2型糖尿病患者桡动脉增强指数影响因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者桡动脉增强指数(rAI)的主要影响因素,为预防T2DM患者发生动脉硬化和心血管疾病提供依据。方法纳入北京地区参加健康调查的T2DM患者480例,男212例,女268例,年龄27～92(61.5±11.7)岁,其中合并原发性高血压者216例。检测身高、体重、心率、体重指数(BMI)、腰围、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖等指标,采用科林HEM-9000AI自动检测仪检测左侧桡动脉rAI,并分析T2DM患者和T2DM合并原发性高血压患者中与rAI相关的影响因素。结果 T2DM患者rAI与年龄、收缩压、脉压、LDL-C呈正相关,与身高、体重、心率、空腹血糖、OGTT2h血糖呈负相关;T2DM合并原发性高血压患者rAI与年龄、脉压呈正相关,与身高、体重、心率、舒张压、空腹血糖呈负相关,女性rAI均高于男性。多元逐步回归分析显示,T2DM患者rAI与性别(β=0.1,P<0.05)、年龄(β=0.1,P<0.05)、身高(β=-0.3,P<0.01)、心率(β=-0.5,P<0.01)和平均动脉压(β=0.1,P<0.01)独立相关,T2DM合并原发性高血压患者rAI与年龄(β=0.2,P<0.01)、身高(β=-0.3,P<0.01)、心率(β=-0.6,P<0.01)独立相关。结论性别、年龄、身高、心率、平均动脉压是T2DM患者rAI的独立影响因素。控制血压对降低T2DM患者的动脉僵硬度至关重要。

桡动脉增强指数的影响因素及其在男性冠心病者中的应用

目的研究桡动脉增强指数的性别差异及其影响因素,并对男性有冠心病者和无冠心病者外周血压和中心动脉压的变化及影响桡动脉增强指数的因素进行分析。方法采用欧姆龙HEM-9000AI桡动脉波形分析仪对122例拟行冠状动脉造影病人进行桡动脉脉搏波分析,分别获得外周血压指标和中心动脉压、桡动脉增强指数,中心动脉的脉压;以及临床、生化和超声资料。结果在无冠心病者中,女性桡动脉增强指数值大于男性(P=0.001),经多元线性回归分析,影响桡动脉增强指数的因素包括性别、心率、身高、体重、体质指数和主动脉内径。在男性冠心病者中,中心动脉脉压、桡动脉增强指数要高于无冠心病者(P值分别为0.015和0.034),经多元线性回归分析,桡动脉增强指数与心率、左心室射血分数、中心脉压和外周脉压有关,且与前三者相关性良好。结论在无冠心病者中,女性桡动脉增强指数值高于男性;男性冠心病患者桡动脉增强指数高于无冠心病者,但与左心室射血分数有关,故用桡动脉增强指数来预测一般人群中是否患冠心病时要考虑心功能对其的影响。

桡动脉增强指数与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨桡动脉增强指数(AIR)在评价冠心病发生中的敏感性,研究AIR与冠心病严重程度的相关性。方法 128例患者被冠脉造影结果分为4组,1支病变组、2支病变组、3支病变组及非狭窄组,脉搏波检测装置计算受检者AIR。结果各病变组AIR值均高于非冠脉狭窄组,差异有统计学意(P<0.05),AIR值随冠脉狭窄的程度增大而增加。AIR与相关因素的相关性的相关因素对比显示,冠脉病变、吸烟、Cre等与AIR正相关,P<0.01。结论 AIR是预测冠心病严重程度的重要危险指标。

血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉增强指数(augmentation index,AI)与腹主动脉钙化指数(abdominal aortic calcification,AAC)、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)和心脏功能的相关性及其影响因素。方法选取大连医科大学附属第一医院血液净化中心41名维持性血液透析患者。HEM9001AI测定AI,半定量计算AAC,彩色多普勒测定IMT及左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左房室瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)和舒张晚期A波的峰值流速(A)比值(E/A)、射血分数(EF)。采用SPSS16.0统计软件进行分析,进行Pearson相关分析,多元线性回归分析AI与各自变量之间的关系。结果 AI与AAC正相关性(r=0.435,P<0.05),与IMT正相关性(r=0.458,P<0.05),与LVDd(r=0.537,P<0.01),LVPW(r=0.469,P<0.05),LVMI(r=0.59,P<0.01),IVS(r=0.478,P<0.01)正相关,而与舒张功能指标E/A(r=-0.523,P<0.01)及EF(r=-0.534,P<0.01)负相关。多元线性回归分析结果性别、性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压、AAC、IMT以及LVDd、LVPW、LVMI、IVS是AI的影响因素。结论维持性血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度和心脏功能具有相关性,多种因素影响AI的改变。

