1例舌癌根治术行气管切开并发无名动脉大出血患者的护理

舌癌是最常见的口腔癌,主要是以手术治疗为主,手术方式以切除原发病灶加同侧颈部淋巴结清扫术,舌缺损1/2以上同时行舌再造术。由于手术切除范围广,损伤大,手术后舌部会出现明显肿胀,为维护气道的安全,避免术后发生呼吸困难,提高手术成功率,术中预防性气管切开是临床治疗的必要手段。而气管切开术存在一系列并发症,如皮下气肿、气胸、肺部感染等。大出血是气管切开术的严重并发症,

介入治疗舌癌粒子植入治疗后动脉大出血1例报告

1临床资料 患者耿某某，女性，71岁。2010年5月份因吞咽困难，经活检检查确诊为舌根腺癌。2010年9月于北京某医院行粒子植入术，术后口腔局部放射至头部疼痛，口服盐酸吗啡片以止痛。2010年11月12日于我院住院，主要症状为疼痛及口腔内有少量出血，予以静脉药物止血治疗。

1例封闭式负压引流髂外动脉大出血的护理

封闭式负压引流（VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的方法,是用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,

气管切开术后并发无名动脉大出血的原因及预防

气管切开术后并发无名动脉大出血的原因及预防刘敏苏林（山东省枣庄市立医院ＩＣＵ枣庄市２７７１０２）关键词气管切开术；无名动脉大出血；预防气管切开术后并发无名动脉大出血比较少见［１］，本文就笔者遇到的２例气管切开术后并发无名动脉大出血的患者进行原因分析，...

扁桃体摘除微波止血致颈外动脉大出血

患者，男，29岁，以“慢性扁桃体炎”，于2007年10月21日收住入院。完善相关检查后，于10月23日在局麻下按常规方法切除双侧扁桃体，术中顺利，但是右侧扁桃体窝下1／3处有渗血，反复压迫止血无效，故拟采用微波手术治疗仪，配以双针辐射头，将微波输出功率调至50W，时间预定5秒，将特制的双针微波辐射头反复多次，刺入右侧扁桃体窝下1／3处，踩动脚踏开关，每次热凝3～5秒，直至扁桃体下窝的下1／3处组织全部成白色凝固状，创面无活动性出渗血，至此手术全部结束。

气管切开术后预防无名动脉大出血的护理问题探讨

气管切开术以往多用于解除上呼吸道阻塞性疾病,而目前对颅脑及胸部手术,中毒,昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难,疗效显著,已成为抢救重危病人的常见手术,由于该手术常常在紧急情况下进行,因此也会发生一些并发症。无名动脉大出血为术后较罕见的并发症,一旦发生,即为致死性并发症。作者就我科三例无名动脉大出血的死亡病例,对如何早期发现及预防这一并发症,从护理角度进行讨论如下。

上肢高位电击伤腋动脉大出血的防治

1977～1985年间共收治上肢电击伤患者53例,其中一侧上肢高位电击伤者19例,占35.8%.15例只做肩关节离断手术,结果有3例因术后创口感染而裂开,腋动脉残端受累,引起大出血(2例经腋动脉第二段结扎,1例经锁骨下动脉结扎止血,均痊愈出院),4例在行肩关节离断前先作腋动脉第二段结扎手术,结果无一例发生出血。故我们认为防治上肢高位电击伤肩关节离断后腋动脉大出血,宜行腋动脉第二段结扎手术。此种手术还可减少术中出血、缩短手术时间、并较作锁骨下动脉结扎术简便。

食管异物致主动脉大出血抢救成功一例

1病历资料患者男，55岁，因吞咽异物感2d入院。入院后用食管镜检查发现距门齿25cm处，鱼骨刺入食管左前壁，伴活动性出血，考虑鱼骨已刺入主动脉；行造影增强CT，提示约T4水平处食管内可见一线条状高密度影，与主动脉弓关系密切，左侧胸腔积液；血常规：血红蛋白90g／L。全身麻醉后，于左侧第4肋间剖胸，并行左锁骨下动脉插管、上下腔静脉插管、右上肺静脉插左心引流管，建立体外循环。

内镜下巨大胃溃疡边缘活检引起再发性动脉大出血一例

患者男，69岁，因上腹部不规则疼痛1个月，伴乏力、黑便半个月于2007年4月入院。既往有上腹部疼痛史20余年，多于春秋季节发作，有呕血及黑便史。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，精神较差，消瘦，贫血貌。巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。心肺检查未发现异常。腹部平坦，腹肌软，中上腹部有轻压痛，克反跳痛，腹部未触及包块，肠鸣音正常。

