三维超声测量颈动脉参数诊断缺血性脑卒中的价值

目的探讨三维超声测量颈动脉参数诊断缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的90例IS患者为观察组,以同期存在颈动脉斑块但无梗死病灶的90例患者为对照组。两组患者均接受三维超声检查,分析颈动脉斑块参数预测IS的价值。结果观察组灰阶中位数低于对照组,血管壁面积、标准化管壁指数高于对照组(P<0.05)。灰阶中位数、血管壁面积、标准化管壁指数及三者联合检测预测IS的AUC依次为0.737、0.766、0.739、0.899,联合检测预测IS的AUC高于各项参数单独预测(P<0.05)。结论颈动脉斑块三维超声参数灰阶中位数、血管壁面积、标准化管壁指数预测IS发生具有一定价值,三者联合检测可提高预测效能。

心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对法洛四联症患儿术式选择的预测价值

目的 探讨心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患儿术式选择的预测价值。方法 回顾性分析本院2019年7月至2021年5月收治的237例行TOF根治术的患儿,均行心脏超声检查,记录其肺动脉参数[包括主肺动脉内径(Main Pulmonary Artery Diameter,MPAD)、左肺动脉内径(Left Pulmonary Artery Diameter,LPAD)、右肺动脉内径(Right Pulmonary Artery Diameter,RPAD)、肺动脉瓣环内径(Pulmonary Valve Annulus Diameter,PVD)],并计算肺动脉瓣环Z值。另根据患儿有无进行跨瓣补片将其分为跨瓣补片组和非跨瓣补片组,并记录2组患儿的预后情况。对比2组患儿肺动脉参数和肺动脉瓣环Z值,并采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对TOF患儿术式选择的预测价值。结果 237例行TOF根治术的患儿中有149例患儿行跨瓣补片,余88例行非跨瓣补片,在住院期间共5例死亡,死亡率为2.11%。跨瓣补片组MPAD、LPAD、RPAD、PVD和肺动脉瓣环Z值均小于非跨瓣补片组(P<0.05);ROC分析结果显示,肺动脉参数预测TOF患儿根治术跨瓣补片可行性的敏感度、特异性和曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为75.84%、70.45%和0.765,其敏感度均高于单独预测(P<0.05),其特异性和AUC与单独预测对比均无统计学意义(P>0.05);心脏超声肺动脉参数联合肺动脉瓣环Z值预测TOF患儿根治术跨瓣补片的敏感度和AUC分别为87.92%、0.881,均高于单独诊断(P<0.01),其特异性为69.32%,与单独诊断对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心脏超声肺动脉参数和肺动脉瓣环Z值均对TOF患儿术式选择具有一定的预测作用,但二者联合预测效能更高。

中心动脉与肱动脉参数的相关性及其回归分析

探讨中心动脉与肱动脉舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉压(PP)、心内膜下心肌活力率(SEVR)、波形参数(k)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、外周阻力(RS)等参数的相关性.通过对40例临床需要进行冠状动脉造影患者的有创中心动脉参数与肱动脉参数进行相关分析,将直接测得的中心动脉参数分别与通过回归方程、建立模型估算的中心动脉参数进行配对t检验和Bland-Altman图示.结果表明:除k值外的所有中心动脉与肱动脉参数均相关;两种估算方法 DBP,SEVR一致性相当,其回归方程用Y'=a+bx表示;DBP,SBP,PP,SEVR,SV,CO也可通过回归方程估算,但准确性比传递函数差.

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者颈动脉参数的影响

目的观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果及对颈动脉参数的影响。方法选取本院2016年12月～2017年12月收治的80例妊娠期高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组40例,两组均给予相同镇静、利尿、扩容等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予硫酸镁解痉治疗,观察组在对照组的基础上加用硝苯地平降压。比较两组的治疗效果,治疗后血压改善情况及颈动脉参数变化情况。结果观察组治疗后总有效率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后舒张压、收缩压显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后IMT(内膜-中膜厚度)、PWV(脉搏波传导速度)、PTI(等容收缩期至射血期转折点压)、AP(动脉增强压)、Aix(动脉压增强指数)显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床效果显著,患者血压下降明显,颈动脉参数好转,值得临床应用。

