况。结果两组患者年龄、性别、急性夹层比例及高血压患病率无统计学差异(P>0.05),在造影剂使用量和手术时间上,全穿刺组显著低于股动脉切开组(P<0.05)。结论全穿刺技术治疗非复杂性B型主动脉夹层,可有效减低造影剂量和手术时间,长期效果仍需继续观察。

围手术期护理对动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎的干预效果

目的分析对实施动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎患者的围手术期护理干预效果。方法结合我院收治的30例病患,随机平均分为两组,实验组采用围手术期护理方式,对照组采用常规护理方式。结果实验组患者在患者疼痛情况、感染情况、出院时间以及满意度方面都优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在需要手术的血栓闭塞性脉管炎患者护理中,围手术期护理十分关键,应广泛采取该护理方式。

左右肺动脉切开治疗急性肺栓塞的护理

目的:探讨左右肺动脉切开治疗急性肺栓塞围手术期护理的方法及注意事项。方法:对2例手术成功治疗的急性肺栓塞的病人进行回顾性总结。结果:经过良好的围手术期护理,使手术治疗的2例患者顺利度过了围手术期,痊愈出院。结论:手术切开左右肺动脉取出血栓是一种新的抢救方法,术前做好生命体征的监测、心理护理、术后呼吸道护理、抗凝剂合理应用,防止并发症的发生,对急性肺栓塞取栓术后的恢复具有重要的临床意义。

体外循环下肺动脉切开取栓术治疗急性大块肺栓塞1例

患者男,55岁。因“反复双下肢水肿9个月,胸闷、气促2d”于2005年4月20日入内科治疗。入院后行心脏超声检查,提示右房、右室增大,右心房内有一长约9.3cm的条索状团块,随心脏舒缩飘动,并可通过三尖瓣进入右心室,肺动脉收缩压（PASP）44.8mmHg（图1）。

完全穿刺与股动脉切开在主动脉疾病腔内修复术的疗效对比

目的对比完全穿刺技术与股动脉切开技术在主动脉疾病腔内修复术中的临床疗效。方法选取2015年12月至2018年12月赤峰市医院88例行腔内修复术治疗的主动脉疾病患者,利用随机数字表法分为实验组和对照组各44例。对照组采用股动脉切开技术,实验组采用完全穿刺技术,比较两组技术成功率、手术时间、术后住院时间、术中出血量和并发症。结果实验组的技术成功率、并发症发生率为97.73%、11.36%,对照组分别为90.91%、13.64%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为(117.0±30.3)min、(62.8±9.5)ml和(7.4±1.9)d,均低于对照组的(154.6±43.5)min、(98.6±12.3)ml和(12.1±2.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于股动脉切开技术,完全穿刺技术缩短患者的手术时间,降低术中出血量,术后恢复快,住院时间短,疗效更显著。

肺动脉切开取栓治疗急性巨块性肺动脉栓塞

目的探讨急性巨块性肺动脉栓塞的外科治疗。方法对3例经多排螺旋CT确诊、保守治疗无效并发呼吸衰竭及右心功能不全的急性肺动脉栓塞患者行肺动脉切开取栓术，术后早期应用肝素，后期应用华法林抗凝治疗。结果3例患者术后均存活，术后心功能由Ⅳ级改善为Ⅰ～Ⅱ级，出院后随访6-24个月未发生再栓塞。结论多排螺旋CT可作为确立急性肺动脉栓塞诊断的依据；适时的手术决策是提高手术疗效的关键。

经皮穿刺与股动脉切开主动脉腔内治疗早期疗效比较

目的:评价全穿刺技术与股动脉切开在主动脉腔内修复术的疗效差异。方法:随机选取血管外科行腔内治疗的肾下型腹主动脉瘤及非复杂性B型主动脉夹层共201例,对其中98例采用经皮穿刺术式,另103例采取股动脉切开,对比两组手术时间、伤口处理时间、术中出血量、手术费用、术后住院时间、并发症等情况。结果:两组患者年龄、性别、体质量指数、心血管危险因素、术中出血量及手术费用无统计学差异(P>0.05),在手术时间、伤口处理时间、术后住院时间以及并发症发生率上,经皮穿刺组显著低于股动脉切开组(P<0.05)。结论:经皮穿刺行主动脉腔内治疗,可减低术后住院时间、手术时间和伤口相关并发症,而手术费用无明显差异,可作为股动脉切开安全有效的替代术式。

动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞的疗效分析

目的分析运用动脉切开术治疗中青年下肢动脉栓塞的临床疗效。方法选择到本院就诊的急性下肢动脉中青年患者74例,均符合动脉切开取栓指征,进行动脉切开取栓术。分别比较其手术前后的踝肱指数(ABI),以及术后并发症、截肢率和死亡率的相关情况。结果动脉切开取栓术前后患者踝肱指数有显著的提高(P<0.05)。术后总的并发症发生率为5.4%。术后截肢率为8.1%、死亡率为5.4%。结论动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞疗效佳,踝肱指数有显著提高,并发症出现率、截肢率和死亡率较低。

