外周动脉反应性充血指数对老年经皮冠状动脉介入术患者内皮功能的评价价值

目的 探讨外周动脉反应性充血指数(RHI)对老年经皮冠状动脉介入术(PCI)患者内皮功能的评价价值。方法 选择行PCI治疗的老年冠心病患者126例,术后检测患者RHI及血流介导的血管舒张反应(FMD),PCI术后随访12个月,按照患者心血管事件发生情况分为心血管事件组及非心血管事件组。比较分析两组各临床资料及RHI、FMD差异,分析RHI与FMD相关性,采用单变量及多变量COX回归风险分析影响心血管事件发生因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RHI对心血管事件发生预测价值。结果 心血管事件组与非心血管事件组临床资料比较,在糖尿病、低密度脂蛋白、病变血管数、RHI及FMD因素上差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RHI与FMD呈显著正相关(P<0.05)。COX风险回归分析结果显示,糖尿病、FMD、RHI为影响老年PCI术后心血管事件发生的重要因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RHI对心血管事件预测曲线下面积为0.835。结论 通过RHI检测可了解老年PCI术后患者内皮功能受损情况,对患者PCI术后心血管不良事件发生具有良好的预测价值,且作为一种无创性检查手段,操作简便。

尾部悬吊7d大鼠肺动脉反应性的变化(英文)

目的阐明模拟微重力因素对肺循环局部调节功能的影响。方法采用尾部悬吊大鼠模型模拟微重力效应 ,制备离体动脉环测定肺动脉对几种血管活性物质的反应性变化。结果与对照组相比 ,尾部悬吊 7d内皮完整组大鼠肺动脉对氯化钾 ( 1 0～ 70mmol/L)的收缩反应无显著性变化 ,对苯肾上腺素( 1 0 - 9～ 1 0 - 5 mol/L)的收缩反应明显降低 ,对乙酰胆碱 ( 1 0 - 9～ 1 0 - 5 mol/L)的舒张反应增强 ,对卡托普利 ( 1 0 - 5～ 3× 1 0 - 3 mol/L)的舒张反应无明显变化。尾部悬吊 7d去内皮组大鼠肺动脉对氯化钾、苯肾上腺素、硝普钠的反应性较对照组无明显变化。结论尾部悬吊 7d引起大鼠肺动脉内皮细胞释放一氧化氮 (NO)增加 ,肺动脉舒张功能增强。

外周动脉反应性充血指数在冠心病患者血管内皮功能评价中的临床价值

目的对比观察冠心病患者外周动脉反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)和循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平,探讨RHI在冠心病患者血管内皮功能评价中的应用价值,为冠心病病情评估、调脂治疗评价、预后评估提供临床手段。方法选取2015年9-12月在第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所住院患者195例,其中男性115例,女性80例;平均年龄61岁,中位年龄60岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(129例)及对照组(66例)。冠心病组进一步按照心脏外科与介入治疗狭窄冠脉协同研究积分法(SYNTAX积分)分为低积分组、中积分组和高积分组。采用流式细胞术检测外周血中的EPCs,并使用外周血管内皮张力计Endo-PAT2000检测受试人群动脉RHI,比较RHI和EPCs评价冠心病危险因素的特异度和灵敏度。结果与对照组比较,冠心病组外周血中EPCs数量显著减少,RHI显著降低(P<0.05),外周血EPCs水平与动脉RHI呈显著正相关趋势(r=0.269,P<0.05)。各冠心病亚组中,中、高积分组较低积分组EPCs水平与RHI显著降低(P<0.05)。糖尿病、高血压病和吸烟可影响RHI和循环EPCs水平(P<0.05),糖尿病是影响RHI的主效应因素。结论 RHI因其操作便利、无创,可直观反映血管内皮功能以及可靠的灵敏度和准确性,在评价冠心病患者血管内皮功能方面较循环EPCs更有优势。