原发肾病综合征患儿超声颈动脉参数、血清sTREM-1、suPAR水平变化及与急性肾损伤的相关性

选取原发性肾病综合征(PNS)患儿96例作为研究组,选取同期96例健康体检儿童作为对照组,开展前瞻性队列研究,均行超声颈动脉参数、血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平检测,并进行对比分析。本研究发现,研究组患儿颈动脉内中膜厚度(cIMT)、平均管壁横截面积(WCSA)、血清sTREM-1和suPAR水平高于对照组,血管壁运动度(△D)低于对照组(P<0.05);PNS患儿TG、TC、尿NAG、β2-MG、24 h Upro与cIMT、WCSA、血清sTREM-1、suPAR水平间存在正相关关系,与△D间存在负相关关系(P<0.05);随着cIMT、WCSA、血清sTREM-1、suPAR水平升高及△D降低,PNS发病风险逐渐增加(P<0.05);cIMT、△D、WCSA、血清sTREM-1、suPAR联合预测PNS患儿急性肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.914。据此可得PNS患儿超声颈动脉参数中cIMT、WCSA及血清sTREM-1、suPAR表达水平明显升高,△D异常降低,且均与患儿血脂升高、肾功能降低存在明显相关性,可辅助临床预测PNS患儿急性肾损伤风险。

羊膜腔灌注术对羊水过少产妇胎儿脐血流和大脑中动脉参数的影响

目的:探讨进行羊膜腔灌注术对羊水过少产妇胎儿脐血流和大脑中动脉参数的影响.方法:纳入2015年1月—2019年1月本院收治400例羊水过少妊娠产妇作为本次观察对象,随机将患者分为对照组(n=200)与研究组(n=200).对照组予以传统补液法治疗,研究组予以羊膜腔灌注术治疗.对比两组患者治疗前后产妇羊水指数(AI)、胎儿脐血流参数、大脑中动脉峰值的流速(MCA-PSV)变化及产妇妊娠结局变化.结果:研究组产妇均完成羊膜腔灌注术治疗,产妇羊膜腔灌注的林格氏液量为(272.3 ±43.3)ml.对比分析产妇羊膜腔灌注术治疗前后指标变化发现,进行羊膜腔灌注术治疗后产妇AI相比灌注前、相比对照组明显升高(P<0.05);进行羊膜腔灌注术治疗后胎儿脐血流S/D与RI指标水平相比治疗前、相比对照组明显下降(P<0.05);进行羊膜腔灌注术治疗后胎儿MCA-PSV相比治疗前、相比对照组升高,但差异未见统计意义(P>0.05);研究组产妇阴道分娩率相比对照组明显更高,研究组新生儿窘迫、新生儿肺部发育不全及新生儿畸形率相比对照组明显更低,组间差异存在统计意义(P<0.05).结论:对于宫内羊水过少产妇予以羊膜腔灌注治疗可补充羊水,并降低胎儿脐血管的阻力,羊水量对胎儿MCA-PSV水平无明显影响,羊膜腔灌注治疗对于改善羊水过少产妇与胎儿的妊娠结局具有重要作用.

子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系

目的 探讨子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系。方法 选取80例妊娠期高血压产妇纳入病例组,80例健康产妇纳入健康组,比较两组的子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数。比较病例组不同妊娠结局产妇的相关参数,分析不良妊娠结局的危险因素。结果 病例组的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于健康组(P <0.05)。病例组发生不良妊娠结局产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于未发生产妇(P <0.05)。Logistic回归分析显示,子宫动脉RI、 PI、 S/D均为不良妊娠结局发生的独立危险因素(OR>1,P <0.05)。结论 妊娠期高血压产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D显著高于正常产妇,且子宫动脉RI、 PI、 S/D与不良妊娠结局有关,临床中可将多普勒超声检查用于病情诊断及不良妊娠结局风险预测。

基于子宫内膜结构与子宫螺旋动脉血流参数构建人工授精妊娠预测模型及验证

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。

超声检测子宫动脉血流参数联合uE3、β-HCG对胎儿生长受限的临床预测价值

目的:分析超声检测子宫动脉血流参数联合雌三醇(uE3)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的预测价值,为临床预防胎儿生长受限(FGR)提供依据。方法:选取2022年6月—12月期间于衡水市第二人民医院妇产科接受产前检查的180例孕妇作为研究对象,将确诊为FGR的92例孕妇作为观察组,余下非FGR的88例孕妇作为对照组。依次对患者进行超声检测、uE3及β-HCG的实验室检测,对比两组孕妇的子宫动脉的血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)以及收缩期与舒张期的血流速度比值(S/D)和uE3、β-HCG的浓度。结果:检测后可见观察组的RI、PI及S/D的参数均大于对照组,而uE3及β-HCG浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析可见,RI、PI、S/D、uE3、β-HCG及联合检测的曲线下面积分别为0.822、0.819、0.790、0.785、0.739、0.971,由大到小的排列顺序为联合检测>RI>PI>S/D>uE3>β-HCG;其中联合检测的灵敏度为93.50%、特异度为93.20%。结论:超声检测子宫动脉血流参数联合uE3、β-HCG的检测对于FGE具有一定的预测。