健康成人桡动脉增强指数

目的观察我国健康成年人各年龄段桡动脉增强指数(AI)值与性别的关系以及随年龄的变化趋势。方法按照健康人标准筛选出正常健康成人2456名(男性1192名,女性1264名),年龄18～89(43.1±13.4)岁,采用科林HEM-9000AI检测仪用桡动脉张力测量法测量桡动脉波形。结果健康人群桡动脉AI均值为(74.2±15.0)%,女性的桡动脉AI均值(79.5±13.1)%明显高于男性[(68.6±14.9)%,P<0.01]。无论健康男女,桡动脉AI均与年龄呈正相关(男:r=0.526,女:r=0.545,P<0.01)。根据AI与年龄及性别的关系,本文得出不同年龄段男女桡动脉AI的正常参考值范围。结论健康成人桡动脉AI值受年龄和性别的影响,女性AI值高于男性,应按照不同年龄段建立男女各自的正常参考值。

桡动脉增强指数与心血管病危险及动脉僵硬度相关分析

目的 探讨桡动脉增强指数（rAI）与心血管病危险及动脉僵硬度相关性。方法 北京地区4985例（男2417例，女2568例），年龄18 ～96（50.9±14.7）岁，测量左侧rAI；应用脉搏波传播速度（PWV）自动测量系统测定颈-股动脉PWV（CFPWV）和颈-桡动脉PWV（CRPWV）。并对其中没有心血管病的人群应用Framingham危险评分和中国缺血性心血管病危险评分分别计算个体心血管病风险。结果 女性的rAI显著高于男性[（83.18±12.36）％比（71.93±15.22）％，P＜0.01]。相关分析rAI无论与两种心血管评分还是与CFPWV、CRPWV均有显著相关性；当校正了年龄、舒张压、吸烟、心率、身高、腰围及空腹血糖后rAI仍与Framingham评分及中国心血管评分有相关性，其中男、女性相关系数r分别为0.17、0.09和0.12、0.08（P值均＜0.05），rAI仅与CFPWV有相关性（男女分别为r=0.14、0.10,P＜0.01），而与CRPWV无相关性。在相对年老的人群中（＞50岁）rAI与心血管病危险评分及PWV的相关性减弱。结论 rAI可能是一种预测心血管病风险及评估动脉僵硬度的有价值工具；作为危险分层的工具，rAI可能更适用于相对年轻的人群。

腹膜透析患者中影响动脉反射波增强指数的因素分析

目的探讨腹膜透析患者动脉反射波增强指数(AugmentationIndex,AIx)的影响因素。方法选择北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心163例终末期肾衰竭行持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)患者,采用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测动脉弹性,研究影响动脉弹性(用动脉反射波增强指数AIx表示)的因素。结果在CAPD患者中女性的AIx比男性的高(P<0.01)。年龄≥65岁组AIx明显高于年龄<65岁组(P<0.05)。相关分析表明AIx与年龄、性别、平均动脉压正相关,与身高、体重负相关。多因素回归分析显示年龄、性别、身高以及平均动脉压是影响AIx的独立决定因素。结论CAPD患者中,年龄、性别、平均动脉压及身高是动脉弹性指标-动脉反射波增强指数(AIx)的重要影响因素。

