外膜下剥脱术治疗9例颈动脉体瘤的体会

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,生长在颈动脉分叉处.我科自1988～2000年共收治颈动脉体瘤9例,均行外膜下剥脱术,现报告如下.

经主动脉外膜下分离切除食管癌

目的探索经主动脉外膜下分离切除食管癌的可行性。方法距肿瘤0.5～1.0cm处剪开主动脉外膜,并经主动脉外膜下分离并完整切除肿瘤已累及主动脉壁的食管癌。结果1993年12月～2004年3月,共有8例累及主动脉壁的食管癌采用本项技术完整切除肿瘤,其中7例结扎切除受累的胸导管。手术顺利,无手术死亡,无术后并发症。食管鳞癌7例,腺癌1例,术中所见和术后病理均证实肿瘤没有穿透主动脉外膜。结论主动脉外膜对食管癌的侵入性生长具有很强的阻挡限制能力,经主动脉外膜下分离切除食管癌的手术方法是可行的,手术相对简便、安全、有效。

颈部副交感性副神经节瘤

我院自1956～1998年，共收治颈部副交感性副神经节瘤68例，63例经手术治疗。60例为颈动脉体瘤，其中2例恶性；3例迷走神经体病，其中1例为异位。动脉外膜下肿瘤摘出术33例（占52．4％），单纯肿瘤摘出1例；肿瘤大部切除10例（占15．9％）；肿瘤合并分歧部切除19例（30．2％），术后脑血管并发症3例。肿瘤合并颈动脉分歧部切除术前，需行颈动脉压迫锻炼。微机脑血流图（CREG）监测，波幅差≤30％为合格标准。恶性或未切除彻底者术后补加放疗。

脾脏

9921034 部分脾动脉栓塞术(PSE)后脾实质坏死部分切除的特发性门静脉压亢进1例[日]/亲斤谷康//日消外会志.-1998,31(2).-434 冀医情9921035 脾摘出术后自体移植以闪烁摄影确认成活2例[日]/山下公裕//日消外会志.-1998,31(2).-434 冀医情9921036 根据符·阿·茹尔那特日扬茨等的综述"脾组织的自体移植"一文而作[俄]/.-1998,(7).-44～47 友谊医9921037