颈动脉超声参数、B淋巴细胞与冠心病病人斑块稳定性的关系及其对预后的评估价值

目的:探究颈动脉超声参数、B淋巴细胞与冠心病病人斑块稳定性的关系及其对预后的评估价值。方法:选取2020年6月—2022年6月就诊于泸州市人民医院的300例冠心病病人作为研究对象,根据病人血管内斑块是否稳定分为斑块稳定组(120例)和斑块不稳定组(180例)。采用多因素Logistic回归分析冠心病病人斑块稳定性的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉各项参数和B淋巴细胞对于冠心病病人斑块不稳定的预测价值,同时分析两组预后不良事件与颈动脉超声参数和B淋巴细胞之间的相关性。结果:T淋巴细胞、B淋巴细胞、颈总动脉硬化程度(β)、弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、颈动脉中层厚度(IMT)是冠心病病人斑块稳定性的独立危险因素,而颈动脉顺应性(CAC)是其保护因素。ROC曲线结果显示:B淋巴细胞、β、CAC、Ep、PWVβ和IMT联合预测冠心病病人斑块不稳定的曲线下面积(AUC)为0.836[95%CI(0.826,0.859)],高于各项指标单独预测的AUC。基于7项独立影响因素构建的列线图预测模型验证结果显示,内部验证前后AUC分别为0.857[95%CI(0.766,0.879)]、0.838[95%CI(0.764,0.883)],敏感度分别为88.35%、87.66%,特异度分别为78.54%、78.03%,校准曲线平均绝对误差(MAE)均为0.015,提示预测模型具有较好的区分度和精准度。Pearson相关分析结果显示,颈动脉超声参数(β、Ep、PWVβ、IMT)、B淋巴细胞与冠心病病人斑块不稳定和预后不良事件的发生呈正相关(P<0.05),CAC与之呈负相关(P<0.05)。结论:冠心病病人颈动脉超声参数(β、Ep、CAC、PWVβ、IMT)、B淋巴细胞与斑块稳定性及预后存在相关性,可用于疾病的预测和诊疗。

子宫动脉血流参数联合血小板聚集功能预测不明原因复发性流产的价值研究

目的:探讨子宫动脉血流参数联合血小板聚集功能预测不明原因复发性流产(URSA)的价值。方法:将2021年9月至2023年8月本院收治的94例URSA患者作为URSA组,另外将同期在本院进行产检的110例正常妊娠孕妇作为对照组。URSA患者随访至妊娠28周,根据妊娠结局分为正常妊娠组(n = 25)和流产组(n = 69)。比较2组患者子宫动脉血流参数、血小板聚集率;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估子宫动脉血流参数、血小板聚集率对URSA患者妊娠结局的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨URSA患者妊娠结局的影响因素。结果:在搏动指数(PI)、动脉血流阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)、血小板聚集率指标方面,URSA组相较于对照组更高(P P P Objective: To explore the value of the combination of uterine artery flow parameters and platelet aggregation function in predicting unexplained recurrent abortion (URSA). Methods: 94 patients with URSA from September 2021 to August 2023 were selected as the URSA group, and 110 normal pregnant women who underwent prenatal examination were selected as the control group. The URSA patients were followed up until 28 weeks of gestation and divided into the normal pregnancy group (n = 25) and the abortion group (n = 69) according to the pregnancy outcome. The uterine artery blood flow parameters and platelet aggregation rate were compared between the two groups. The predictive value of the uterine artery flow parameters and platelet aggregation rate for the pregnancy outcomes of URSA patients was evaluated by ROC. Binary Logistic stepwise regression was employed to explore the influencing factors of the pregnancy outcomes of URSA patients. Results: The indexes of the pulse index (PI), the arterial flow resistance index (RI), the systolic/diastolic blood flow velocity ratio (S/D), and the platelet aggregation rate in the URSA group were higher than those in the control group (P P P < 0.05). The ROC curve demonstrated that the area under the curve (AUC) (95% CI) of the uterine artery flow parameters, the platelet aggregation rate, and their combined prediction of the pregnancy outcomes of URSA patients were 0.858 (0.807~0.910), 0.764 (0.753~0.816), and 0.903 (0.852~0.955), respectively. Conclusion: The level of the uterine artery blood flow parameters and the increase of the platelet aggregation rate are closely associated with the pregnancy outcome of URSA patients, and the combined value of the two is highly significant in predicting the pregnancy outcome of URSA patients.

