尼莫地平对动脉压力感受器反射的影响

目的 :探讨尼莫地平 (nimodipine)对动脉压力感受器反射的影响。方法 :2 0例 ASA I～ II级、拟在全麻下施行胆囊切除手术的患者 ,随机分为尼莫地平组 (NM组 )和对照组 (C组 ) ,每组 10例。在麻醉前及麻醉手术开始后分别静注新福林或硝酸甘油进行加压试验或减压试验。观察用药前后血压、心率的变化。用心动周期和动脉收缩压变化量的线性回归斜率来反映动脉压力感受器反射敏感度。结果 :在 C组患者 ,加压反射的斜率由麻醉前的 89.1m s/k Pa降到麻醉手术期的 46 .9ms/ k Pa(P<0 .0 5 ) ,减压反射的斜率由麻醉前的 81.9m s/ k Pa降到麻醉手术期的 36 .7ms/ k Pa(P<0 .0 5 ) ;NM组患者 ,加压反射和减压反射的斜率分别由麻醉前的 5 5 .9ms/ k Pa和 5 7.4m s/ k Pa降到麻醉手术期的 31.2 ms/ k Pa和 2 3.5 ms/ k Pa(均 P<0 .0 5 ) ;NM组患者在麻醉前、麻醉手术期的加压反射和减压反射的斜率与 C组患者比较均有轻微的降低 ,但无统计学显著性。结论 :小剂量尼莫地平对动脉压力感受器反射有轻度抑制作用。

大鼠头端延髓腹外侧区 NMDA受体在动脉压力感受器反射中的作用

目的 :研究大鼠头端延髓腹外侧区 (RVL M)谷氨酸 NMDA受体在介导动脉压力感受器反射 (ABR)中的作用。 方法 :在氨基甲酸乙酯麻醉的大鼠 RVL M双侧各微注射 0 .1μl的 5 0 mm ol/L氯胺酮 ,观察动脉血压、心率以及 ABR的变化。结果 :双侧 RVL M内微注射氯胺酮后动脉血压和心率明显下降 (P<0 .0 5 ) ,同时能部分或完全阻断 ABR(P<0 .0 5 )。结论 :谷氨酸 NMDA受体在维持交感心血管活动的紧张性兴奋和介导 ABR中具有十分重要的作用。

Ca^(2+)在链霉素对大鼠颈动脉窦压力感受器反射影响中的作用

在 2 3只隔离灌流颈动脉窦区的麻醉大鼠上 ,观察了链霉素 (streptomycin ,SM)对动脉压力感受器反射影响的离子机制。结果 :(1)用SM (2 0 0 μmol/L)隔离灌流大鼠颈动脉窦区时 ,压力感受器机能曲线向右上方移位 ,曲线最大斜率及反射性血压下降幅度均减小 (P <0 0 1) ,提示SM对压力感受器反射有抑制作用 ;(2 )预先灌流高Ca2 +溶液 (4mmol/L)后 ,可部分消除SM (2 0 0 μmol/L)对压力感受器反射的抑制作用 (P <0 0 1) ,使其压力感受器机能曲线向左下方移位 ,曲线的最大斜率由 0 2 7± 0 0 4增至 0 37± 0 0 2 (P <0 0 1) ,反射性血压下降幅度由4 32± 0 14kPa增至 6 18± 0 17kPa (P <0 0 1) ,而阈压和饱和压则分别从 10 2 9± 0 2 9和 2 7 2 6± 0 42kPa降至9 98± 0 33和 2 5 2 2± 0 38kPa (P <0 0 5 ) ;(3)用Ca2 +通道激动剂BayK 86 44 (5 0 0nmol/L)预处理 ,可完全消除SM(2 0 0 μmol/L)对压力感受器反射的抑制效应 ;(4 )预先给予Ca2 +激活性K+通道阻断剂 (charybdotoxin ,ChTX ,10 0nmol/L) ,对压力感受器反射无明显影响 ,加入SM后仍呈现抑制作用。以上结果表明 ,SM可能是通过抑制颈动脉窦压力感受器中机械敏感性通道的Ca2 +内流而发挥作用。

神经-体液对家兔颈动脉窦压力感受性反射的试验性研究

试验在氨基甲酸乙酯麻醉的家兔上进行 ,观察乙酰胆碱与肾上腺素对颈动脉窦压力感受器反射的影响。结果如下 :①以不同浓度的乙酰胆碱灌流家兔颈动脉窦区时 ,压力感受器机能曲线向左下方移位 ,曲线最大斜率 (PS)、反射性血压下降幅度 (RD)、阈压 (TP)、平衡压 (EP)和饱和压 (SP )均呈明显的剂量依赖性 ;②肾上腺素的作用则相反 ;③再以电刺激分别刺激减压神经、减压神经中枢端、迷走神经及迷走神经外周端 ,记录其血压、心率和功率谱密度 (PSD)后加以分析。观察到电刺激减压神经使PSD高频率成分 (HF )变化不大 ,其余低频成分 (LF )、极低频成分 (VLF)及总变异 (TV)增大 (P <0 0 5)。还观察到电刺激迷走神经后对心率变异性 (HRV)的影响 ,以及对HF、LF、VLF及TV的增大显著 (P <0 0 5)。

