间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活的影响

目的探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活面积、成活质量及血液循环的影响。方法于家兔腹部设计以腹壁浅血管为蒂的静脉动脉化皮瓣,并施以正压4kP,1min,间歇4min,测量实验组与对照组皮瓣成活面积、每单位拉力延伸率,用荧光血流仪计数比较实验组与对照组局部血液循环。结果(1)实验组与对照组成活面积比较,差异有显著性意义。(2)实验组与对照组皮瓣单位拉力延伸率比较,差异有显著性意义。(3)实验组与对照组荧光血流仪计数比较,差异有显著性意义,术后早期尤其明显。结论间歇式正压可提高静脉动脉化皮瓣的成活面积及成活质量,对静脉动脉化皮瓣血液循环尤其早期有改善作用。

间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响

目的:通过研究静脉动脉化皮瓣对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达,探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响。方法:设计兔腹部静脉动脉化皮瓣模型,施加间歇式正压,并于术后1,4,7d进行标本采集,用免疫细胞化学方法观察静脉动脉化皮瓣对MMP-1的表达。结果:术后早期实验组表达MMP-1明显高于对照组,晚期实验组表达MMP-1呈下降趋势,对照组则仍呈上升趋势,至术后第7天,二者表达已无统计学差异。结论:术后早期实验组皮瓣分泌较多的MMP-1,能更为有效地去除损伤组织,有利于创面愈合;晚期因实验组皮瓣接近愈合,因此其MMP-1的表达呈下降趋势。

同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损

目的探讨应用同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损的临床可靠性及可行性。方法自2012年9月—2014年1月,该院采用同侧前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损共20例,其中男性15例,女5例,年龄在17~52岁,平均33.5岁。结果修复面积在1.0 cm×2.0 cm^1.8 cm×4.0 cm,其中16例完全成活,3例部分浅层皮肤坏死,1例部分皮肤全层坏死,均经换药后愈合。根据中华医学会手功能评定标准评定[1],优18例,良1例,差1例,优良率为95%。结论应用同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损,手术操作简便,成活率高,能较大程度上恢复伤指的组织结构和外观,值得临床推广。

改良性静脉动脉化皮瓣修复手背皮肤缺损

目的：探讨应用改良的小隐静脉动脉化皮瓣游离移植修复手、足部皮肤缺损创面的临床疗效。方法：2016年1月～2017年7月，对10例手、足部皮肤缺损创面均采用改良的小隐静脉动脉化皮瓣修复创面。术后随访测评皮瓣外观、感觉、血运、供区恢复情况等，对临床结果进行分析。结果：术后随访3-6个月，平均4个月，10例皮瓣完全成活，除3例皮瓣色暗外，其余7例皮辩颜色接近正常皮肤颜色，质地良好，感觉功能部分恢复，临近关节功能恢复满意，供区恢复良好。结论：改良的小隐静脉动脉化皮瓣修复皮肤创面缺损，其成活率及成活质量均满意，是手、足部中、小型皮肤组织缺损良好的修复方法，具有良好的临床应用前景。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：探讨改良前臂双干型静脉动脉化皮辫修复手部软组织缺损的临床效果。方法：选取我院于2013年1月～2014年9月收治的86例手部软组织缺损患者，随机分成对照组和观察组，每组各43例，对照组给予传统手术修复治疗，观察组给予改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复术，观察2组患者术后的治疗总有效率和皮瓣存活率，比较2组患者术后的伤口愈合时间。结果：观察组患者的治疗总有效率和皮瓣存活率均高于对照组，结果具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的伤口愈合时间低于对照组，结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：动脉化皮辩修复术能明显提高皮瓣存活率，对修复手部软组织缺损患者的临床效果显著，值得在临床上推广使用。