基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P<0.05)。②构建的Nomogram模型受试者工作特征曲线下面积为0.917,灵敏度和特异度分别为79.6%和91.7%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线结果提示,模型具备较好的预测准确性;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫的关系。方法:收集2018年3月-2021年3月于本院治疗的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者101例临床资料为病例组,产前检查健康孕妇85例临床资料为对照组,以是否发生胎儿宫内窘迫将病例组分为宫内窘迫组和非宫内窘迫组,分析各组脐动脉血流参数水平及与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果:病例组脐动脉血流参数S/D(4.23±0.35)、RI(1.66±0.32)及PI(1.05±0.15)水平均高于对照组(3.61±0.25、1.01±0.21、0.74±0.23),胎儿宫内窘迫组高于无胎儿宫内窘迫组;相关性分析,脐动脉血流参数S/D、RI及PI与胎儿宫内窘迫发生呈正相关(均P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数异常,且与发生胎儿宫内窘迫正相关,为临床病情控制有临床指导意义。

产前超声检测胎儿羊水以及主动脉峡部血流参数指标对胎儿窘迫的预测价值分析

目的:探讨产前超声检测胎儿羊水以及主动脉峡部(AOI)血流参数指标对胎儿窘迫的预测价值分析。方法:选取2022年4月—2023年4月北京市昌平区医院收治的208例足月孕妇为研究对象,均行产前超声检查,根据是否发生胎儿窘迫分为胎儿窘迫组(n=66)和非胎儿窘迫组(n=142),比较两组羊水指数、羊水量及AOI血流参数指标[收缩期峰值流速(PSV)、收缩末期最低点流速(NS)及峡部收缩指数(ISI)],并分析上述指标对胎儿窘迫的预测价值。结果:胎儿窘迫组羊水指数、羊水量及AOI血流参数PSV、NS、ISI值均低于非胎儿窘迫组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窘迫组羊水指数、羊水量及AOI血流参数PSV、NS、ISI值均较轻度窘迫组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,羊水及AOI血流参数指标联合检测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度分别为90.8%、93.9%,高于单项检测。结论:产前超声检测胎儿羊水以及AOI血流参数指标对胎儿窘迫均具有一定的诊断价值,且联合检测诊断效能更高,可作为胎儿窘迫评估的有效方法。

麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用及对动脉血流参数、ST2和IL-33的影响

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)和白细胞介素33(IL-33)的影响。方法:该前瞻性研究的研究时间为2021年3月至2023年3月,受试对象为105例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落5例,最后完成疗程并有完整记录的为100例。将100例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d。比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2和IL-33的表达以及减轻血管损伤有关。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

彩色多普勒超声检测孕早期先兆流产患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值

目的分析孕早期先兆流产(TA)患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值。方法纳入82例孕早期TA患者为研究组,同期健康妊娠人群102例为对照组,两组均采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数,比较不同分组孕妇的血流参数,分析S/D、RI、PI单独与联合检测预测孕早期TA患者预后的效能。结果对照组、保胎成功组、保胎失败组的S/D、RI、PI水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、PI联合检测对孕早期TA预后的预测价值最高(AUC为0.923,P<0.01)。结论孕早期TA患者的子宫动脉血流参数S/D、RI、PI均较高,联合检测子宫动脉血流参数对预后具有较高的预测价值。