非吸烟患者不同起搏模式对中心动脉压和动脉波增强指数的影响及意义

目的探讨非吸烟患者单腔和双腔起搏对中心动脉压(CAP)和动脉波增强指数(AI)的影响及临床意义。方法入选因缓慢性心律失常入院并植入起搏器的非吸烟患者83例,并将其分为双腔起搏器患者35例(DDD组),单腔起搏器患者33例(VVI组),术后正常窦性心律者15例(对照组),分别测量3组患者的心率(HR)、CAP、AI、外周收缩压(SBP)、外周舒张压(DBP)等指标,然后对DDD组患者的起搏器进行程控,将DDD模式程控成VVI模式,待患者心率稳定后测量以上指标。结果 3组患者一般情况和实验室指标比较差异均无统计学意义。VVI组左心房直径大于对照组(P<0.05);DDD组CAP明显高于对照组和VVI组(P<0.05);DDD组AI、校正AI(AIC)和外周血压均高于VVI组(P<0.05);VVI组CAP和外周血压明显低于对照组(P<0.05),而对于AI和AIC与对照组比较差异无统计学意义;DDD组程控后的CAP、AI和外周动脉血压水平均低于程控前(P<0.05)。结论在非吸烟患者中双腔起搏模式会明显升高CAP和AI。

高血压患者血压水平与桡动脉反射波增强指数的相关性研究

目的观察原发性高血压(essential hypertension,EH)患者桡动脉反射波增强指数(radialartery augmenta-tion index of reflected wave,rAI)的变化,探讨血压与rAI之间的关系。方法分别测定120例血压正常的健康者和120例EH患者(按照血压的不同分为EH1级组、EH2级组、EH3级组,每组各40例)的rAI值。结果 rAI值:对照组<EH1级组<EH2级组<EH3级组,4组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rAI随血压的增高而升高,检测rAI有助于早期发现高血压动脉弹性功能的变化,是反映高血压动脉僵硬度的可靠指标。

社区高血压患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数的关系

目的探索社区原发性高血压(高血压)患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)的关系。方法2017年4月至12月于广东社区连续入组923例高血压人群,所有参与者均接受问卷调查、体格检查和cAIx、血清尿酸浓度和血脂浓度检测。采用Pearson相关和多变量线性回归分析尿酸浓度与cAIx的关系。结果Pearson相关分析表明尿酸与cAIx呈正相关(r=0.273,P<0.001)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数、血压、血脂、心率、血糖、合并疾病和用药史后,多变量线性回归表明尿酸浓度与cAIx独立相关(β=0.192,95%CI:0.15~0.24,P<0.001)。结论在高血压患者中血清尿酸浓度与cAIx密切相关,升高的尿酸浓度可能是cAIx升高的独立危险因素。

中心动脉反射波增强指数的临床意义及研究进展

中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)是基于脉搏波分析理论的一个指标,指中心增强压力与中心脉压差的比值。近年研究表明cAIx不但是一项重要的衡量动脉硬化程度的指标,而且与左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害以及心血管事件及病死率显著相关,因而具有重要的临床意义。

脉搏波传导速度与反射波增强指数相关性分析

探究脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV),桡动脉反射波增强指数(Radial Augmentation Index,AIr)及桡动脉舒张期增强指数(Diastolic Augmentation Index,AId)之间的相关性及其影响因素,分析对AIr和AId有相同影响的因素。本文采集133名健康人的数据,使用澳大利亚At Cor公司的Sphygmo Cor Px脉搏波形分析系统采集颈、股动脉的压力波形;使用中国泰盟科技有限公司的BL-420S生物机能实验系统,采集桡动脉压力波形;然后对波形进行去噪、特征提取,并计算PWV、AIr和AId。通过统计分析,发现cf-PWV与AIr之间显著相关(R=0.5,P<0.001),cf-PWV与AId之间的相关性不显著(R=-0.15,P=0.0908);心率是AIr和AId的共同影响因素。

体质量指数与中心动脉血流动力学指标的关系研究

目的·研究体检人群中体质量指数(body mass index,BMI)与中心动脉血流动力学指标之间的关系。方法·纳入2017年12月-2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院体检中心体检者共计287例(男性164例,占57.1%);根据BMI将对象分为BMI正常组(BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。分别测定外周收缩压(peripheral systolic blood pressure,PSP)、外周舒张压(peripheral diastolic blood pressure,PDP)、外周脉压(peripheral pulse pressure,PPP)、外周平均动脉压(peripheral mean arterial pressure,P-MAP);采用脉搏波分析测定中心动脉压,包括中心动脉收缩压(central systolic blood pressure,CSP)、中心动脉舒张压(central diastolic blood pressure,CDP)、中心动脉脉压(central pulse pressure,CPP)、中心动脉增强压(central augmentation pressure,AP)、中心动脉反射波增强指数(central augmentation index,AIx);脉压放大指数为PPP/CPP。结果·①3组之间,PDP、CDP、P-MAP、AP、AIx、PPP/CPP差异有统计学意义(均P<0.05)。②Pearson相关性分析显示,BMI与AP、AIx呈负相关(r=-0.140,r=-0.149,均P<0.05),而与PDP、CDP、PPP/CPP呈正相关(r=0.151,r=0.155,r=0.124,均P<0.05)。③多元线性回归分析未发现BMI是CSP的独立相关因素。结论·随着BMI增加,AP、AIx呈下降趋势,PDP、CDP、PPP/CPP呈上升趋势;BMI与CSP间无明显相关性。