阿米洛利对大鼠心肌肥厚和主动脉反应性的作用

目的 :观察阿米洛利 (Ami)对甲状腺素 (Thy)所致大鼠心肌肥厚和主动脉反应性的作用。方法 :大鼠腹腔注射Thy造成心肌肥厚模型后 ,用形态学和离体实验方法研究Ami对肥厚心肌和主动脉的作用。结果 :Ami能改善肥厚心肌的形态 ,降低血管平滑肌对去甲肾上腺素 (NA)的反应性 ,抑制左心房收缩力及轻度减慢右房频率 ,能使NA的量效曲线右移 ,最大反应压低。结论 :阿米洛利能抑制Thy引起的心肌肥厚 。

黄芪对过氧亚硝酸盐阴离子导致的肾动脉反应性异常的保护作用

目的:探讨黄芪对过氧亚硝酸盐阴离子(ONOO-)导致的血管反应性异常的影响。方法:32只SD大鼠随机分为2组,正常对照组与黄芪灌胃组。大鼠喂养四周后处死,取肾动脉。每组大鼠血管随机分入不同处理组(ONOO-组、control组)孵育。完成孵育后采用大鼠离体肾动脉环灌流模型观察两组大鼠血管收缩和舒张反应性的变化。结果:ONOO-孵育可以明显加强正常对照组大鼠肾动脉对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的收缩反应,减弱由乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)诱导的舒张反应。在黄芪灌胃组大鼠肾动脉中未观察到上述改变。结论:黄芪可以改善ONOO-导致的肾动脉反应性异常。

NO与(O_2)~同时生成对离体兔肺动脉反应性影响的初步研究

目的：检测ＮＯ与Ｏ－·２共同或分别作用对兔肺动脉反应性变化的影响。方法：将制备的离体兔肺动脉环分为ＮＯ组，Ｏ－·２组，ＮＯ＋Ｏ－·２组和溶剂对照（ＮＳ）组。用离体血管环技术观察肺动脉对乙酰胆碱（ＡＣｈ）、Ｃａ２＋载体Ａ２３１８７和苯肾上腺素（ＰＥ）的反应性变化。结果：肺动脉对ＡＣｈ的舒张反应（ｇｔｅｎｓｉｏｎ／ｍｇｄｗ）和舒张反应百分率（％），在Ｏ－·２组明显降低（Ｐ＜０．０１，与ＮＳ组比较）；在ＮＯ＋Ｏ－·２组显著高于Ｏ－·２组（Ｐ＜０．０５），但与ＮＳ组也有明显差异（Ｐ＜０．０５）；在ＮＯ组肺动脉的舒张反应接近ＮＳ组，与Ｏ－·２组有明显差异（Ｐ＜０．０５）。对Ａ２３１８７的舒张反应（用占预收缩的百分比表示），在ＮＳ、ＮＯ＋Ｏ－·２和Ｏ－·２组分别为７３．６７％，６４．８６％和５９．２６％。各组肺动脉对ＰＥ的收缩反应大致相同。Ｌ－精氨酸预孵育后，对ＰＥ的收缩反应在ＮＯ＋Ｏ－·２组收缩降低，为预孵育前收缩的５３．８９％；而在Ｏ－·２组无明显变化。结论：Ｏ－·２损害了肺动脉的内皮依赖和受体依赖性舒张反应；ＮＯ同时生成时可部分逆转Ｏ－·２的损伤作用；Ｏ－·２似通过清除内源性ＮＯ或直接累及ｅｃＮＯＳ，而发挥其损伤?

甲状腺功能亢进大鼠基底动脉与肠系膜小动脉血管反应性的变化

目的观察甲状腺功能亢进大鼠大脑基底动脉及肠系膜小动脉血管反应性的变化,深入探讨甲亢对动脉血管系统功能的影响。方法体质量350 g左右的16只雄性SD大鼠,随机分为对照组与甲亢组,采用左旋甲状腺素（左旋T4,优甲乐）0.6 mg/（kg·d）给大鼠灌胃25 d,建立甲亢大鼠模型。利用离体动脉环测定大脑基底动脉、肠系膜小动脉血管的反应性。结果甲亢组与对照组相比,基底动脉及肠系膜小动脉对氯化钾（10-100 mmol/L）与苯肾上腺素（10^-9-10^-4mol/L）引起的收缩反应均显著减弱（P〈0.05）;对乙酰胆碱（10^-9-10^-4mol/L）引起的舒张反应均显著增强（P〈0.05）;对硝普钠（10^-9-10^-4mol/L）引起的舒张反应均无明显变化。甲亢组大鼠基底动脉及肠系膜小动脉对氯化钾和乙酰胆碱反应的敏感性增强（P〈0.05）,对苯肾上腺素和硝普钠反应的敏感性无明显差别。结论甲状腺功能亢进大鼠基底动脉及肠系膜小动脉收缩反应性降低,而内皮介导的舒张反应性增强。

