埋入式动脉化疗导管系统的临床应用

对于失去Ⅰ期手术机会的中晚期恶性肿瘤,经其供血动脉反复多次灌注化疗药物及栓塞剂的治疗方法,疗效优于经靶动脉间断性冲击性灌注化疗或栓塞的可能。我科最近应用埋入式动脉化疗导管系统(Implantable Perfusion Catheter System,简称IPCS)经左锁骨下动脉穿刺插管治疗中晚期肝癌12例,均获得成功,现介绍如下。

经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝细胞癌患者疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝细胞癌(HCC)对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2018年10月—2021年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科收治的原发性HCC患者104例临床资料,随机分为TACE组52例(TACE治疗)、联合组52例(TACE+微波消融治疗),评估术后1个月疗效,比较治疗前后2组患者肝功能指标、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,统计患者并发症发生率。结果联合组总有效率为86.5%,高于TACE组的69.2%(χ^(2)/P=4.522/0.033);治疗后1个月联合组AST、ALT水平低于TACE组(t=10.473、8.602,P均<0.001);AFP水平低于TACE组(t=11.724,P<0.001);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于TACE组,CD8^(+)低于TACE组(t=3.913、5.460、5.586,P均<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性HCC患者接受TACE联合微波消融治疗可显著下调其血清肿瘤标志物水平,改善肝功能及免疫功能,提升整体疗效。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。

经导管动脉栓塞化疗治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响。方法根据两次TACE治疗间隔的不同将96例老年原发性肝癌患者分为短间隔组(n=50,两次TACE治疗间隔≤61天)和长间隔组(n=46,两次TACE治疗间隔﹥61天)。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果首次术前、首次术后6天,两组患者的ALT、AST、TBIL、APTT、PT、TT、D-D、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。二次术前、二次术后6天,短间隔组患者的ALT、AST、TBIL、D-D、CD8^(+)水平均低于长间隔组,APTT均长于长间隔组,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于长间隔组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论较短的TACE治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的损伤较小,建议临床根据患者病情合理选择TACE治疗间隔。

表柔比星联合奥沙利铂经导管动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效

目的目的探讨表柔比星联合奥沙利铂经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法方法根据治疗方法的不同将96例中晚期原发性肝癌患者分为对照组(n=43)和观察组(n=53),对照组患者采取奥沙利铂TACE治疗,观察组患者采取表柔比星联合奥沙利铂TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]及不良反应发生情况。结果结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VEGF、AFP水平均低于本组治疗前,观察组患者VEGF、AFP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者ALT、TBIL水平均低于本组治疗前,ALB水平均高于本组治疗前,观察组患者ALT、TBIL水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论结论表柔比星联合奥沙利铂TACE治疗中晚期原发性肝癌患者,可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善肝功能,且不会增加不良反应。

血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗膀胱癌的疗效及对血清肿瘤标志物和VEGF、bFGF水平的影响

目的 探讨Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗膀胱癌的疗效及对血清肿瘤标志物和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2023年7月于德阳市人民医院治疗的100例膀胱癌患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施碘油经导管动脉化疗栓塞治疗,观察组实施Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗。比较两组的临床疗效、无进展生存期(PFS),术前和术后6个月的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原、甲胎蛋白及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 术后1个月,两组ORR及DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组ORR及DCR分别为56.00%、78.00%,均高于对照组(34.00%、58.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中位PFS为25.68个月,长于对照组(16.70个月),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组血清癌胚抗原、甲胎蛋白及sICAM-1水平均较术前降低,且观察组的血清癌胚抗原、甲胎蛋白及sICAM-1水平分别为(322.24±21.94) ng/mL、(1 428.55±189.24)μg/L、(506.51±20.82)μg/L,均低于对照组[(410.18±25.41) ng/mL、(1 694.73±215.82)μg/L、(561.25±23.36)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VEGF、bFGF水平均较术前降低,且观察组的VEGF、bFGF水平分别为(202.61±37.71)、(3.19±1.01) pg/mL,均低于对照组[(239.75±42.48)、(4.63±1.42) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、发热及疼痛等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应化疗相关恶性、呕吐(CINV)分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对膀胱癌患者实施Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗可获得较好的临床疗效,且安全性相对较高,并能在一定程度上降低血清肿瘤标志物水平及血清VEGF、bFGF表达。