非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的影响因素

目的探讨影响非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的临床危险因素。方法选择在第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心行持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的62例非糖尿病的终末期肾衰竭患者,应用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测其动脉弹性,研究影响动脉弹性[以动脉增强指数(AIx)为指标]的因素。临床资料来自腹膜透析门诊的随访资料,实验室检查选取测量前、后1个月内的结果。结果CAPD患者中,女性的AIx为(27.2±8.9)%,显著高于男性的(15.8±10.5)%,(P<0.05);透析时间≥2年组的AIx为(21.2±14.6)%,显著高于<2年组的(13.8±13.1)%(P<0.05);服用高血压药物≥2种组的AIx为(22.3±9.7)%,显著高于高血压药物<2种组的(12.8±11.1)%(P<0.05)。相关分析表明,AIx与收缩压(r=0.579)、中心动脉收缩压(r=0.727)、钙磷乘积(r=0.451)呈正相关(P值均<0.05),与身高(r=-0.397)、高密度脂蛋白水平(r=-0.424)呈负相关(P值均<0.05),与体重、体质指数、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白不相关(P值均>0.05)。结论行CAPD的非糖尿病的终末期肾衰竭患者中,性别和收缩压是影响中心动脉弹性指标AIx的独立决定因素。身高、高密度脂蛋白及钙磷乘积也是AIx的重要影响因素。

中青年难治性高血压患者Hcy水平与中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的关系

目的探讨中青年难治性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与中心动脉压、颈-股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年5月至2019年5月青海省心脑血管病专科医院收治的中青年难治性高血压患者共100例作为A组,同时选取100例血压控制达标的高血压患者作为B组,以及100例血压正常者作为C组,分别以血清Hcy <10μmol/L(正常)和≥10μmol/L(升高)进行分层分析。分别对各组人员的中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI指标数据进行检测并做统计分析,同时采用多元线性回归分析,梳理Hcy水平与相关指标的相关性。结果 A组患者中,具有高Hcy水平患者的cfPWV和RHI都要高于具有正常Hcy水平的患者,差异具有统计学意义(P <0.05),而其中心动脉压和AIx指数的对比差异无统计学意义(P>0.05);在B组和C组的对比结果中,高Hcy水平组和正常Hcy水平组中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的差异无统计学意义(P>0.05)。在A组患者中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.323,P <0.05);在总人群中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.212,P <0.05)。在对混杂因素调整后,Hcy与cfPWV之间仍然呈正相关关系(r=0.319、361,P<0.05),中青年难治性高血压患者血清Hcy水平与cfPWV指标呈正相关关系,采用多元线性回归分析得出,中青年难治性高血压患者的Hcy是cfPWV的独立危险因素。结论中青年难治性高血压患者的血清高Hcy水平是引起cfPWV变化的独立危险因素,会加快动脉硬化的发展。

原发性高血压患者极微量白蛋白尿与动脉弹性及血压相关性研究

本文通过研究极微量白蛋白尿(MAU)与ABPM、桡动脉反射波增强指数(rAIp75)的相关性,探讨极微量MAU对评价原发性高血压(EH)患者亚临床靶器官早期损害的意义。对EH患者分析ACR的相关因素。以ACR分组,得出收缩压(SBP)及昼夜节律等在三组间差异有统计学意义(P<0.05);C组rAIp75与B组、A组差异有统计学意义,P<0.05;相关分析示rAIp75及血肌酐等与ACR有相关性(P<0.05);回归分析示DSBP及病程等是独立因素(P<0.05)。本文证实合并MAU的EH患者与rAIp75及24hSBP等正相关,指出极微量MAU可能对评价EH亚临床靶器官早期损害有意义。

CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性分析

目的探讨中心动脉压差(CPP)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、动脉反射波增强指数(AIx)与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性,并明确CPP、cfPWV、AIx对心血管事件发生的预测价值。方法选取2018年1月—2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院收治的冠状动脉病变病人105例,入院后收集病人一般资料,检测CPP、cfPWV、AIx,给予对应治疗方案。比较不同冠状动脉病变程度及不同斑块性质病人的一般资料,分析CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质的相关性,比较不同心血管事件发生情况病人CPP、cfPWV、AIx水平,并分析CPP、cfPWV、AIx对不良心血管事件发生的预测价值。结果重度冠状动脉病变病人年龄大于轻度病人(P<0.05),吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血脂史占比及CPP、cfPWV、AIx水平高于轻度病人(P<0.05);不同斑块性质冠状动脉病变病人年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血脂史、CPP、cfPWV、AIx比较差异均有统计学意义(P<0.05);CPP、cfPWV、AIx与冠状动脉病变程度、斑块性质呈正相关(P<0.05);发生心血管事件病人CPP、cfPWV、AIx水平高于未发生心血管事件病人(P<0.05);CPP的ROC曲线下面积(AUC)为0.785,大于cfPWV的0.678、AIx的0.701,当截断值为45.69 mmHg时,敏感度为73.68%,特异度为80.23%。结论冠状动脉病变病人CPP、cfPWV、AIx发生异常,其增高幅度与疾病病变程度及斑块性质密切相关,且其能在一定程度上预测病人心血管事件发生风险。

北京地区4985例桡动脉反射波增强指数相关因素研究

目的反射波增强指数（AI）可作为反映动脉硬化的有效指标，研究AI的相关因素，为早期预防动脉硬化和心血管疾病提供依据。方法北京地区参加查体的4985名经知情同意的研究对象（男性2417名、女性2568名），年龄18～96（50．94±14．73）岁，采用科林HEM-9000AI检测仪用桡动脉张力测量法检测左侧桡动脉脉搏波波形。结果4985名受检者中有1964例（39．4％）高血压病患者，557例（11．2％）糖尿病患者和2430例（48．7％）血脂异常患者。多元逐步回归分析显示：年龄、舒张压、吸烟、心率、身高、腰围、空腹血糖是女性桡动脉AI值的相关因素；在男性，AI还与血清总胆固醇有关。女性的AI值（83．18±12．36）％显著高于男性（71．93±15．22）％，P〈0．01。结论桡动脉AI值不仅与年龄、血压、心率、血糖、吸烟有关，还与身高、腰围、血脂相关，在将AI作为评估动脉硬化的指数时，应考虑这些造成混淆的因素。

双腔起搏器植入对非吸烟缓慢性心律失常患者中心动脉压和动脉波增强指数的影响

目的探讨双腔起搏器对非吸烟缓慢性心律失常患者中心动脉压(CAP)和动脉波增强指数(AI)的影响。方法选取2016年6月至2018年4月枣庄市立医院诊治的61例缓慢性心律失常并植入起搏器的非吸烟患者为研究对象,将双腔起搏器患者纳入DDD组(21例),单腔起搏器患者纳入VVI组(28例),植入起搏器但术后心律为正常窦性心律患者纳入对照组(12例)。术后第7天,测量患者CAP、AI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),将AI按75次/分的心率进行校正后得到AIc,程控DDD组患者起搏器由双腔起搏模式转变为单腔起搏模式,调整完成后5 min,重新测量以上各指标值。结果 3组患者HR、SBP、DBP、CAP、AI、AIc相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。两两比较:DDD组和VVI组患者HR均低于对照组(均P<0.05),VVI组患者SBP、DBP、CAP均低于对照组(均P<0.05),DDD组患者CAP、AI、AIc均高于对照组(均P<0.05),DDD组患者SBP、DBP、CAP、AI、AIc均高于VVI组(均P<0.05)。DDD组患者程控后DBP、SBP、CAP、AI、AIc均较程控前降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。程控前后HR相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双腔起搏器可使非吸烟缓慢性心律失常患者CAP和AI提高,其机制有待进一步研究。