颅底动脉瘤样骨囊肿1例并文献复习

目的 总结颅底动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特征并复习颅底特殊部位病变相关手术技巧。方法 回顾性分析兰州大学第二医院2021年12月收治的1例颅底ABC患者的临床资料,并结合相关文献对颅底ABC及相关手术技巧进行复习。结果 行额颞开颅硬膜外入路全切肿瘤,术后病理诊断为ABC。随访期间未见肿瘤复发。结论 ABC位于颅底的发病部位少见,诊断难度较高,首选治疗方案为手术完整切除。

软骨母细胞瘤和原发性动脉瘤样骨囊肿CT三维重建对比分析

目的 探讨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)与原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的三维CT影像表现及鉴别点。方法 回顾性分析经手术、病理及免疫组织化学证实的单纯CB(22例)、CB伴ABC(5例)和原发性ABC(24例)患者的三维CT和临床资料。结果 三组病变三维CT均表现为单发、边界清晰的溶骨性骨质破坏。CB组、CB伴ABC组病灶最大径均小于ABC组(P<0.05)。CB组位于不规则骨(54.5%)、偏心性(86.4%)、钙化(50%)、邻关节面(77.3%)及突破骨皮质(54.5%)发生率高于ABC组(分别为20.8%、29.2%、8.3%、4.2%及25.0%),P<0.05,膨胀性生长(40.9%)和合并病理性骨折(18.2%)发生率低于ABC组(75.0%、45.8%),P<0.05;CB组与ABC组分叶征、边缘硬化、骨嵴和累及骨皮质征象发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论 病变的解剖部位和CT三维征象对CB和ABC的鉴别诊断有重要价值。

经导管动脉栓塞联合手术治疗动脉瘤样骨囊肿1例

1临床资料患者女,29岁,自诉半年前外伤后右髋部疼痛,呈酸胀痛,无放射痛、跛行,疼痛以活动时明显,休息后稍缓解,近1周加重。病程中患者一般情况良好,既往体健。查体:右髋部软组织瘢痕,愈合良好,无红肿,轻度压痛,活动受限。实验室检查未见明显异常。骨盆X线前后位片示右股骨颈区不规则囊状低密度区,其内未见明显骨小梁。

枕骨斜坡动脉瘤样骨囊肿一例并文献复习

目的探索不同部位动脉瘤样骨囊肿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2018年11月收治的1例颅内动脉瘤样骨囊肿的临床资料,并结合相关文献复习。结果患儿术前核磁共振(MRI)提示枕骨斜坡内囊性病灶,符合动脉瘤样骨囊肿改变。手术方式为经口腔咽后壁枕骨斜坡肿瘤切除术,无并发症发生。术后患儿临床症状消失,随访20个月无复发。结论外科手术是治疗动脉瘤样骨囊肿的主要方式。发生于枕骨斜坡的动脉瘤样骨囊肿罕见,手术切除是安全有效的治疗方式。

基于CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤与原发性动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断的价值

目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例四肢GABCs和21例PABCs患者的CT和MRI影像特征,并同时收集患者的年龄和性别,比较两组不同指标间差异,并计算两组患者的年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块周围血管影对GABCs及PABCs诊断的灵敏度、特异度。结果两组患者的年龄、包块横径/纵径比比较差异有显著性(t=-3.956、-2.985,P<0.05),两组患者的软骨下骨受累的比例、病变边缘深分叶的比例、包块周围血管影的比例比较差异有显著性(P<0.05)。年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累和病变边缘深分叶对GABCs患者诊断的灵敏度分别为75.0%、65.0%、68.0%和80.0%,特异度分别为81.0%、66.7%、81.3%和61.3%。相反,包块周围血管影诊断PABCs的灵敏度为52.4%,特异度为95.0%。结论CT和MRI影像特征中的软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块横径/纵径比高低以及包块周围血管影及患者年龄高低对GABCs和PABCs具有鉴别诊断的价值。

骨性纤维结构不良伴动脉瘤性骨囊肿1例

骨纤维结构不良是一种良性的自限性纤维骨性病变,好发生于儿童胫骨中1/3的骨皮质。动脉瘤性骨囊性病变是儿童和成人的一种良性病变,常发生于胫骨和腓骨。本文报告1例罕见的侵及髓腔的不典型骨纤维结构不良伴动脉瘤性骨囊肿,行病灶刮除术,术中以无水乙醇灭活胫骨创面后取髂骨移植,并用钢板局部固定;手术后12月余,复查无局部复发。