DSA下肢体动脉切开取栓术在急性肢体缺血疾病中的临床应用效果探讨

目的探讨数字减影血管造影(DSA)下行肢体动脉切开取栓手术治疗急性肢体缺血的临床应用效果。方法收集该院2012-09~2019-06接受DSA下肢体动脉切开取栓手术的74例急性肢体缺血患者(共79条患肢)的临床资料,回顾性分析保肢率、手术方式、膝下动脉开通比例、并发症及随访结果,用以评价手术疗效。结果所有74例急性肢体缺血患者均顺利完成手术,术中均未发生与操作相关并发症,61例患者(共64条患肢)成功保肢,保肢率为81.01%(64/79)。其中59例下肢手术患者中,胫前动脉总开通率为83.05%(49/59),胫后动脉总开通率为72.88%(43/59),腓动脉总开通率为84.75%(50/59)。有效随访的61例患者无手术并发症导致死亡的病例。结论DSA下肢体动脉切开取栓手术治疗急性肢体缺血,有利于提高保肢成功率,减少操作相关并发症发生。

动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床分析

目的探究动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法对2015年5月至2018年4月我院收集到的60例(60条肢体)经动脉切开取栓术治疗的急性下肢动脉栓塞患者临床资料予以回顾性分析,观察记录所有患者治疗前后的平均踝肱指数变化情况以及截肢情况,评价术后患者的临床疗效。结果治疗后患者的平均踝肱指数由术前(0.38±0.21)提升至(0.89±0.23),二者比较存在统计学意义(t=15.4483,P<0.05);术后有10例患者截肢,其截肢率为16.67%;病程在48 h内的41例患者中有2例截肢,病程在48 h以上的19例患者中有8例截肢,差异显著(P<0.05)。结论针对急性下肢动脉栓塞患者,应用动脉切开取栓术治疗效果显著,及时取栓治疗有助于降低患者截肢率,提升平均踝肱指数,可作为临床理想治疗方式予以推广应用。

桡动脉切开取出冠脉支架同时完成冠脉支架术1例

临床资料患者女，71岁。主因间歇胸痛、胸闷10余年，加重2d入院。既往高血压病史30余年，最高达180／100mmHg。入院身体检查：血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，无阳性体征。入院查心电图示：窦性心律，I、avL、V1～V6导联T波双向、倒置。肝肾功能，血常规，凝血常规等未见明显异常。诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛，高血压3级。

通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

目的:观察通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:将100例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为研究组与对照组各50例,对照组采取单纯动脉切开取栓术治疗,研究组采取动脉切开取栓术联合通闭益气活血汤治疗。比较2组治疗前后全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(Hct)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞变形指数(RCD)、全血还原黏度(BRV),并比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率98.0%,高于对照组88.0%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组BV、PV、Hct、AI、BRV均降低(P<0.05),ESR、RCD均上升(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后BV、PV、Hct、AI、BRV均较低(P<0.05),ESR、RCD均较高(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.0%,低于对照组14.0%(P<0.05)。结论:采用通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎患者,可显著提高临床效果,降低患者不良反应发生情况,改善患者血液流变学指标。

股动脉切开球囊导管取栓术护理配合

下肢动脉栓塞是由于心脏或近侧动脉壁脱落的血栓或斑块随着血液流动造成动脉管腔堵塞,导致肢体组织缺血的急性病变,栓塞可发生在动脉的任何部位,但好发于动脉分叉处,此处也是血栓形成的好发部位,据统计,

急症肺动脉切开术治疗大块肺栓塞1例的手术配合

肺动脉栓塞(pulmonary cmbolism，PE)是指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。有效的治疗手段是急症手术，迅速清除血栓、改善肺循环血流动力学和气体交换。

实验性家兔股动脉切开置球囊管与股动脉穿刺置球囊管成功率对比分析

目的:探讨股动脉切开与股动脉穿刺置球囊管成功率。方法:选取健康雄性新西兰兔20只,随机平均分为股动脉切开组与股动脉穿刺组,各10例。股动脉切开组采取股动脉切开探查后直视下置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型,股动脉穿刺组采取股动脉穿刺置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型。比较两组球囊损伤成功率、死亡率、造模时间、术后进食及内膜增生情况。结果:股动脉切开组造模时间长于股动脉穿刺组(P<0.05);两组进食时间、成功率、死亡率、新生内膜厚度、血管平均狭窄程度、平滑肌细胞层厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中股动脉切开组成功率达100%,股动脉穿刺组成功率90.0%。结论:本研究两种方法均有稳定可靠、方法简单、易于复制、花费时间短等优点,可以模拟临床中的相关问题,是PCI术后再狭窄研究中较理想的动物模型。

体外循环下行肺动脉切开取栓术在超声动态监视下成功抢救1例急性巨大块肺栓塞

1资料与方法 患者男性，39岁，因胸闷间断发作，呼吸困难4d收入院。患者25d前患者曾因左侧股骨颈骨折于外院行柯氏钉固定手术治疗。查体：T36．9℃；P115次／min；R18次/min；BP120／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），半卧位，呼吸急促，口唇发绀，指甲黏膜青紫，心率115次／min；两肺呼吸音粗。