腹膜透析患者中影响动脉反射波增强指数的因素分析

目的探讨腹膜透析患者动脉反射波增强指数(AugmentationIndex,AIx)的影响因素。方法选择北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心163例终末期肾衰竭行持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)患者,采用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测动脉弹性,研究影响动脉弹性(用动脉反射波增强指数AIx表示)的因素。结果在CAPD患者中女性的AIx比男性的高(P<0.01)。年龄≥65岁组AIx明显高于年龄<65岁组(P<0.05)。相关分析表明AIx与年龄、性别、平均动脉压正相关,与身高、体重负相关。多因素回归分析显示年龄、性别、身高以及平均动脉压是影响AIx的独立决定因素。结论CAPD患者中,年龄、性别、平均动脉压及身高是动脉弹性指标-动脉反射波增强指数(AIx)的重要影响因素。

高血压患者血压水平与桡动脉反射波增强指数的相关性研究

目的观察原发性高血压(essential hypertension,EH)患者桡动脉反射波增强指数(radialartery augmenta-tion index of reflected wave,rAI)的变化,探讨血压与rAI之间的关系。方法分别测定120例血压正常的健康者和120例EH患者(按照血压的不同分为EH1级组、EH2级组、EH3级组,每组各40例)的rAI值。结果 rAI值:对照组<EH1级组<EH2级组<EH3级组,4组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rAI随血压的增高而升高,检测rAI有助于早期发现高血压动脉弹性功能的变化,是反映高血压动脉僵硬度的可靠指标。

社区高血压患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数的关系

目的探索社区原发性高血压(高血压)患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)的关系。方法2017年4月至12月于广东社区连续入组923例高血压人群,所有参与者均接受问卷调查、体格检查和cAIx、血清尿酸浓度和血脂浓度检测。采用Pearson相关和多变量线性回归分析尿酸浓度与cAIx的关系。结果Pearson相关分析表明尿酸与cAIx呈正相关(r=0.273,P<0.001)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数、血压、血脂、心率、血糖、合并疾病和用药史后,多变量线性回归表明尿酸浓度与cAIx独立相关(β=0.192,95%CI:0.15~0.24,P<0.001)。结论在高血压患者中血清尿酸浓度与cAIx密切相关,升高的尿酸浓度可能是cAIx升高的独立危险因素。

中心动脉反射波增强指数的临床意义及研究进展

中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)是基于脉搏波分析理论的一个指标,指中心增强压力与中心脉压差的比值。近年研究表明cAIx不但是一项重要的衡量动脉硬化程度的指标,而且与左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害以及心血管事件及病死率显著相关,因而具有重要的临床意义。

北京地区4985例桡动脉反射波增强指数相关因素研究

目的反射波增强指数（AI）可作为反映动脉硬化的有效指标，研究AI的相关因素，为早期预防动脉硬化和心血管疾病提供依据。方法北京地区参加查体的4985名经知情同意的研究对象（男性2417名、女性2568名），年龄18～96（50．94±14．73）岁，采用科林HEM-9000AI检测仪用桡动脉张力测量法检测左侧桡动脉脉搏波波形。结果4985名受检者中有1964例（39．4％）高血压病患者，557例（11．2％）糖尿病患者和2430例（48．7％）血脂异常患者。多元逐步回归分析显示：年龄、舒张压、吸烟、心率、身高、腰围、空腹血糖是女性桡动脉AI值的相关因素；在男性，AI还与血清总胆固醇有关。女性的AI值（83．18±12．36）％显著高于男性（71．93±15．22）％，P〈0．01。结论桡动脉AI值不仅与年龄、血压、心率、血糖、吸烟有关，还与身高、腰围、血脂相关，在将AI作为评估动脉硬化的指数时，应考虑这些造成混淆的因素。