超声诊断肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,14岁,因右肩背部局部肿胀伴疼痛2周余入院。体格检查:右肩背部局部肿胀,右肩胛骨中部压痛,右肩关节上举活动受限且疼痛加重,右肘关节及右腕关节活动度正常,右手末梢血液循环及感觉可。超声检查:右侧肩胛骨背面骨皮质膨胀变薄,可见一大小约5.2 cm×6.5 cm×2.8 cm低弱回声肿块(图1),边界清晰,形态不规则,前缘距体表约2.2 cm,内部回声不均匀,可见多发分隔样回声,局部骨质可见破坏;CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。超声提示:右侧肩胛骨背面低弱回声肿块,考虑动脉瘤样骨囊肿。MRI检查:右侧肩胛骨体部骨质见团块状膨胀性异常信号,T1WI呈低信号,T2WI及PDWI压脂呈高信号,其内见多发分房及液平面(图3);周围软组织见片状T2WI高信号影,右肩关节腔未见积液,余无异常。

CT纹理分析鉴别骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的价值

目的:探讨CT平扫图像纹理分析鉴别骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)与动脉瘤样骨囊肿(Aneurismal bone cyst,ABC)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例骨巨细胞瘤和15例动脉瘤样骨囊肿的影像学资料。在CT图像上手动勾画ROI测量CT值及提取纹理特征参数。采用两独立样本t检验或MannWhitney U检验比较两组间CT值及纹理参数的差异,对得到的CT值及纹理参数进行单因素和多因素Logistic回归分析,绘制ROC评价CT值、纹理参数和纹理参数模型的诊断效能。结果:两组间CT值差异有统计学意义,鉴别GCT和ABC的AUC为0.162。CT平扫图像共提取1044个纹理参数,经筛选获得8个有统计学意义的参数(orrelation_angle45_offset4、GLCMEntropy_AllDirection_offset1、sumVariance、sumEntropy、histogramEntropy、GLCMEntropy_angle45_offset1、Inertia_angle0_offset2、ShortRunEmphasis_angle135_offset6),其鉴别GCT和ABC的AUC分别为0.343、0.843、0.776、0.800、0.800、0.848、0.795、0.771;多因素Logistic回归分析获得的纹理参数模型预测GCT和ABC的AUC为0.900,CT值结合纹理参数获得的模型鉴别GCT和ABC的AUC为0.948。结论:CT值结合纹理参数模型对于鉴别GCT和ABC具有较高价值。

地舒单抗治疗儿童骨盆动脉瘤样骨囊肿1例及文献复习

动脉瘤样骨囊肿是一种具有膨胀性和破坏性生长特征的骨良性肿瘤,好发于青少年,肿瘤细胞内核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)表达丰富。盆腔动脉瘤样骨囊肿较为少见,部位特殊,手术风险大,容易复发,如不及时治疗,往往容易出现病理性骨折。地舒单抗是针对RANKL的全人源化单克隆抗体,为治疗难治性动脉瘤样骨囊肿提供了新思路。本文报道1例12岁原发性骨盆动脉瘤样骨囊肿患者,予地舒单抗治疗后临床症状改善,其间出现低钙血症及生长板钙化现象。

额骨纤维结构不良合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,54岁。因“发现额部快速增大、有搏动感的肿块半月余”就诊。查体:前额部隆起,表面光滑,大小约5.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,边界清楚,触之皮温偏高、有弥散搏动感,皮肤颜色偏红,无破损、无压痛、瘙痒。

1例寰椎巨大动脉瘤样骨囊肿切除术后护理

目的总结寰椎巨大动脉瘤样骨囊肿切除术后的护理经验。方法回顾性分析2021年11月手术治疗的1例寰椎巨大动脉瘤样骨囊肿病人的临床资料,总结术后护理经验。结果14岁女性,入院体格检查未发现阳性体征。完善术前准备后,先行囊肿供血动脉介入栓塞术,再采用前后联合入路手术切除骨囊肿,同时行寰椎3D打印假体置换术,术后并发假性动脉瘤,再次行动脉瘤介入栓塞术。病人年龄小、病变位于寰椎、经历多次手术,生理及心理创伤大,采用护理措施保证气道通畅、预防切口感染、强化血压管理等,密切观察切口渗血、渗液等情况,警惕椎动脉损伤后出血等严重并发症,同时做好脑血管介入术后的常规护理,并对病人及家属进行心理疏导。经过积极治疗与精心护理,病人顺利康复出院。结论寰椎巨大动脉瘤样骨囊肿切除术后,应重视气道管理、切口护理、心理护理,同时密切病人生命体征、神经功能的变化。