甲状腺机能亢进大鼠腹主动脉与股动脉血管反应性的变化

目的观察甲状腺机能亢进时大鼠大动脉和中等动脉离体血管环收缩反应性和舒张反应性的变化,以探讨甲亢时动脉反应性变化对外周循环的影响。方法采用左旋甲状腺素(左旋T4,优甲乐)胃饲大鼠25 d建立甲亢大鼠模型。24只雄性SD大鼠(体质量350~400 g)随机分为3组(每组8只):对照组,甲亢1组[(低剂量组,左旋T4,0.3 mg/(kg.d)],甲亢2组[(高剂量组,左旋T4,0.6 mg/(kg.d)],使用离体动脉环测定腹主动脉和股动脉血管的反应性。结果甲亢组和对照组相比,由氯化钾(1~9)×10-2mol/L和苯肾上腺素(10-9mol/L^10-4mol/L)激发的两种动脉血管的收缩反应显著降低(P<0.05);由乙酰胆碱(10-9mol/L^10-4mol/L)和硝普钠(10-9mol/L^10-4mol/L)引起的舒张反应则显著增强(P<0.05)。甲亢组大鼠的腹主动脉与股动脉对氯化钾、乙酰胆碱和硝普钠反应的敏感性增强,而对苯肾上腺素反应的敏感性减弱。结论甲亢大鼠腹主动脉和股动脉的血管收缩反应性降低,而舒张反应性增强。

慢性缺氧对大鼠肺动脉和主动脉舒缩反应的影响

大鼠经模拟高原5000m缺氧15d后,右肺动脉对Ach所致的舒张反应显著减弱,对5-HT所致的收缩反应显著增强,胸主动脉则无这种变化。结果提示,慢性缺氧对肺血管和体血管血管反应性的不同影响可能是高原缺氧环境下肺动脉压升高、体动脉压下降或不变的重要原因之一。

通心络胶囊联合阿托伐他汀对高脂血症患者调脂及抑制动脉炎性反应的临床观察

目的探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对高脂血症患者调脂及抑制动脉炎性反应的临床效果。方法将高脂血症患者148例随机分为治疗组75例和对照组73例。在常规对症治疗基础上,治疗组采用通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。观察2组治疗前后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP水平均改善(P<0.05或P<0.01);且治疗组HDL-C水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗结束后肝功能复查无异常,未出现明显不良反应。结论通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗高脂血症,能显著改善HDL-C、hs-CRP水平,对改善血脂成分、抑制血管内膜炎性反应、稳定动脉粥样斑块、进一步降低动脉粥样硬化的发生、抑制斑块破裂导致的急性缺血性心脑血管疾病发作均具有重要意义。

右心导管检查术后反应性肺动脉高压危象相关因素分析和护理

在短时间内肺动脉压力超过体循环收缩压为肺动脉高压危象，在对伴有肺动脉高压的病人进行纠治的围术期内，当出现外界刺激如低氧、酸中毒、应激反应及各种对气管和支气管的机械刺激均可引起已增厚的肺血管痉挛收缩而产生肺高压危象。

替格瑞洛对ACS患者动脉炎性反应和心功能近期改善的影响

目的分析替格瑞洛对急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者动脉炎性反应及心功能的近期影响,探讨其临床疗效及安全性。方法选取徐州市中心医院2013年1月至2015年1月收治的118例ACS患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各59例,均实施经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,并分别于围术期口服替格瑞洛、氯吡格雷。比较两组动脉炎性反应、心功能变化,并观察其主要心血管事件的发生情况。结果观察组治疗后30 min、治疗后1 h血清炎性指标均较PCI治疗前显著下降;对照组治疗后30 min、治疗后1 h血清炎性指标均较PCI治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PCI治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(EDV)均显著下降,其左心室缩短分数(FS)、左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCI治疗后左心室收缩末期内径(LVESD)、有效心输出量(CO)均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应发生率显著高于对照组,其出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组失访1例,对照组失访2例,其他患者均获得有效随访,随访时间(13.81±1.20)个月。观察组再发心绞痛发生率及主要心血管事件总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较氯吡格雷而言,替格瑞洛在改善ACS患者PCI治疗后动脉炎性反应及心功能方面作用更为明显,且能够在不增加不良反应的前提下有效降低患者短期内主要心血管事件发生率,其确切的疗效及良好的安全性值得肯定,值得临床推广。

