动脉夹闭术与血管栓塞术对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的:探讨动脉夹闭术与血管栓塞术对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响。方法:收治蛛网膜下腔出血患者118例,随机分为两组,分别采用动脉夹闭术和血管栓塞术治疗,比较两组治疗效果。结果:动脉夹闭组100.0%出现脑血管痉挛,75.0%为症状性痉挛,栓塞组87.1%出现脑血管痉挛,50.0%为症状性痉挛,两组症状性脑血管痉挛差异有统计学意义(P<0.05)。Fisher评分与Hunt和Hess分级与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有相关性(P<0.05)。结论:与动脉夹闭术相比,血管栓塞术能降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和症状性脑血管痉挛的发生率,Fisher评分与Hunt和Hess分级是脑血管痉挛的独立危险预测因子。

翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效观察

目的探究显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术方式,旨在为提高动脉瘤夹闭术的安全性做出参考。方法选取医院收治的前循环出血性颅内动脉瘤患者40例,将其按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用翼点入路显微镜下颅内动脉瘤夹闭术治疗,对照组采用血管介入动脉栓塞术治疗,比较2组手术时间和并发症发生情况。结果观察组手术时间为(162.12±6.22)min,短于对照组的(179.21±7.11)min(P<0.01);观察组并发症发生率为15.00%,低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论前循环出血性颅内动脉瘤患者显微镜下从翼点入路进行前循环动脉瘤夹闭术的治疗效果要优于血管介入动脉栓塞术治疗,能够缩短手术时间,降低动脉瘤破裂的可能。

亚低温对颅内巨大动脉瘤夹闭术临时阻断动脉血流及缺血-再灌注期的脑保护作用

目的观察亚低温对颅内巨大动脉瘤夹闭手术中临时阻断动脉血流及缺血-再灌注期的脑保护作用。方法1998年9月-2002年6月施行颅内巨大动脉瘤夹闭手术患者27例,其中13例于动脉瘤夹闭临时阻断动脉血流及缺血-再灌注期行亚低温处理(亚低温组),脑温为32.0℃～35.0℃,同时监测生命体征、脑组织温度和失血量;另14例常温下手术者(常温组)作为对照,其他均同亚低温组。两组均于术后3个月根据GOS进行预后评估。结果术中两组患者生命体征变化差异无显著性意义(P>0.05)。亚低温组,神经功能伤残评定等级为良好11例(84.62%),轻残1例(7.69%),死亡1例(7.69%);常温组,神经功能伤残评定等级为良好6例(42.86%),轻残4例(28.57%),重残2例(14.29%),死亡2例(14.29%),组间差异具有显著性意义(Z=2.083,P<0.05)。结论亚低温可降低颅内巨大动脉瘤夹闭术患者的病死率,提高患者生命质量,对脑缺血及再灌注性损伤具有良好的脑保护作用。

不同入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤患者的效果比较

目的:比较不同入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤患者的效果。方法:选取78例颅内前循环动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各39例。观察组实施眶上外侧入路动脉夹闭术,对照组实施经翼点入路动脉瘤夹闭术,比较两组手术相关指标水平、格拉斯哥预后评分(GOS)及并发症发生率。结果:观察组术中切口长度及手术时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,骨窗面积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分优良率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/35),明显低于对照组的28.21%(11/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眶上外侧入路动脉夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤患者,可缩短术中切口长度和手术时间,减少术中出血量和骨窗面积,降低死亡率和并发症发生率,提高GOS评分优良率,其效果优于翼点入路动脉瘤夹闭术治疗效果。

不同时机开颅手术对蛛网膜下腔出血患者预后的影响研究

目的探讨蛛网膜下腔出血患者于不同时机行开颅手术对预后的影响。方法回顾性分析2018年5月—2019年8月于农垦红兴隆管理局中心医院院就诊的58例蛛网膜下腔出血(SAH)患者的病历资料,按照不同时机开颅分为2组,各29例。所有SAH患者均行开颅瘤动脉夹闭术,早期组于出血后0~3 d实施,延期组于出血后4~21 d实施,比较2组疗效、并发症及预后情况。结果2组疗效、并发症发生率、Hunt-HessⅠ~Ⅲ级病死率和致残率及Hunt-HessⅣ~Ⅴ级致残率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级致死率低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分级SAH患者预后不受开颅时机的影响,而对于高分级SAH患者而言,早期行开颅手术预后更佳。

Three-dimensional CT angiography and surgical correlation in the evaluation of intracranial aneurysms

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of three-dimensional CT angiography in the surgical treatment of intracranial aneurysms. METHODS: Twenty-four patients suspected of intracranial aneurysms underwent routine catheter four-vessel angiography, three dimensional CT angiography (3D-CTA), magnetic resonance angiography (MRA) or conventional digital subtraction angiography (DSA). RESULTS: A total of 28 aneurysms were detected by CT angiography in this study. Twenty-one patients each had a single aneurysm, two patients each had two aneurysms, and one had three aneurysms. The shapes of aneurysms revealed by 3D-CTA were round in 20 lesions, elliptical in 5, and 1 obulated in 3. Of the 24 lesions which were completely disclosed during surgery, the shapes correlated well with the 3D-CT angiograms. The mean diameter of the aneurysmal neck was 5.9 mm in 3D-CTA images, with the smallest being 1.6 mm and the largest 13.7 mm. The size was very close to the actual size measured at surgery (P