实性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现

目的探讨实性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,提高本病的鉴别诊断能力。资料与方法回顾性分析2007年1月—2019年1月空军军医大学西京医院经术后病理证实的5例实性动脉瘤样骨囊肿的X线、CT、MRI资料,分析病灶所在母骨位置、病灶大小形态、边缘、肿瘤基质和周围软组织改变等影像学征象。结果5例均为女性,病灶发生于胫骨2例、股骨1例、寰椎椎弓1例、髋臼周围1例,均偏心性位于母骨。病灶大小4.0~17.0 cm,均为大片状地图样、溶骨性破坏,膨胀性较轻。病灶边界清晰3例、模糊2例,有窄且长短不等的硬化缘。所有病灶骨皮质变薄、壳样改变,局部断裂、筛孔状改变或大段缺失。1例周围有软组织肿块。所有病变均无骨膜反应。2例病灶周围广泛水肿。CT表现:2例病灶内部呈等或略低于肌肉密度,无基质矿化。MRI表现:2例病灶内部T1WI信号略高于肌肉,T2WI呈均匀高信号,且有点状更高信号。所有病例均无病理性骨折。结论实性动脉瘤样骨囊肿青年女性好发。病灶呈轻度膨胀性、溶骨性改变,有窄硬化缘,CT呈均匀等低密度,MRI呈混杂信号,可突破骨皮质形成软组织肿块,邻近骨髓与软组织明显水肿。

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿 (ABC)的影像学特点。资料与方法 回顾性分析 2 3例经手术病理证实的ABC的影像学表现 ,2 3例均摄X线平片和CT平扫。 4例行MRI检查。结果 2 3例ABC发生于长骨 18例 ,骨盆 5例。ABC平片表现常为偏心性膨胀性骨破坏 ;CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹 ,其中骨壳完整 12例 ,断缺 11例。病灶密度不均 ,19例可见蜂房样低密度影或液 液平面 ,15例出现软组织肿块 ;4例MRI主要表现为T1WI呈等低信号 ,T2 WI呈大小不一高信号囊腔或液 液平面 ,3例增强扫描 ,2例无明显强化 ,1例轻度强化 ,囊间隔在T1WI、T2 WI及增强后均为低信号。结论 X线平片简便经济 ,但对内部结构的显示有一定限度 ,CT和MRI对内部结构及软组织的显示明显优于前者 。

动脉瘤样骨囊肿的治疗

[目的]探讨动脉瘤样骨囊肿的治疗方法及其与复发的关系。[方法]对本院1990～2003年手术的动脉瘤样骨囊肿16例手术患者进行回顾性分析，16例中15例行病灶刮除，刮除后自体骨填充3例，异体骨填充5例，自体骨加异体骨填充5例，自体骨加入工骨2例；其中术中磨钻使用4例。[结果]术后随访2～5年，15例行刮除术中复发2例，复发率13．3％。复发部位分别发生于股骨远端及肱骨近端。其中术中使用磨钻的4例未见复发；大块切除1例亦未见复发。[结论]动脉瘤样骨囊肿刮除彻底与否是预防术后复发的关键，术中应用磨钻可降低复发率。

颅骨动脉瘤样骨囊肿CT及MRI表现

目的观察颅骨动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅骨ABC患者的CT和MRI图像,发生于脑颅骨者5例,其中枕骨3例,顶骨1例,颞顶枕骨1例,发生于颌骨2例,发生于颅中凹1例、累及蝶骨、颞颌关节。对8例均行CT平扫和MRI常规平扫,位于脑颅骨的5例同时行MR常规增强扫描,位于颅中凹的1例加做MR动态增强扫描、并后处理得到时间-信号强度曲线(TIC)及其半定量参数。结果 CT表现:8例均表现为单房或多房状膨胀性骨质破坏区伴内部骨质分隔影,其内软组织肿块密度不均匀,内见斑片状低密度区。位于颅中凹的1例骨质破坏范围较大,对周围组织具有侵袭性。MRI表现:8例病变均表现为病变主体呈等长T1长T2信号,病变内部含有数量、大小不等的囊性部分,信号不均一,其中5例病灶囊内可见液-液平面,8例病变边缘均可见低信号界线。位于颅中凹的1例TIC呈平坦型,峰值信号强度(SI_(peak))为1080,峰值时间(T_(peak))为第9个时相,最大上升斜率(MSI)为0.81%。结论颅骨ABC具有较为典型的影像学征象。

