十二指肠镜及腹腔镜联合动脉区域灌注治疗急性重症胰腺炎

目的探讨十二指肠镜及腹腔镜联合动脉区域灌注治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法将67例SAP患者随机分为常规治疗组(32例)和联合治疗组(35例)。常规组进行常规内科治疗,联合组在常规内科治疗基础上附加动脉区域灌注、十二指肠镜胰胆管引流及腹腔镜胰腺包膜打开引流。对比两组有关临床指标和治疗效果。结果联合组APACHEII评分明显降低,肝、肾功能明显改善,胰腺损害的CT评分显著降低,炎症因子TNF-α及IL-1β明显降低,IL-10明显升高,器官衰竭发生率明显下降,器官衰竭治疗成功率明显升高,病死率均明显降低。以上两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上附加动脉区域灌注、十二指肠镜胰胆管引流及腹腔镜胰腺包膜打开引流,能有效提高SAP的治疗效果,降低病死率。

胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果

目的:分析胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年8月信宜市中医院收治的进展期胃肠道肿瘤患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均行胃肠道肿瘤根治术,观察组术后采用区域动脉灌注化疗,对照组术后采用静脉新辅助化疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、术后生存情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。术后12、18个月,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果较好,不良反应发生率较低,且患者术后生存率较高。

腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎

目的探讨腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)的效果。方法将75例 SAP 患者随机分为常规治疗组(35例)和联合治疗组(40例)。常规组进行常规的内科治疗,联合组在常规内科治疗的基础上附加动脉区域灌注及腹腔镜胆囊造瘘和引流。对比两组的有关临床指标和治疗效果。结果联合治疗组慢性健康状况评分Ⅱ评分明显降低(P<0.05),肝、肾功能明显改善(P<0.05),胰腺损害的 CT 评分显著降低(P<0.05),炎性因子、肿瘤坏死因子α及 IL-1β明显减少,IL-10明显增多(P<0.05),器官衰竭发生率明显下降(P<0.05),器官衰竭治疗成功率明显升高(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论在常规治疗基础上附加动脉区域灌注及腹腔镜胆囊造瘘和引流,能有效提高 SAP 的治疗效果,降低病死率。

胃癌根治术后动脉区域灌注化疗与全身静脉化疗的临床疗效比较

目的研究胃癌根治术后进行的动脉区域灌注化疗是否优于全身静脉化疗。方法从1997年7月至2002年7月,将行根治性切除术后的进展期胃癌患者随机分为两组,在术后3周开始化疗。全身静脉化疗组：188例,第1天氟尿嘧啶(5-FU)750 mg、吡柔比星(THP)50 mg和丝裂霉素(MMC)8 mg；第2天5-FU 500 mg；第8天5-FU 1000 mg；第29天5-FU 750 mg、THP 50 mg和MMC 8 mg；第30天5-FU 500 mg；第36天5-FU 1000 mg；均经外周静脉滴注完成1个疗程；间隔2周再进行1个疗程；共用2个疗程。动脉区域灌注化疗组：180例,按Seldinger法穿刺股动脉,在DSA电视荧屏监视下。将导管经股动脉、髂动脉、腹主动脉插入腹腔动脉,经导管注入5-FU 1000 mg、THP 50 mg和MMC 8 mg；每4周进行1次共4次。结果两组患者性别、年龄、肿瘤位置和组织学类型及TNM分期、手术类型的差异均元统计学意义(P＞0．05)。动脉区域灌注化疗组术后1、3、5年生存率分别为93．3%、72．2%和53．6%；而全身静脉化疗组则分别为87．2%、53．7%和43．1%；两组比较P＜0．01,差异有统计学意义。结论胃癌患者在根治术后进行动脉区域灌注化疗其生存率高于全身静脉化疗。

结直肠癌根治术前应用肝动脉联合区域动脉灌注化疗对患者预后的影响

目的观察Ⅲ期结直肠癌根治术患者术前行肝动脉联合区域动脉灌注化疗(HRAIC)对癌细胞复发、转移及患者生存时间的影响。方法选择2010年1月—2012年12月中国医科大学肿瘤医院医学影像科介入病区收治的行结直肠癌根治术患者157例作为研究对象,经随机数字表法分为研究组77例和对照组80例。研究组术前行HRAIC新辅助化疗,7 d后行根治术,术后行FOLFOX4-6全身化疗;对照组直接进行根治术及化疗;比较2组治疗结束后肿瘤标志物、术后随访期间癌细胞转移或复发时间、转移率、复发率及患者生存率。结果研究组治疗结束后6个月CEA、CA19-9水平均低于对照组[(13.4±5.5)μg/L vs.(20.7±7.2)μg/L,(30.5±9.5)U/ml vs.(37.2±12.1)U/ml,t=7.155,P<0.01;t=3.867,P<0.01]。研究组随访期内肿瘤转移或复发时间长于对照组[(29.1±6.5)月vs.(24.4±6.1)月,t=2.169,P=0.041],肝转移发生率和总转移率低于对照组(9.1%vs.21.3%,11.7%vs.23.8%,x^2=4.479、3.895,P=0.034)。研究组治疗结束后3年、4年生存率均高于对照组(87.0%vs.78.8%,83.1%vs.73.8%,x^2=1.881、2.029,P=0.170、0.154);研究组累积无瘤生存率与累积生存率均显著高于对照组(86.5%vs.64.1%,82.4%vs.66.3%,x^2=159.130、84.336,P均<0.01)。结论Ⅲ期结直肠癌根治术前采用HRAIC治疗可显著降低术后肿瘤载荷与肝转移发生率,延长转移或复发时间,并表现出改善术后生存率的趋势。