游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用

目的探讨游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值。方法选择邢台市人民医院2009年1月～2011年7月小腿软组织缺损伴骨质或内固定物裸露患者42例,分为观察组及对照组,每组各21例。观察组采用游离静脉动脉化皮瓣治疗,对照组采用传统随意型皮瓣治疗。统计及并比较两组患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿率、并发症发生率及术后3、7、14 d的感觉功能评分、血流灌注量、皮氧分压和血管清晰度、红细胞聚集情况。结果观察组皮瓣成活率[100.00%(21/21)]高于对照组[90.48%(19/21)],皮瓣臃肿率(0)、并发症发生率[4.76%(1/21)]均低于对照组[9.52%(2/21)、14.29%(3/21)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7、14 d血流灌注量[19.05%(4/21)、0、0]、皮氧分压[(1.21±0.11)、(12.27±2.56)、(17.34±3.15)mm Hg]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组感觉功能评分S3～S4者比例差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14 d观察组血管清晰度清晰率[14.29%(3/21)、33.33%(7/21)、90.48%(19/21)]及无红细胞聚集率[14.29%(3/21)、57.14%(12/21)、76.19%(16/21)]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值较高,可有效改善术后的皮瓣状态。

静脉动脉化皮瓣的实验研究

静脉动脉化皮瓣已初步用于临床,缺点是皮瓣早期瘀血较重、肿胀明显、愈合过程长以及疗效不够稳定等问题。问题的存在促使人们进一步研究这种皮瓣的存活机制和影响皮瓣成活的因素,以期改善这种新型皮瓣的缺欠。本文在原有工作的基础上,着重观察了该皮瓣早期的血管变化及吻接血管的变化,并探讨皮瓣血液循环机制及其与皮瓣活力的关系。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

改良双干静脉动脉化皮瓣的实验研究

目的观察双干静脉动脉化皮瓣与改良双干动脉化静脉皮瓣存活过程,对比成活率及探讨其成活机制。方法将20只新西兰大白兔40侧后肢制成包含2根纵行的浅静脉2.5cm×3.5cm皮瓣,将其随机分成对照组和实验组各20侧。对照组:将皮瓣直接移植同侧耳背2.0cm×3.0cm创面,制作双干动脉化静脉皮瓣模型。实验组:在对照组基础上将皮瓣进行改良。观察皮瓣的成活过程,并进行比较。结果实验组皮瓣存活70%(14个),部分存活20%(4个),坏死10%(2个)。对照组皮瓣存活20%(4个),部分存活25%(5个),坏死55%(11个)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双干静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环,改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡,提高皮瓣的成活率。

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月平均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良。皮瓣柔软,弹性好。结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻。

预制减压型静脉动脉化皮瓣的临床应用

目的探讨应用调节皮瓣载荷理论对静脉动脉化皮瓣进行预制减压处理的临床应用效果。方法 2016年1月至2017年5月,对临床上24例手指皮肤软组织缺损患者应用预制减压型静脉动脉化皮瓣,皮瓣切取面积最大6.0 cm×4.0 cm,最小2.0 cm×2.0 cm,术后应用激光闪斑多普勒血流成像仪在不同时间段测量皮瓣血流灌注量,观察皮瓣成活质量及修复效果。结果术后24例静脉动脉化皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现水疱及皮下瘀血,其余23例皮瓣均无明显水疱形成,无明显肿胀,皮瓣血流灌注量观测发现术后72 h稳定并趋近于生理灌注水平。经过3~24个月随访,发现皮瓣外观满意,质地良好,成活质量好。结论预制减压型静脉动脉化皮瓣在静脉回流不充分的情况下,可调节皮瓣的灌注量与回流量达到平衡,进而提高皮瓣成活质量,达到精细修复手部皮肤缺损创面的要求,值得临床推广。

游离静脉动脉化皮瓣修复手指软组织缺损24例

自2002-09～2005-09笔者采用前臂游离的静脉皮瓣动脉化修复手指皮肤软组织缺损24例,现将资料总结报告如下.