动脉瘤样骨囊肿的影像和病理学表现

目的:分析动脉瘤样骨囊肿(aneuriysmal bone cyst,ABC)的影像学及病理学特点,以期提高ABC的诊断水平。方法:回顾性分析32例经病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,全部病例中行X线检查20例,行CT检查17例,行MRI检查14例,部分患者在X线检查后进行了CT或MRI检查。结果:病灶分布于四肢长骨18例,脊椎8例、骨盆4例、下颌骨1例、跟骨1例;在X线和CT表现为上ABC表现为偏心性和膨胀性骨质破坏,MRI表现为多囊性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;病理均表现为含血囊腔及结缔组织性的间隔。结论:动脉瘤样骨囊肿有其特征性影像学表现,普通X线检查是最基本的首选检查方法,CT和MRI在显示动脉瘤样骨囊肿病灶内部结构和鉴别诊断上具有优势,综合影像学检查能提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率。

骨膜下动脉瘤性骨囊肿的临床病理特征

目的探讨骨膜下动脉瘤性骨囊肿(subperiosteal aneurysmal bone cyst,SABC)的临床病理学特征。方法报道2例SABC并回顾性分析27例文献检索资料。结果例1,女性,17岁,右股骨干骨膜下多囊性肿块,内见液-液平,表面骨壳包绕,有骨膜反应。例2,女性,23岁,右肱骨干-干骺部骨膜下肿块,为低密度影,有薄层骨壳包绕。2例镜下均见含血囊腔结构及结缔组织性的隔,由纤维母细胞、破骨细胞样多核巨细胞及反应性新骨构成。结论SABC为罕见病变,好发于女性,通常位于长骨干骨膜下,影像学上常见病变周反应性骨壳形成及骨膜反应,组织学形态特征与普通动脉瘤性骨囊肿相同,术后不易复发。

动脉瘤样骨囊肿的影像学研究

目的:评价影像学检查对动脉瘤样骨囊肿的诊断价值。方法:对26例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像学表现进行回顾性分析。26例均摄了平片,CT检查10例、MRI检查6例、DSA检查2例。结果:26例动脉瘤样骨囊肿发生于长管状骨18例,脊柱4例,骨盆3例,跖骨1例。平片和CT多表现为偏心膨胀性骨破坏,CT常可显示骨性分隔及液—液平,MRI检查多表现为多囊长T1、长T2信号特点,CT和MRI检查16例中有6例出现液—液平面。DSA表现实质期可见中等量肿瘤染色。结论:动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,CT特别是MRI对动脉瘤样骨囊肿诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率。

USP6基因重排检测在动脉瘤样骨囊肿病理诊断中应用的初步探讨

目的探讨USP6基因重排检测在原发性和继发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)病理鉴别诊断中的应用价值。方法对20例需要鉴别原发性和继发性的ABC病例(穿刺标本9例,切除标本11例),在常规福尔马林固定石蜡包埋标本上,利用USP6基因双色分离探针进行染色体荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,计数分离阳性细胞,阳性细胞比例>7%视为分离重排阳性。结果 18例可判读荧光信号结果,2例切除标本检测失败。9例USP6基因分离重排阳性(阳性细胞比10%~70%),支持原发性ABC,其中2例为实性亚型;9例USP6基因分离重排阴性(阳性细胞<1%),其中4例经术后标本全面病理检查证实为继发性ABC,分别继发于骨巨细胞瘤2例、纤维结构不良1例和骨母细胞瘤1例。USP6基因断裂重排诊断原发性ABC的敏感性为64%(9/14),特异性为100%(4/4),准确率72%(13/18)。结论利用FISH法检测USP6基因断裂重排对原发性ABC的病理确诊有重要辅助作用,特别有助于穿刺少量标本和临床病理学表现不典型病例的病理诊断。

多发性动脉瘤性骨囊肿1例

患者，男性，30岁．去年2月因左肱骨上端病理性骨折入我院行病灶刮除＋自体右髂骨植骨＋内固定术治疗．术后病理提示单纯性骨囊肿，术后恢复良好。此次为门诊复查，X线摄片意外发现左肱骨下端骨肿瘤，于2007年02月07日入院．