区域动脉灌注化疗在结直肠癌术前应用的远期疗效观察

目的探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗(PRAC)对远期生存的影响和不良反应。方法采用Seldinger技术对52例结直肠癌患者术前行PRAC,在供血动脉注入氟脱氧尿苷(FuDR)和奥沙利铂(L-OHP)等化疗药物,7d后行结直肠癌根治术,术后予以化疗。对照组56例则均为同期未行PRAC而直接行结直肠癌根治术的患者,术后接受同样方案化疗,以术后1、3年累积生存率、无病生存率和术后不良反应为主要观察目标。结果 PRAC组患者的1年累积生存率为83.8%,对照组为78.6%;PRAC组3年累积生存率为71.6%,对照组为59.6%。2组间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。PRAC组患者的1年无病生存率为71.2%,对照组为65.8%;PRAC组3年无病生存率为50.4%,对照组为33.8%,差异有统计学意义。PRAC组和对照组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRAC能有效改善结直肠癌患者的远期生存,方法简便安全,不良反应少,值得在临床推广应用。

区域动脉灌注治疗对重症急性胰腺炎患者炎性因子的影响

目的:研究区域动脉灌注(LA I)治疗对重症急性胰腺炎(SA P)患者炎性因子的影响。方法:46例SA P患者随机分为两组,对照组26例常规静脉给药,治疗组20例采用持续性LA I治疗。比较两组患者血炎性因子IL-1、IL-6和TN F-α及血淀粉酶的含量,分析临床治疗效果。结果:经治疗后两组患者的炎性因子水平及血淀粉酶的含量均下降,与对照组比较,治疗组下降较迅速(P<0.05)。治疗组并发症发生率25.0%,病死率10.0%,对照组分别为34.6%、15.4%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LA I对SA P是安全有效的治疗手段,优于经静脉途径治疗。

结直肠癌根治术后区域动脉灌注化疗的临床观察

目的:探讨大肠癌根治术后介入化疗对癌复发和预后的影响。方法:大肠癌根治术后一个月,根据癌灶位置,经股动脉插管进入肝总动脉、肠系膜上或肠系膜下动脉、髂内动脉,定期灌注抗癌药物。临床应用51例,平均40天进行一次,4～6次为一疗程,观察癌复发和生存时间(观察组)。并对大肠癌根治术后49例全身化疗患者进行比较分析(对照组)。结果:观察组1、3、5年复发率为7.8%(4/51)、23.5%(12/51)、33.3%(17/51);生存率98.0%(50/51)、86.3%(44/51)、72.4%(37/51)。对照组1、3、5年复发率为16.3%(8/49)、38.8%(19/49)、75.5%(37/49);生存率87.8%(45/49)、63.3%(31/49)、43.0%(21/49)。两组比较差异具有显著性。结论:大肠癌根治术后区域动脉灌注化疗是预防癌复发和改善预后的有效手段。

糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理

目的总结30例糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理。方法术前加强健康教育,做好心理护理,控制好血糖,做好术前准备工作;术中保证导管插至正确位置,指导患者在插管时正确地配合方法;术后加强病情观察与护理,按正确方法动脉置管给药和有效动脉封管,继续控制好患者血糖,加强营养支持和饮食护理,同时加强患者功能锻炼和基础护理。结果本组30例患者经过精心的治疗和护理,均顺利治愈出院,无护理并发症发生。结论患者的护理是糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗成功的保证。

区域动脉灌注治疗重症胰腺炎并发症的防护

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发症的防治护理 ,降低并发症发生率。方法将 88例采用区域动脉灌注治疗的重症急性胰腺炎病人随机分组。对照组 :常规护理治疗。实验组 :早期加强各脏器功能规范主动的防治性 (预见性 )监护管理及综合治疗。结果临床效果满意。并发症发生率得到有效控制 ,经卡方检验 :χ2 =10 6 7,P <0 0 1。死亡率明显下降。结论区域动脉灌注治疗重症胰腺炎并发症具有一定的临床应用护理价值。

区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎10例报告

目的探讨早期区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法对10例急性重症胰腺炎患者采用区域动脉早期灌注治疗,并进行回顾性分析。结果经区域动脉灌注后第1、3天,白细胞计数分别为(16.42±3.45)×109/L,(13.79±3.23)×109/L;血淀粉酶分别为(303.4±297.6)U/L,(155.4±195.6)U/L;灌注治疗后第1天尿淀粉酶为(487.5±121.5)。均较治疗前明显下降。8例病人(80%)灌注治疗后第3天腹痛明显缓解。全组平均住院时间14.3天,联合手术1例。病死率10%(1/10)。结论早期区域动脉灌注可作为急性重症胰腺炎的安全有效的治疗手段。