他汀类药物与慢性动脉炎性反应

他汀类药物是近20年来发展起来的一类新型调脂药,已成为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。近年来多项研究结果表明,他汀类药物在影响血管内皮动脉粥样硬化进程中,不仅具有明确的降脂作用,而且具有独立的抗炎作用。来自多中心、随机、双盲等临床实验均证实了他汀类药物是高血压、

离体主动脉对胰岛素介导的血管反应性作用及其机制

目的:探讨离体SD大鼠主动脉对一定浓度胰岛素的反应性改变及其主要机制。方法:采用血管环灌流装置,对比观察离体SD大鼠胸主动脉环在内皮存在条件下,由去甲肾上腺素(NE)引发收缩后, 未加干预或施加干预(L-NAME或5-HD抑制剂处理)对Ins反应的变化。结果:Ins(120 U/L)对NE引发收缩后的离体SD大鼠胸主动脉环具有舒张作用,血管舒张率为:(24±8)%,P<0.01,用L-NAME或5-HD抑制剂处理后,Ins对离体SD大鼠胸主动脉环的舒张作用明显减弱,血管舒张率分别为:(9±3)% 和(14±5)%,P<0.01。结论:Ins对离体SD大鼠胸主动脉环具有舒张作用,L-NAME或5-HD可阻断该舒张反应,故考虑Ins介导的血管舒张反应主要是内皮或NO依赖的舒张反应,少部分舒张反应是通过诱导mitoKATP通道开放来实现的。

替格瑞洛对急性冠脉综合征患者动脉炎性反应及心功能的影响研究

目的探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者动脉炎性反应、血小板聚集率(PAR)及心功能的影响。方法于2014年1月—2015年2月选取在新疆维吾尔自治区中医医院心血管内科住院治疗的ACS患者80例,根据就诊顺序,将其分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上口服氯吡格雷,观察组在常规治疗基础上口服替格瑞洛,用药时间均为1个月,随访6个月。比较两组治疗前后的炎性因子水平、PAR、心功能指标、治疗和随访过程中的不良反应发生情况。结果两组性别、平均年龄、合并症、疾病类型及既往心肌梗死史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及白介素6(IL-6)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组hs-CRP、TNF-α、MMP-9及IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、TNF-α、MMP-9及IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PAR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PAR比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PAR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组舒张早期充盈峰速度与舒张晚期充盈峰速度比值(E/A)、左心室舒张末期直径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组E/A、LVEDD及LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组E/A、LVEDD及LVEF与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访期间,两组均无重大不良心血管事件发生。结论替格瑞洛可以减轻ACS患者的动脉炎性反应,增强抗血小板聚集作用,改善患者心功能,且不良反应较少。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者动脉炎性反应及心功能的影响分析

目的分析替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者动脉炎性反应以及心功能的影响。方法选取2017年3月至2018年8月本院收治的急性冠脉综合征患者88例作为此次研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组患者接受替格瑞洛治疗,对照组接受氯吡格雷治疗,对比两组患者的动脉炎性反应以及心功能改善情况。结果观察组患者炎性因子水平明显低于对照组,患者心功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛与氯吡格雷在治疗急性冠脉综合征中都具有良好的效果,但替格瑞洛的治疗效果更优于氯吡格雷,能够更加显著的降低患者动脉炎性因子水平,改善患者心功能状态,临床应用情况良好,值得推广使用。