血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响的初步观察

目的探讨血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响效果,为提高此类患者皮瓣成活率提供可靠依据。方法 A组放大镜下血管吻合;B组显微镜下血管吻合;C组血管吻合器实施血管吻合。记录3组患者皮瓣长度、缺血再灌注时间、血管吻合时间、坏死率,进行统计学分析后得出结论。结果 A组、B组、C组患者皮瓣长度、皮瓣宽度对比结果差异无统计学意义(P>0.05);C组患者缺血再灌注所需时间、总血管吻合时间、动脉血管吻合时间及静脉血管吻合时间均显著少于A组及B组;C组患者皮瓣成活率为100.00%,显著高于A组77.27%、B组81.82%(P<0.05);A组、B组上述情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床医生应根据患者血管口径等实际情况综合判断,从而选择合适的吻合方式,治疗前后可适当采用中医内服外敷方式促进机体恢复,提高疗效及患者生活质量。

游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损临床效果观察

目的:分析采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损的临床效果。方法:将中国科学院大学深圳医院、顺德和平创伤外科医院2015年2月~2018年10月收治的手指缺损患者58例依照就诊顺序分成对照组与实验组,每组29例。对照组采用传统修复术治疗,实验组采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗,并对两组患者进行为期2个月的有效随访。对比两组临床效果,并发症发生率。结果:实验组总有效率为96.55%,并发症发生率为10.34%,对照组的分别为79.31%、34.48%,两组总有效率及并发症发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用传统修复术治疗相比,采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗手指缺损患者,可明显提高修复效果,减少并发症的发生。

应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的血管与皮肤缺损

我院自1982年9月～1987年1月应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的血管与皮肤缺损共4例,3例修复指动脉与皮肤缺损,1例修复静脉与皮肤,均获成活,恢复了较好的功能。伴有动静脉与皮肤缺损的断指再植,难度较大,较多的缩短断指简单易行。

静脉动脉化皮瓣修复四肢软组织缺损

静脉动脉化皮瓣是利用四肢的一条浅静脉干及表面皮肤,给予动脉化做成的皮瓣,该皮瓣血循环完全是利用皮瓣内的一条静脉干及其附带之网状结构给予动脉化后的“动脉系统”所承担,1987年元月以来,我院共运用静脉动脉化皮瓣修复四肢软组织缺损2例。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究

目的分析改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的效果.方法选择我院2014年6月至2017年6月收治的50例手部软组织缺损患者,随机分为对照组及观察组.对照组行常规修复治疗,观察组行改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复治疗.对比两组患者的皮瓣存活率、手部感觉功能恢复情况和关节活动度恢复情况.结果观察组皮瓣存活率明显高于对照组,关节活动度恢复优良率明显高于对照组,手部感觉功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论用改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损,能够提高皮瓣存活率,改善患者的关节活动度及手部感觉功能恢复情况,值得临床推广使用.

桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复手部创面缺损

目的探讨应用桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复手部创面缺损的临床疗效。方法2009年1月至2014年6月，对28例手部创面缺损患者采用同侧前臂静脉皮瓣，行桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复创面。结果术后随访6～24个月，平均10个月，28例皮瓣完全存活，皮瓣质地优良，感觉功能部分恢复，外形及手功能恢复满意。按中华医学会手外科学会手功能评定标准评定：优23指，良4指，中1指；优良率96．4％。结论桥接式静脉动脉化皮瓣修复手部创面缺损，其成活率及存活质量均满意，是修复手部中小型皮肤组织缺损的较好方法，具有良好的临床应用前景。

掌背皮瓣动脉血管变异实施静脉动脉化皮瓣补救二例

在治疗手部皮肤软组织缺损的手术中，应用带蒂掌背皮瓣进行修复是常用的方法之一，然而，有时临床上因为掌背动脉血管的变异，在施行掌背皮瓣游离手术完毕后未见皮瓣有良好的血供，往往会导致手术失败。2010年3月至2010年9月，我科遇到掌背皮瓣动脉血管变异2例，经改用动脉化静脉皮瓣解决，皮瓣存活，修复效果满意。