早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参治疗犬重症急性胰腺炎

目的探讨早期持续区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果,选择合理的药物配伍,研究早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。方法24只健康杂种犬,随机分为正常对照组(normal control,NC,n=6),重症急性胰腺炎组(SAP,n=6),区域动脉灌注组(regional arterial infusion,RAI,n=6),周围静脉给药组(periphery vein,PV,n=6)。胰管内注射5%牛磺胆酸钠(1ml/kg),制备SAP模型。以微泵早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参及周围静脉给药。术后动态观察各组各时相点血淀粉酶(amylase,AMS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和NF-κB及胰腺病理变化,同时比较干预组上述指标变化情况。结果RAI组干预24h后胰腺病理变化明显好于SAP及PV组,AMS,TNF-α和NF-κB也较低。结论RAI治疗SAP,明显优于PV给药;奥曲肽、N-乙酰半胱胺酸、复方丹参注射液是早期治疗SAP较为理想的药物配伍;而TNF-α和NF-κB很可能是早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。

应用吉西他滨白蛋白纳米粒进行胰腺癌区域动脉灌注化疗的可行性

胰腺癌恶性程度很高，预后极差，其5年生存率仅为3％左右，全世界每年约有20万人死于胰腺癌，我国的胰腺癌发病率也在逐年上升。由于缺乏有效的早期诊断措施而使胰腺癌的治疗十分困难。胰腺癌的区域动脉灌注介入化疗已取得较好的临床疗效并积累了丰富的实践经验，但仍有不尽如人意之处。为进一步提高胰腺癌介入化疗的疗效，我们根据胰腺血供的解剖特点，

体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的探讨体外药盒置入胰腺区域动脉灌注(LAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法72例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药分成两组,LAI组42例采用LAI治疗,对照组30例经外周静脉给药,比较两组的临床指标。结果LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染发生率等方面均明显优于对照组(P<0.05),使II级SAP患者的死亡率从60.00%降至29.41%。结论LAI在早期治疗SAP方面效果满意,具有重要的临床价值。

DDS区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌74例分析

目的 评价区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌的价值。方法 选择不能手术切除的晚期胰腺癌病人 ,术中腹腔干或分支动脉放置 DDS药盒 2 8例 ,Seldinger介入技术放置 DDS药盒 4 6例 ,域动脉灌注以 5 - Fu为主的三联药物。回顾性总结、分析该组区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床资料。结果 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床受益反应有效率为 4 4 .6 % (33/74 ) ,明显优于同期外周静脉化疗组 15 .7% (14 /89) ,(P<0 .0 5 ) ;区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌一年生存率 11.5 ;与同期外周静脉化疗组 11.0相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌并不能显著提高生存率 。

三维适形放疗结合区域性动脉灌注化疗治疗局部中晚期胰腺癌疗效观察

胰腺癌的发病率近年逐渐上升，已成为消化系统疾病中常见的恶性肿瘤之一。本病特点是病程短，发展迅速，以往常规放化疗效果差，愈后不佳。近几年采用三维适形放疗为主的综合治疗在临床治疗中取得较好疗效，我们对本院2000年1月至2004年2月收治局部中晚期胰腺癌60例进行分析。探讨三维适形放疗结合区域性动脉化疗的临床疗效。

区域动脉灌注5-FU诱导大鼠急性胰腺炎腺泡细胞凋亡及Caspase-3表达

目的探讨区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺腺泡细胞凋亡的影响及其对急性胰腺炎的治疗作用。方法 18只健康成年SD大鼠随机分成3组:对照组(C组)、急性胰腺炎组(AP组)和5-FU治疗组(5-FU组)。各组均行胃左动脉置管,AP组和5-FU组以大剂量雨蛙素(每小时腹腔注射50μg/kg,连续6 h)诱导建立大鼠急性胰腺炎模型,对照组注射同等剂量的生理盐水。5-FU组在第一次腹腔注射雨蛙素1 h后立即区域动脉灌注5-FU(40 mg/kg)治疗,C组和AP组区域动脉灌注等量的生理盐水。建模成功后3 h取标本并处死大鼠,检测血淀粉酶浓度,RT-PCR法检测胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6 m RNA表达水平,胰腺标本送病理学检查,Western blotting法检测胰腺组cleaved Caspase-3的蛋白表达,同时TUNEL法检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡情况。结果与AP组比较,5-FU组血淀粉酶浓度明显降低(P<0.05);胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6m RNA表达水平下降(P<0.05);胰腺组织病理学改变减轻;胰腺组织cleaved Caspase-3的蛋白表达增加;胰腺腺泡细胞凋亡增加(P<0.05)。结论区域动脉灌注5-FU对大鼠急性胰腺炎有改善作用,其作用机制可能与诱导胰腺腺泡细胞凋亡有关。

胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的 评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法 对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果 采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论 术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 。