PCI术后急性冠脉综合征患者经替格瑞洛治疗对动脉炎性反应及血小板参数的影响观察

目的观察替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者,对患者动脉炎性反应及血小板参数的影响。方法选取2015年10月至2017年10月我院收治的83例接受PCI术的ACS患者为对象,按照术后治疗方法的不同分为实验组和对照组,实验组42例术后实施替格瑞洛治疗,对照组41例术后实施氯吡格雷治疗,对比两组术后24h和药物治疗三个月后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血小板计数(PLT)、P2Y12反应单位(PRU)水平的改变和药物的不良反应率。结果治疗前两组的hs-CRP、IL-6、sCD40L、PLT、PRU水平相较均无明显差异(P>0.05),治疗后实验组的hs-CRP、IL-6、sCD40L、PLT、PRU水平和不良反应率均明显低于照组(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗PCI术后ACS患者,能有效减少患者的动脉炎性反应,降低患者体内PLT、PRU水平,且不良反应发生率小,有一定的临床推广价值。

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征血小板、动脉炎性反应及血管内皮功能参数的影响

目的:研究替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板参数、动脉炎性反应及血管内皮功能的影响分析。方法:选择ACS患者120例,按随机数表法分为对照组、观察组,各60例。两组患者PCI术后常规治疗外服用阿司匹林,对照组在口服阿司匹林的基础上增加服用氯吡格雷,观察组则在阿司匹林基础上增加口服替格瑞洛,两组均治疗一个月。检测两组患者治疗前后血小板参数、动脉炎性反应参数、血管内皮功能参数。结果:与对照组相比,观察组MPAR、PRU、PRI下降更多;与对照组相比,观察组hs-CRP、IL-6、s CD40L下降更多;与对照组相比,观察组ET-1下降更多,NO含量增加更多;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替格瑞洛对ACS患者可减少血小板聚集、降低炎性因子浓度、提升血管内皮功能。

激素替代疗法时补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响

为了解激素替代疗法(HRT)中补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响,对40例HRT治疗1～5年的绝经后妇女进行研究。用药方法为经皮注射雌二醇(E_2)50μg/d+甲羟孕酮醋酸酯10 mg/d,每两月应用12天。随机选取20例(研究组)同时口服十一酸睾酮40 mg/d,另20例为对照组。研究为期8个月,选取试验前(T0)、试验4个月(T1)及8个月(T2)3个时间点,评估多普勒计算颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),认为PI可反映被探测点下游的血流抵抗性;要求患者完成VAS量表,用以评估其心理生理健康、性欲和满意度的特异性参数变化;

法舒地尔治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺动脉高压的研究

目的探讨法舒地尔对老年左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺动脉高压（PH—HFpEF）的作用。方法依据右心导管检查结果将58例老年PH—HFpEF患者分为被动性肺动脉高压（PPH）组23例和反应性肺动脉高压（RPH）组35例，在针对基础疾病与心力衰竭优化治疗的基础上加用法舒地尔，对两组患者行超声心动图和右心导管检查并进行比较，采用纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级对治疗效果进行评估。结果RPH组患者心力衰竭病程长于PPH组（P〈0．05）。两组患者左心疾病构成及基线用药情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和NYHA心功能分级均低于治疗前，6min步行距离（6MWD）高于治疗前（P〈0．05）。RPH组治疗前后NYHA心功能分级差值高于PPH组（P〈0．05）。超声心动图检查中，RPH组治疗前PASP高于PPH组（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后RPH组舒张晚期二尖瓣血流速度（A）、舒张早期二尖瓣血流速度（E）／舒张早期二尖瓣环运动速度（E’）、肺动脉收缩压（PASP）均降低，E／A升高（P〈0．05）；RPH组治疗前后A、E’、E／A、E／E’、PASP差值均高于PPH组（P〈0．05）。治疗前右心导管检查中，RPH组跨肺压差（TPG）、肺血管阻力（PVR）、PASP、平均肺动脉压（MPAP）高于PPH组，心输出量（CO）低于PPH组（P〈0．01）；两组患者肺毛细血管楔压（PCWP）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。RPH组总有效率（82．86％）高于PPH组（56．52％，P〈0．05）。结论RPH亚型的PH—HFpEF患者肺动脉压力升高可能存在肺血管结构改变因素，是PH．HFpEF的晚期表现，此亚型患者可从法舒地尔靶向治疗中获益。