基于MRI影像组学预测肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效研究进展

肝癌是全球第五大常见恶性肿瘤,临床上有起病隐匿、致死率高等特点。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)作为中晚期肝癌患者首选治疗方法,具有降低肿瘤负荷、减轻患者痛苦诸多优势,但受益人群选择仍具挑战性。因此,TACE后疗效预测至关重要。目前有临床检验学、影像学、基因分子学等多种方法可用于预测TACE后疗效。影像学预测具有直观、可解释性强等优点,MRI功能成像序列更能显示病灶细节。影像组学作为新兴领域,可通过量化肿瘤表型变异起到补充甚至取代肿瘤活检的作用。本综述回顾影像组学与肝癌TACE后疗效预测相关研究,评估MRI影像组学是否可作为肝癌TACE后疗效的有效且可重复的预测方法。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胃肠道反应管理的证据总结

目的总结肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后胃肠道反应管理的最佳证据,为临床护理决策提供参考。方法根据“6S”循证护理模型,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI循证、UpToDate、BMJ Best Practice、SinoMed、万方、知网、梅斯医学、医脉通、美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国肿瘤护理学会(ONS)、美国国立综合癌症网络(NCCN)、多国癌症支持治疗学会/欧洲肿瘤内科学会(MASCC/ESMO)、日本癌症治疗学会(JSCO)等数据库,时限自建库至2023年3月30日。评价纳入文献质量并提取证据。结果共纳入12篇文献。最终从护理方式、护理观察、药物治疗、中医护理、饮食护理、对症护理以及其他等7个维度总结形成18条最佳证据。结论提炼出肝癌TACE术后胃肠道反应管理最佳证据,为临床医护人员护理TACE介入治疗后患者提供参考。

人工智能在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的预后和疗效预测中的应用进展

[背景]经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的主要手段之一.患者的个体差异使得医生需要在规范化治疗的基础上重视个体化策略.高精度的TACE术后预后和疗效预测模型可以辅助医生制定肝细胞癌患者的临床治疗方案,但目前预测TACE转归的生物指标仍未达成共识.[进展]随着人工智能技术的进步,越来越多研究利用机器学习模型挖掘患者个体差异与TACE术后预后和疗效之间的关系,以达到辅助医疗决策、个性化诊疗的目的.本文总结了当前人工智能技术应用于TACE术后预后和疗效预测的研究进展,着重关注人工智能技术的应用范式.[展望]目前的深度学习算法无法完全利用所有医学特征,随着深度学习技术的继续发展,基于深度学习的自动分割技术将提供更准确的分割结果.更深的网络结构可帮助医生更好地预测患者的TACE预后,为医师提供更精确的决策支持.

基于循证理论的全程干预在肝癌经导管动脉栓塞化疗患者中的应用效果

目的目的探讨基于循证理论的全程干预在肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)患者中的应用效果。方法方法根据干预方式的不同将185例行TACE治疗的肝癌患者分为对照组(n=92,常规干预)和观察组(n=93,基于循证理论的全程干预)。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、生活质量[生活质量量表(QOL)]及并发症发生情况。结果结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2、4、8 h,两组患者NRS评分均低于本组术前,观察组患者NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者QOL评分均高于本组干预前,观察组患者QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论结论基于循证理论的全程干预应用于肝癌TACE治疗患者,可减轻疼痛程度,改善心理状态,提高生活质量,降低并发症发生率。

扩散峰度成像对经导管动脉化疗栓塞术后肝细胞癌肿瘤患者复发和进展的预测价值

目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗复发和进展的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月在联勤保障部队第九〇九医院接受TACE治疗HCC患者临床资料。根据TACE治疗6个月时的实体瘤整体改良反应评估标准(modified responsee valuation criteria in solid tumors,mRECIST),将接受TACE治疗的HCC病灶分为进展组和未进展组。在DKI衍生的度量图上评估TACE治疗区域、肿瘤周围肝区和远处肿瘤区。收集肿瘤区域、癌旁组织DKI的主要参数,包括:平均扩散率(mean diffusion,MD)、轴向扩散率(axial diffusion,Da)、径向扩散率(radialdiffusion,Dr)、平均弥散峰度(Mean kurtosis,MK),轴向弥散峰度(Axial kurtosis,Ka),纵向弥散峰度(Radial kurtosis,Kr)和峰度各向异性分数(fractionalanisotropy of kurtosi s,FAK)。使用受试者者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DKI主要参数对TACE治疗后进展的预测价值。结果研究共纳入81例患者,89个病灶接受了TACE治疗。根据病灶TACE治疗后6个月时是否进展,分为进展组46例患者(52个病灶)和未进展组35例患者(37个病灶)。与未进展组相比,进展组患者血清AFP水平>200ng/mL比例更高、碘油造影强化比例更高、DSA肿瘤染色比例更高(P均<0.05)。与未进展病变相比,进展组的肿瘤区MD和Dr值更低,而Ka、Kr和FAK值更高(P均<0.05);进展组癌旁组织的的Da和Dr值更低,而MD、FAK和Ka值更高。扩散峰度成像参数预测患者进展的ROC曲线可见,肿瘤组织中的MD(AUC=0.916)、Kr(AUC=0.794)、Dr(AUC=0.851)、Ka(AUC=0.841)、FAK(AUC=0.757),癌旁组织的MB(AUC=0.898)、Dr(AUC=0.752)、Ka(AUC=0.884)、FAK(AUC=0.692)和FA(AUC=0.688)值均对TACE治疗后患者进展有一定预测价值。结论 DKI的相关功能参数对TACE治疗后的HCC患者复发和进展情况具有一定预测优势,值得今后进一步研究和推广。