脑室注射哌仑西平减弱应激所致颈动脉窦压力感受器反射的重调定

目的探讨中枢胆碱能M_1受体在应激条件下对颈动脉窦压力感受器反射(CSR)的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分成非应激组(n=12)和应激组(n=12),后者接受不可逃避的足底电击,每日2次,每次持续2h。应激1周的SD大鼠,经筛选、麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线拟合,求得ISP-MAP、ISP-增益(Gain)关系曲线及其特征参数,观察侧脑室微量注射选择性胆碱能M_1受体拮抗剂哌仑西平(PRZ)对CSR的影响。结果侧脑室注射PRZ(1.0 mmol/L,5μl)导致应激大鼠ISP-MAP关系曲线后半程明显下移(P<0.05),ISP-Gain关系曲线中部明显上移(P<0.05),反射参数中饱和压和最大增益时的窦内压值减少(P<0.05),而反射最大Gain加大(P<0.05);侧脑室注射相同剂量、容积的PRZ对非应激大鼠CSR的各项指标均无明显影响(P>0.05);侧脑室注射PRZ不能使应激的CSR水平恢复到非应激水平(P<0.05)。结论中枢胆碱能M_1受体参与应激对CSR功能抑制性重调定;除此之外,应激调节中尚有其他神经机制因素的参与。

孤束核胆碱能与组胺能系统对颈动脉窦压力感受器反射调节的交互作用

脑胆碱能系统与组胺能系统影响颈动脉窦压力感受器反射(carotid sinus baroreceptor reflex,CSR)活动,然而二者是否在孤束核(nucleus tractus solitarius,NTS)水平相互作用,跨转调节CSR,尚不清楚。本文在麻醉Sprague-Dawley(SD)大鼠孤离的一侧颈动脉窦区,通过窦内逐级加压引发CSR和动脉血压变化,经Logistic五参数曲线拟合,求得窦内压(intracarotid sinus pressure,ISP)–平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)关系曲线及其特征参数,观察预先在NTS微量注射各选择性胆碱能受体拮抗剂[M1受体拮抗剂哌仑西平(pirenzepine,PRZ)、M2受体拮抗剂美索曲明(methoctramine,MTR)或N1受体拮抗剂六烃季胺(hexamethonium,HEX)]对侧脑室微量注射(intracerebroventricular injection,i.c.v.)组胺(histamine,HA)所致CSR变化的影响,以及预先在NTS微量注射组胺能H1受体拮抗剂氯苯吡胺(chlorpheniramine,CHL)或H2受体拮抗剂西咪替丁(cimetidine,CIM)对i.c.v.拟胆碱药毒扁豆碱(physostigmine,PHY)所致CSR变化的影响,以期解析中枢两大系统对CSR是否具有跨转调节机制。结果显示:(1)单独NTS内注射所给剂量的各选择性胆碱能受体拮抗剂或组胺能受体拮抗剂对CSR均无明显作用(P>0.05),也不引起动脉血压水平明显变动;(2)预先NTS内注射PRZ或MTR可部分翻转i.c.v.HA所致的CSR重调定,表现为ISP–MAP关系曲线在高窦压区明显左下移位(P<0.05),ISP–Gain关系曲线在中窦压区显著上移(P<0.05),反射参数平均动脉压变动范围和最大增益加大(P<0.05),最大增益时的窦内压值与饱和压减少(P<0.05),上述效应中PRZ的作用不如MTR的显著(P<0.05),但HEX对i.c.v.HA所致的CSR变化无明显作用(P>0.05);(3)预先NTS内注射CHL或CIM对i.c.v.PHY所致CSR变化的影响,类似于NTS内注射PRZ或MTR对i.c.v.HA所致CSR变化的作用,且CHL的效应强于CIM(P<0.05)。上述结果表明:侧脑室注射HA所致的CSR重调定机制可能涉及下丘脑-NTS下行组胺能通路,跨转激活NTS的胆碱能系统,经M1、M2受体尤其是M2受体介导而发挥调节作用;侧脑室注射PHY对CSR的重调定,可能通过下丘脑-NTS下行胆碱能通路,跨转激活NTS的组胺能系统,经H1、H2受体尤其是H1受体介导而生效。

中枢内源性乙酰胆碱对颈动脉窦压力感受器反射的影响

目的探讨中枢内源性乙酰胆碱(ACh)对颈动脉窦压力感受器反射(CSR)的作用。方法 SD大鼠麻醉后孤离其双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线方程拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其反射特征参数,观察侧脑室注射不同剂量的拟胆碱药毒扁豆碱(PHY)对CSR的影响。结果侧脑室分别注射低(1.8 mmol/L)、中(3.6 mmol/L)、高(5.4 mmol/L)剂量的PHY可导致ISP-MAP关系曲线在ISP 120～280 mmHg区间明显依次上移(P<0.05),ISP-增益关系曲线中部明显依次下移(P<0.05),反射参数中调定点、阈压、饱和压和最大增益时的窦内压值明显增大(P<0.05),MAP反射变动范围及反射最大增益明显减小(P<0.05)。结论 PHY引起中枢内源性ACh增多,对CSR具有抑制性重调定作用,且这种效应呈现明显的剂量依赖性。

心血管疾病危险性评估及其航空医学意义

心血管疾病在飞行人员中十分常见,如冠心病、高血压、心律失常等,是危害飞行人员身体健康和飞行安全的主要疾病,也是临床医学鉴定的难点。因为此类疾病可以造成飞行人员空中突然失能。以往很多患者最终只有停飞,造成飞行资源的巨大浪费。