社区居民2型糖尿病与桡动脉反射波增强指数的关系研究

目的探讨2型糖尿病与桡动脉反射波增强指数的关系,为预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)的发生提供依据。方法于2012年采用横断面研究设计,对北京市首钢社区居民进行问卷调查、体格检查、血糖及血脂等生化指标检测,并进行桡动脉反射波增强指数(rAI)检查,通过数学转换获得心率为75次/min时的桡动脉反射波增强指数标准校正值(rAI_(P75))。分析在无ASCVD证据的调查对象中2型糖尿病与rAI_(P75)之间的关系。结果共纳入6 946例研究对象,平均年龄为(55.90±8.63)岁,其中2 475例(35.63%)为男性,2型糖尿病患者1 550例(22.32%)。rAI_(P75)的±s为(80.29±11.90)%。相对于非糖尿病人群[(80.25±11.92)%],2型糖尿病人群具有高的rAI_(P75)水平[(80.46±11.84)%],但差异不具有统计学意义(β=0.214 0,P=0.532 7)。在对年龄、性别、体质指数(BMI)、教育程度、吸烟、饮酒、体育锻炼情况、高血压、高脂血症因素进行控制后,2型糖尿病患者rAI_(P75)升高显著(2型糖尿病患者与非糖尿病患者比较:β=0.757 6,P=0.018 7)。在亚组分析中,在男性、年轻组、无高血压组和现在不吸烟组中得到类似的结果。结论本次调查的无ASCVD证据的社区居民中2型糖尿病与rAI存在相关关系,2型糖尿病组的rAI水平显著升高,且主要体现在男性及低危(年龄小于55岁、无高血压、不吸烟)人群中。这提示在男性及低危的2型糖尿病患者中更应定期监测rAI,关注ASCVD的进展。

脉搏波传导速度与反射波增强指数相关性分析

探究脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV),桡动脉反射波增强指数(Radial Augmentation Index,AIr)及桡动脉舒张期增强指数(Diastolic Augmentation Index,AId)之间的相关性及其影响因素,分析对AIr和AId有相同影响的因素。本文采集133名健康人的数据,使用澳大利亚At Cor公司的Sphygmo Cor Px脉搏波形分析系统采集颈、股动脉的压力波形;使用中国泰盟科技有限公司的BL-420S生物机能实验系统,采集桡动脉压力波形;然后对波形进行去噪、特征提取,并计算PWV、AIr和AId。通过统计分析,发现cf-PWV与AIr之间显著相关(R=0.5,P<0.001),cf-PWV与AId之间的相关性不显著(R=-0.15,P=0.0908);心率是AIr和AId的共同影响因素。

体质量指数与中心动脉血流动力学指标的关系研究

目的·研究体检人群中体质量指数(body mass index,BMI)与中心动脉血流动力学指标之间的关系。方法·纳入2017年12月-2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院体检中心体检者共计287例(男性164例,占57.1%);根据BMI将对象分为BMI正常组(BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。分别测定外周收缩压(peripheral systolic blood pressure,PSP)、外周舒张压(peripheral diastolic blood pressure,PDP)、外周脉压(peripheral pulse pressure,PPP)、外周平均动脉压(peripheral mean arterial pressure,P-MAP);采用脉搏波分析测定中心动脉压,包括中心动脉收缩压(central systolic blood pressure,CSP)、中心动脉舒张压(central diastolic blood pressure,CDP)、中心动脉脉压(central pulse pressure,CPP)、中心动脉增强压(central augmentation pressure,AP)、中心动脉反射波增强指数(central augmentation index,AIx);脉压放大指数为PPP/CPP。结果·①3组之间,PDP、CDP、P-MAP、AP、AIx、PPP/CPP差异有统计学意义(均P<0.05)。②Pearson相关性分析显示,BMI与AP、AIx呈负相关(r=-0.140,r=-0.149,均P<0.05),而与PDP、CDP、PPP/CPP呈正相关(r=0.151,r=0.155,r=0.124,均P<0.05)。③多元线性回归分析未发现BMI是CSP的独立相关因素。结论·随着BMI增加,AP、AIx呈下降趋势,PDP、CDP、PPP/CPP呈上升趋势;BMI与CSP间无明显相关性。