消化道动脉性大出血的DSA检查及其介入治疗

目的 :探讨胃肠道动脉性大出血的DSA检查及介入栓塞治疗的价值。材料和方法 :18例胃肠道动脉性大出血经急诊DSA检查后 ,立即用丝线段、明胶海绵颗粒栓塞或局部药物灌注 ,术后常规保留导管 12～ 2 4小时。结果 :DSA发现动脉血管破裂出血 14例 ,另 4例仅见局部血管异常。栓塞后 12例出血立即停止 ;6例治疗后再出血 ,3例经再次栓塞后出血停止 ,3例作了外科手术治疗 ,无并发症发生。结论 :急诊DSA是确定胃肠道出血的一种准确方法 ,及时进行适当栓塞是控制出血的简便而有效的治疗手段 ,术中要注意保护功能动脉或终末动脉 ,术后应留管观察 ,以便造影复查和进一步治疗。

超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血

目的研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效情况下,进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点。方法本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下,采用seldinger法穿刺股动脉,首先有目的选择某一血管造影,明确出血部位尽快栓塞止血,普通导管难以达到栓塞部位的应用SP微导管,栓塞材料主要以明胶海绵为主,加用真丝线段,PVA颗粒、微钢圈。结果本组25例一次栓塞成功22例,二次栓塞1例。2例栓塞后24h仍有少量出血,给予全身止血药物出血停止,25例术后随访20～60d无一例复发出血。结论超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小,止血快速安全,栓塞治疗目标准确,是一种有效的救命措施。

急诊介入治疗胃动脉性大出血

目的探讨胃动脉性大出血急诊介入治疗的临床应用价值。方法对不同原因所致的胃动脉性大出血,采用明胶海绵颗粒超选择性栓塞胃左动脉。结果6例患者均在8h内停止出血,无严重并发症出现。1例恶性胃溃疡患者3周后复发出血,1例胃小弯侧溃疡患者1周后胃大部切除,2例胃溃疡3周后复查胃镜溃疡愈合。结论急诊胃动脉性大出血,超选择性地栓塞胃左动脉是最及时有效的治疗手段。

鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入治疗分析

目的:分析鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入疗效。方法:回顾性分析2009年3月-2017年3月本院收治的鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血患者30例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各15例,对照组给予颈外动脉结扎止血治疗,观察组给予临床介入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组临床总有效率为100%(15/15),明显高于对照组的73.33%(11/15),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血临床介入治疗的疗效确切,具有较高的安全性,且有助于患者的颈动脉血液循环,减少其破裂出血的可能,值得临床推广实施。

急性动脉性大出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在抢救急性动脉大出血中的方法、注意事项及临床价值。方法:回顾分析37例动脉性大出血患者介入诊治资料。均采用改良式Seldinger技术行右股动脉穿刺入路,行选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂进行止血。结果:37例大出血患者(盆腔大出血2例,肾出血5例,胆道术后大出血1例,上消化道大出血8例,下消化道出血5例,肝癌破裂出血1例,妇科大出血8例,支气管大咯血7例),30例一次性栓塞止血成功,1例两次栓塞止血,1例栓塞止血失败,5例下消化道出血经导管灌注垂体后叶素止血效果明显。结论:介入放射学经皮选择性及超选择性动脉造影术对动脉性大出血定位诊断明确,经导管栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂止血安全、高效,可以取得立竿见影的效果。

胃肠道动脉性大出血急诊造影与栓塞治疗探讨

目的探讨胃肠道动脉性大出血急诊造影与栓塞治疗的价值。方法选取2009年2月—2014年2月我院急诊收治的胃肠道动脉性大出血患者34例,对所有患者均行动脉造影检查,并根据其出血部位和出血原因分别采用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行动脉栓塞治疗,观察分析其临床效果。结果 34例胃肠道大动脉出血患者中,血管造影显像结果为造影剂外溢、血管畸形、假性动脉瘤等,有31例找到明显的出血部位,止血治疗成功,有效率为91.18%;为期6个月的随访观察中,发生再出血者2例(5.9%),无严重并发症。结论对急诊胃肠道动脉性大出血患者采取动脉造影治疗,可迅速判断出血部位,并予以动脉栓塞止血,临床疗效显著,安全可靠。