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞后发生栓塞综合征的影响因素分析

目的探讨肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)后发生栓塞综合征的影响因素。方法根据是否发生栓塞综合征将120例行TACE治疗的肝癌患者分为未发生组(n=63)和发生组(n=57)。比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素。结果发生组和未发生组患者的性别、心脏病病史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。发生组和未发生组患者的年龄、体重指数、肿瘤数目、肿瘤直径、文化程度、高血压/糖尿病病史、术前疼痛情况、甲胎蛋白水平、Child-Pugh分级、巴塞罗那分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立保护因素(P﹤0.05),有心脏病病史、ECOG PS评分为1分均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立危险因素(P﹤0.05)。结论性别、心脏病病史、ECOG PS均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素,临床应考虑上述因素,制订针对性的预防措施,从而改善患者预后。

综合性干预在经导管动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者中的应用效果

目的探讨综合性干预在经导管动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将104例经导管动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者分为常规干预组和综合性干预组,每组52例。比较两组患者的胃肠功能恢复指标、院内感染情况、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]及并发症发生情况。结果综合性干预组患者首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于常规干预组(P﹤0.01)。综合性干预组患者院内感染总发生率为3.85%,低于常规干预组患者的15.38%(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,综合性干预组患者SAS、SDS评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SF-36各维度评分均高于本组干预前,综合性干预组患者SF-36各维度评分均高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。综合性干预组患者并发症总发生率为3.85%,明显低于常规干预组患者的26.92%(P﹤0.01)。结论综合性干预应用于经导管动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者,可促进患者胃肠功能恢复,改善心理状态,提高生活质量,降低院内感染和并发症发生率。

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P<0.05);治疗后两组肝功能指标均较治疗前升高[TBIL(25.9±3.6)vs(25.6±3.5)μmol·L^(-1),ALT(72.5±7.6)vs(71.9±7.2)U·L^(-1),AST(58.5±4.6)vs(58.8±4.2)U·L^(-1)](t=3.326、3.219,4.182,4.110,3.281,3.261,P=0.032,0.036,0.027,0.030,0.032,0.035),组间差异不具有统计学意义(t=1.282、1.227,1.362,P=0.288,0.182,0.362);治疗后研究组肿瘤指标改善更甚[HIF-1α(112.1±16.2)vs(158.8±18.4)pg·mL^(-1),AFP(130.1±22.2)vs(192.4±29.4)ng·mL^(-1)](t=3.330、4.315,P=0.037,0.025);治疗后两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。

影像组学在经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性HCC中的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是常见的肝脏富血供恶性肿瘤,由于早期缺乏特异性的症状及体征,绝大多数患者就诊时已经错过手术根治的机会,对于不可切除的原发性HCC,经导管动脉化疗栓塞术是首选的治疗手段。影像组学是一种可以高通量、深层次地挖掘并利用医学图像中的信息,从而反映肿瘤的异质性等细胞生物学特征的技术,在原发性HCC的诊断、鉴别诊断、治疗反应及生存预后等方面展现出独特的优势。本文主要就影像组学在经导管动脉化疗栓塞术对原发性HCC的疗效预测、复发预测及生存预测等方面的应用进展进行阐述,并对其存在的问题及未来研究的方向进行探讨和展望。

经导管动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析,与单纯经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对比,分析TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效及安全性。方法:按照Meta分析流程界定检索词检索PubMed、Embase、Seer、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外相关数据库,检索时间为2003年1月至2023年6月。筛选并纳入TACE+RFA与单纯TACE治疗大肝癌疗效及安全性的临床随机对照研究,对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献。TACE+RFA组患者587例,TACE组患者588例,共1175例。Meta分析结果显示,TACE+RFA组大肝癌患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)[相对危险度(relative risk,RR)=1.46,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.35~1.59,P<0.00001]、疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.17,95%CI:1.12~1.22,P<0.00001)及1年总生存率(RR=1.39,95%CI:1.24~1.55,P<0.00001)、2年总生存率(RR=1.79,95%CI:1.38~2.32,P<0.0001)、3年总生存率(RR=3.20,95%CI:1.25~8.20,P=0.02)均优于单纯TACE组大肝癌患者。两组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:与单纯TACE相比,TACE+RFA可提高大肝癌患者近期疗效和提高患者远期总生存率,且未增加不良反应的发生。