外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数检测与子痫前期及新生儿预后的关系

目的:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是生物体内重要的氧化还原酶,主要在糖酵解过程中将丙酮酸转化为乳酸的胞内酶,异常表达于缺氧和氧化应激环境;24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24-hUPro)水平检测可以反映子痫前期进展过程中肾损伤、肾微血管细胞损伤情况,以及肾小球滤过能力;全身小动脉痉挛是子痫前期特征性的临床表现,发生后会导致子宫螺旋小动脉重铸不足,进而影响局部灌注不足,而呈现脐动脉血流相关参数变化,是孕晚期产检评估胎儿在母体内发育的重要手段。子痫前期作为产妇最严重的并发症之一,严重威胁产妇安全和新生儿预后。本研究旨在分析外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数检测与子痫前期及新生儿预后的关系。方法:选取2019年1月至2023年1月在黄山市人民医院建卡并于孕晚期诊断为子痫前期的72例产妇为研究对象,另纳入同期正常建卡的72例健康产妇为对照。收集入组对象一般资料,比较子痫前期组与健康组外周血LDH、24-hUPro水平、脐动脉血流相关参数[收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic blood flow velocity/enddiastolic blood flow velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)]和母婴结局,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析上述指标检测对子痫前期的预测效能,相关性分析子痫前期组外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)与终止妊娠时间、新生儿体重和Apgar评分的关系。结果:子痫前期组与健康组产妇年龄、孕前BMI、初产妇情况、流产史和血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。子痫前期组收缩压、舒张压、外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)均高于健康组(均P<0.05)。外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)及联合检测预测子痫前期的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.70,预测效能较好,且以联合最佳。根据ROC曲线获得外周血LDH,24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)的截断值分别为239.16 U/L、0.26 g、2.04、0.49和0.67。子痫前期组不良母婴结局发生率高于健康组(P<0.05)。子痫前期组终止妊娠时间早于健康组,新生儿体重、Apgar评分低于健康组(均P<0.05)。子痫前期组外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数与新生儿体重和Apgar评分均呈负相关关系(均P<0.05),与终止妊娠时间均无明显相关性(均P>0.05)。结论:子痫前期产妇外周血LDH、尿蛋白水平和脐动脉血流相关参数均有异常升高,临床可通过对其联合检测预测子痫前期的发生风险,且与母婴结局具有一定的相关性。此外,扩大样本量、延长观察时间继续观察新生儿后生长发育情况,进一步验证上述指标对新生儿远期生长发育的影响将会成为下一步的研究重点和方向。

彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤效果

目的:探究彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤效果。方法:选取2020年1月-2023年3月本院诊治的子宫肌瘤患者38例为观察组,健康体检非子宫肌瘤者65例为对照组。比较两组超声子宫动脉血流参数,观察组以病理学结果为金标准分析彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤价值。结果:观察组超声声像子宫肌瘤具有边界清晰、组织低回声、内部结构呈实性特点,观察组子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、子宫动脉收缩期血流速度、子宫动脉舒张期血流速度均高于对照组(均P<0.05)。声像特征联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤的曲线下面积为0.932,灵敏度86.8%、特异度93.8%、准确率90.3%等均高于单独指标诊断。结论:彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤具有较高的灵敏度和特异度,提高了诊断子宫肌瘤效能。

血清SAA、IFN-γ及子宫动脉血流参数评估不明原因复发性流产效果

目的:分析不明原因复发性流产(URSA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清干扰素-γ(IFN-γ)及子宫动脉血流参数及其预测妊娠结局价值。方法:前瞻性选取2021年2月-2023年2月本院收治URSA孕妇102例为观察组,产前检查正常妊娠孕妇98例为对照组。对比两组血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数;随访观察组至妊娠28周,多元logistic回归分析影响URSA孕妇妊娠结局的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数评估URSA孕妇妊娠结局价值。结果:观察组血清SAA(33.38±10.07 mg/L)、IFN-γ(155.98±5.81 pg/ml)水平及子宫动脉血流参数值均高于对照组(8.67±1.08 mg/L、28.55±1.53 pg/ml)(均P<0.05)。随访成功妊娠28周76例(非流产组),发生流产26例(流产组),流产组流产次数、血清SAA、IFN-γ水平及阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于非流产组;经logistic回归分析,血清SAA、IFN-γ水平及RI、S/D参数升高均为影响URSA孕妇不良妊娠结局的风险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,SAA、IFN-γ联合RI、S/D检测预测URSA孕妇妊娠结局的曲线下面积0.762(95%CI:0.637-0.814),敏感度92.6%、特异度91.2%,预测效能高于单项指标(P<0.05)。结论:URSA孕妇血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数均明显升高,且各指标联合检测对预测URSA孕妇妊娠结局临床价值较好。