原发性高血压患者极微量白蛋白尿与动脉弹性及血压相关性研究

本文通过研究极微量白蛋白尿(MAU)与ABPM、桡动脉反射波增强指数(rAIp75)的相关性,探讨极微量MAU对评价原发性高血压(EH)患者亚临床靶器官早期损害的意义。对EH患者分析ACR的相关因素。以ACR分组,得出收缩压(SBP)及昼夜节律等在三组间差异有统计学意义(P<0.05);C组rAIp75与B组、A组差异有统计学意义,P<0.05;相关分析示rAIp75及血肌酐等与ACR有相关性(P<0.05);回归分析示DSBP及病程等是独立因素(P<0.05)。本文证实合并MAU的EH患者与rAIp75及24hSBP等正相关,指出极微量MAU可能对评价EH亚临床靶器官早期损害有意义。

CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性分析

目的探讨中心动脉压差(CPP)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、动脉反射波增强指数(AIx)与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性,并明确CPP、cfPWV、AIx对心血管事件发生的预测价值。方法选取2018年1月—2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院收治的冠状动脉病变病人105例,入院后收集病人一般资料,检测CPP、cfPWV、AIx,给予对应治疗方案。比较不同冠状动脉病变程度及不同斑块性质病人的一般资料,分析CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性,比较不同心血管事件发生情况病人CPP、cfPWV、AIx水平,并分析CPP、cfPWV、AIx对不良心血管事件发生的预测价值。结果重度冠状动脉病变病人年龄大于轻度病人(P<0.05),吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血脂史占比及CPP、cfPWV、AIx水平高于轻度病人(P<0.05);不同斑块性质冠状动脉病变病人年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血脂史、CPP、cfPWV、AIx比较差异均有统计学意义(P<0.05);CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质呈正相关(P<0.05);发生心血管事件病人CPP、cfPWV、AIx水平高于未发生心血管事件病人(P<0.05);CPP的ROC曲线下面积(AUC)为0.785,大于cfPWV的0.678、AIx的0.701,当截断值为45.69 mmHg时,敏感度为73.68%,特异度为80.23%。结论冠状动脉病变病人CPP、cfPWV、AIx发生异常,其增高幅度与疾病病变程度及斑块性质密切相关,且其能在一定程度上预测病人心血管事件发生风险。

新疆汉、维、哈族健康男性青年血管功能的差异性研究

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克族(哈族)同一年龄段男性青年血管功能的差异以及中心动脉反射波增强指数(AIx)的影响因素。方法选取新疆地区健康汉族青年男性135例,平均年龄(34.99±5.90)岁。健康维吾尔族青年男性124例,平均年龄(36.73±6.66)岁;健康哈萨克族青年男性139例,平均年龄(36.45±6.04)岁。用澳大利亚PWA仪测定增强指数(AIx)以及中心收缩压(C-SBP)、中心脉压(C-PP)、增强压(AP)等指标,并检测血压、血脂水平、肌酐、尿素氮等生化指标。结果哈萨克族男性青年AIx值(16.00±9.00)高于维吾尔族男性青年(12.37±10.49)和汉族男性青年(8.60±8.13),差异有统计学意义(P<0.05)。维族男性青年AIx值高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族男性青年AIx与年龄不相关(R=0.075,P>0.05),维吾尔族和哈族男性青年AIx与年龄呈正相关(R=0.32,P<0.05;R=0.195,P<0.05)。汉族男性青年中身高、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、SP、PP、AP、Ejection%、SEVR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、总胆固醇(CHOL)是AIx的影响因素。在维吾尔族男性青年中年龄、身高、BMI、中心动脉收缩压(SP)、脉压(PP)、增强压(AP)、CHOL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是AIx的影响因素。在哈萨克族男性青年中年龄、身高、体质量、BMI、收缩压(SBP)、DBP、SP、PP、AP、射血分数(Ejection%)、心肌活力(SEVR)、甘油三酯(TG)、CHOL、HDL、LDL是AIx的影响因素。结论新疆哈萨克族健康男性青年AIx值最高,其次是维吾尔族,汉族最低,并前两者与年龄正相关。即在青年这一同等年龄段下哈萨克族人群血管功能可能较维族和汉族要差,汉族相对维族和哈族血管功能要好而且血管功能的下降出现的较晚,至少在青年期还没有出现。身高、BMI、SP、PP、AP、CHOL是新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族AIx的共同影响因素。