血清生长分化因子15、细胞因子信号转导抑制因子3水平与原发性肝癌患者接受经导管动脉栓塞化疗预后的关系

目的探究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)、细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)水平与原发性肝癌患者接受经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)预后的关系。方法选取89例2018年9月至2020年5月在河北北方学院附属第一医院行TACE的原发性肝癌患者作为研究组,治疗3个周期后评估近期疗效,将研究组分为预后良好组(n=54)、预后不良组(n=35),另选取同期健康体检者89例作为对照组。血清GDF15、SOCS3表达水平用酶联免疫吸附法测定,并进行组间比较;用多因素Logistic回归分析患者接受TACE预后的影响因素;受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清GDF15、SOCS3水平对预后的评估价值。结果与对照组相比,研究组血清GDF15水平升高,血清SOCS3水平下降(均P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清GDF15水平升高,血清SOCS3水平降低(均P<0.05)。血清GDF15为原发性肝癌患者接受TACE预后的独立危险因素,而血清SOCS3为独立保护因素(均P<0.05)。血清GDF15、SOCS3二者联合评估原发性肝癌患者接受TACE预后的ROC曲线的曲线下面积为0.958,优于血清GDF15、SOCS3各自单独检测(Z_(二者联合-GDF15)=2.074、Z_(二者联合-SOCS3)=2.794,P=0.038、P=0.005)。结论血清GDF15表达水平较高和血清SOCS3表达水平较低的原发性肝癌患者接受TACE预后较差,血清GDF15、SOCS3为原发性肝癌患者接受TACE预后的影响因素,对患者预后情况有较好的评估价值。

仑伐替尼及PD-1抑制剂联合经导管动脉栓塞化疗治疗不可切除肝细胞癌临床观察

目的 探讨仑伐替尼、程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的临床疗效。方法 选取安徽省阜阳市阜南县人民医院2020年7月至2023年7月收治的uHCC患者106例,按治疗方案的不同分为对照组(32例)、药物组(34例)和联合组(40例),分别予TACE、TACE+PD-1抑制剂、TACE+PD-1抑制剂+仑伐替尼方案治疗,其中PD-1抑制剂为信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗中三选一。3组治疗周期均为6周。结果 联合组疾病控制率为90.00%,显著高于对照组的65.63%和药物组的70.59%(P <0.05)。联合组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、糖类抗原199水平及生活质量核心量表评分均显著低于对照组及药物组(P <0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 仑伐替尼、PD-1抑制剂联合TACE治疗uHCC,可有效改善患者的肝功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者预后的生活质量。

经导管动脉化疗栓塞和微波消融治疗VX2肝癌诱导低氧诱导因子-1α调节糖酵解与微血管密度相关性分析研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MWA)治疗VX2肝癌诱导的低氧诱导因子(HIF)-1α糖酵解与微血管密度相关性。方法选取19只新西兰兔,建立18只VX2肝癌模型。随机分为对照组(建模不做处理,n=6)、TACE组(经肝动脉注射碘化油和吡柔比星乳剂,n=6)、MWA组(经皮穿刺肿瘤后行MWA,n=6)。肿瘤长至1.5~2 cm时行相应手术治疗。术后2周处死实验兔,取肿瘤及瘤周些许肝组织。苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤细胞形态。免疫组化检测肿瘤HIF-1α、微血管密度(CD34、CD105标记)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki67表达。蛋白质印迹实验检测糖酵解关键酶己糖激酶(HK)2、丙酮酸激酶(PK)M2、乳酸脱氢酶(LDH)A、葡萄糖转运体(GLUT)1、GLUT4及丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)1蛋白表达。结果18只兔均建模成功,手术成功率为100%。HE染色显示肿瘤细胞排列紊乱。免疫组化检测显示,TACE组、MWA组与对照组相比,HIF-1α、CD34、CD105、VEGF及Ki67表达升高(均P<0.05);蛋白印迹实验分析显示,与对照组相比,TACE组、MWA组术后GLUT1、GLUT4表达升高(均P<0.05);PKM2、HK2表达量MWA组升高(均P<0.05),但TACE组的差异无统计学意义(均P>0.05);LDHA、PDK1表达量TACE组升高(均P<0.05),但MWA组的差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,肿瘤内微血管密度与糖酵解代谢呈正相关。结论TACE和MWA治疗后VX2肝癌模型糖酵解代谢上调,且与肿瘤血管新生正相关。