肝动脉导管化疗栓塞联合125I粒子植入治疗原发性肝癌的效果分析

目的 分析肝动脉导管化疗栓塞（TACE）联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果。 方法 选取湖北医药学院附属人民医院2010年3月至2013年2月收治的94例 PHC患者作为研究对象，根据入院时间先后将所有患者分为观察组和对照组，各47例。对照组给予TACE治疗，观察组给予TACE联合125I放射粒子植入治疗。比较2组患者的血清甲胎 蛋白水平变化、近期疗效、不良反应发生率和生存率。 结果 治疗前观察组甲胎蛋白阳性患者22例、对照组21例，治疗后1个月观察组甲胎蛋白转阴率和总降低率均明显高于对 照组［59.1%（13/22）比28.6%（6/21）， χ2＝5.82，P＝0.01；95.5%（21/22）比81.0%（17/21）， χ2＝3.86，P＝0.04］。治疗后2个月，观察组的总有效率明显高于对照组 ［85.1%（40/47）比68.1%（32/47）， χ2＝5.59，P＝0.01］；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的1年、2年、3年生存率均明显高于对照组［93.6% （44/47）比80.9%（38/47）， χ2＝4.71，P＝0.03；78.7%（37/47）比53.2%（25/47）， χ2＝6.82，P＜0.01；55.3%（26/47）比34.0%（16/47）， χ2＝6.15，P＝0.01］。 结论 TACE联合125I放射粒子植入治疗可明显提高原发性肝癌患者的近期疗效和生存率，同时降低血清甲胎蛋白水平，是一种高效的联合治疗方案。

手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌生存率的比较

目的比较肝细胞性肝癌(HCC)巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)B期、C期患者行肝切除术及经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗的疗效。方法 BCLC B期、Child-pugh A级HCC患者191例,其中行肝切除治疗105例,TACE治疗86例;BCLC C期、Child-Pugh A～B级合并门静脉癌栓患者73例,其中肝切除治疗30例,TACE治疗43例。结果 BCLC B期191例患者中,肝切除术组1、3、5年生存率分别为67.10%、49.20%、38.12%,中位生存期为38.3个月;TACE组生存率分别为50.13%、22.11%、8.06%,中位生存期为16.0个月;BCLC C期73例患者中,肝切除术组1、2、3年生存率分别为40.00%、23.30%、13.30%,中位生存期为24.0个月,TACE组1、2、3年生存率分别为20.10%、0.00%、0.00%,中位生存期为10.0个月。BCLC B期、BCLC C期肝切除术组的平均生存时间均长于TACE组(P<0.05),生存率均高于TACE组(P<0.05)。结论在严格选择病人的情况下,肝切除术较TACE治疗更能提高BCLC B期、C期HCC患者的生存率,延长生存时间。

双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术后疗效评估研究

目的:分析双源CT全肝灌注成像在原发性肝细胞肝癌(HCC)患者动脉导管化疗栓塞术(TACE)术后评估中的意义。方法:根据本研究相关标准,于2016年3月~2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例,均为中晚期患者。在TACE术前1~2d进行双源CT平扫,在术后3~5d和术后1个月再行双源CT三期增强扫描和全肝灌注扫描,注射非离子型碘对比剂和生理盐水,获取动脉扫描,获取术前和术后1个月灌注伪彩图。对比术前碘油完全沉积区与术后栓塞区灌注参数肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(ALP)、开始时间(TTS)、血容量(BV);对比术前术后碘油沉积区灌注参数HPI、PVP、ALP、TTS;对比参与术前术后残余病灶灌注参数,及术后残余病灶与碘油沉积区灌注参数。结果:(1)术后栓塞区与术前碘油完全沉积区(原发病灶) HPI降低,PVP、TTS升高,ALP、BV降低。P均<0. 05;(2)术后碘油沉积区与术前碘油沉积区相比,HPI、ALP降低,PVP、TTS升高,P均<0. 05;(3)术后残余病灶区与术前对比,HPI升高,PVP降低,P均<0. 05,ALP、TTS不变,P> 0. 05。(4)与术后碘油沉积区对比,术后残余病灶HPI较高,PVP较低,ALP较高,TTS较低,P均<0. 05。结论:双源CT全肝灌注成像能评估患者动脉导管化疗栓塞术治疗效果,监测参与病灶。

肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞1例的护理及文献复习

对1例肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞患者行吸氧、脱水、保护脑细胞和改善微循环治疗。结果患者脑栓塞治愈。结合国内外15篇个案报道,回顾分析患者诊疗护理过程,探讨其发病机制、危险因素。提出肝癌动脉导管化疗栓塞术并发脑碘油栓塞极少见,熟悉其危险因素,可早期预防干预,术后及时发现、积极对症处理,预后多良好。

双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术术后疗效评估中的价值分析

目的：分析双源CT全肝灌注成像在原发性肝细胞肝癌（HCC）患者动脉导管化疗栓塞术（TACE）术后评估中的意义。方法：根据苓研究相关标准，于2016年3月-2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例，均为中晚期患者。在TACE术前1～2d进行双源CT平扫，在术后3～5d和术后1个月再行双源CT三期增强扫描和全肝灌注扫描，注射非离子型碘对比剂和生理盐水，获取动脉扫描，获取术前和术后1个月灌注伪彩图。对比术前碘油完全沉积区与术后栓塞区灌注参数肝动脉灌注指数（HPI）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注量（ALP）、开始时间（TTS）、血容量（BV）；对比术前术后碘油沉积区灌注参数HPI、PVP、ALP、TTS；对比参与术前术后残余病灶灌注参数，及术后残余病灶与碘油沉积区灌注参数。结果：①术后栓塞区与术前碘油完全沉积区（原发病灶）HPI降低，PVP、TTS升高，ALP、BV降低。P均〈0．05；②术后碘油沉积区与术前碘油沉积区相比，HPI、ALP降低，PVP、TTS升高，P均〈0．05；⑧术后残余病灶区与术前对比，HPI升高，PVP降低，P均〈0．05，ALP、TTS不变，P〉0．05。④与术后碘油沉积区对比，术后残余病灶HPI较高，PVP较低，ALP较高，TTS较低，P均〈0．05。结论：双源CT全肝灌注成像能评估患者动脉导管化疗栓塞术治疗效果，监测参与病灶。

肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果

目的观察肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)转阴率及生存质量的影响。方法选取2015年5月至2017年4月新郑市人民医院收治的52例原发性肝癌患者,根据手术方式分成两组,各26例。对照组患者接受肝动脉导管化疗栓塞术,观察组患者在对照组基础上接受^(125)I放射粒子植入。观察两组患者AFP水平、术前及术后6个月生存质量(GQOL-74评分)。结果观察组患者AFP转阴率、总降低率(61.54%、23.08%)高于对照组(96.15%、61.54%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,观察组患者GQOL-74评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者GQOL-74评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入用于原发性肝癌患者,可提高其AFP转阴率及生存质量,值得临床推广应用。

肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果。方法将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例。其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率相近(P>0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P<0.01)。结论肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用。

转移性骨肿瘤的动脉导管化疗

目的 探讨血管内介入治疗对转移性骨肿瘤的治疗效果。资料与方法 一侧股动脉穿刺插管至相应的靶动脉并行血管造影 ,明确骨转移灶供血来源 ,对原发灶及转移灶分别行动脉内灌注化疗。间隔 2 5天～ 1个月复查X线片、血管造影再次介入治疗。结果 本组 2 0例共行 5 6次介入治疗。治疗后局部疼痛减轻 ,软组织肿块消失 ,临床症状明显改善。成骨性转移灶密度变淡或完全消失 ,溶骨性转移灶逐渐出现骨增生修复 ,肿瘤范围缩小 ,供血动脉变细 ,血管减少。无严重并发症发生。结论 血管内介入治疗对转移性骨肿瘤具有十分重要的治疗价值。

双源CT及全肝脏灌注扫描在原发性肝癌患者行经动脉导管化疗栓塞术后残余病灶监测中的应用价值

目的:研究双源CT及全肝脏灌注扫描(CTPI)在原发性肝癌(PHC)患者行经动脉导管化疗栓塞术(TACE)后残余病灶监测中的应用价值。方法:选取我院2016年6月至2017年5月行TACE后PHC患者42例,均行DSA造影和CTPI检查,以DSA造影作为金标准,分析CTPI检查残余病灶肿瘤生长情况的诊断价值[诊断准确率(ACC)、敏感度(SEN)、特异度(SPE)],比较残余病灶区与非瘤区肝组织血流灌注参数[肝门脉灌注(PVP)、血流量(BF)、肝动脉指数(HAI)及血容量(BV)]。结果:DSA造影检查出残余病灶46处,肿瘤生长39处,以DSA造影为金标准,得出CTPI检查残余病灶肿瘤生长诊断价值ACC为86.96%(40/46)、SEN为92.30%(36/39)、SPE为57.14%(4/7);残余病灶区BF、HAI、BV高于非瘤区,PVP低于非瘤区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTPI在PHC患者行TACE后残余病灶监测中诊断价值较高,可明确病灶数量,清楚显示残余肿瘤活性,可为PHC患者行TACE后残余病灶肿瘤生长情况评估提供依据。

健脾化痰法联合肝动脉导管化疗栓塞序贯射频消融治疗大肝癌的临床研究

目的：评价中药联合肝动脉导管化疗栓塞（TACE）后序贯射频消融（RFA）治疗大肝癌的疗效。方法72例（95个病灶）大肝癌患者（肿瘤直径5.1-14.5 cm），TACE 治疗后1周行 RFA治疗，24 h CT 评价，如有漏空现象，给予 RFA 1-2次补充治疗，最后一次 RFA 治疗后1个月再次行TACE 巩固治疗。术后所有患者均服用中药健脾化痰方。随访观察治疗效果、并发症和患者生存时间。结果 RFA 后完全缓解36例，部分缓解22例，病变进展14例。并发症7例（9.72%），包括电极片灼伤皮肤2例，气胸3例，腹腔出血2例。大肝癌 TACE 序贯 RFA 治疗后6个月、1、2、3年生存率分别为97.2%（70例）、73.6%（53例）、47.2%（34例）、33.3%（24例）。结论中药联合 TACE 后序贯RFA 是治疗大肝癌的一种有效治疗模式。

经动脉导管化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌的发病率和死亡率均较高,其发病隐匿、进展快,多数患者就诊时已为中晚期,其治疗方法是世界性的难题,以经动脉导管化疗栓塞(TACE)为基础的综合微创介入方式,已逐渐取代外科手术治疗,成为治疗肝细胞癌的重要方法,特别是TACE联合微波消融治疗(PMCT)更进一步提升了疗效。因TACE联合PMCT治疗具有操作简单、适应症广、安全有效等特点被广泛接受。本文就TACE联合PMCT治疗肝细胞癌的原理、方法、适应症、并发症、预后等做一综述。

经动脉导管化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床疗效分析

目的评价经动脉导管化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)联合局部射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年10月在内蒙古自治区鄂尔多斯市第二人民医院明确诊断为肝细胞癌并行TACE联合RFA治疗的37例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果37例患者截至2021年10月共计死亡14例,失访3例,生存20例(其中18例无活性肿瘤存在,1例出现肺转移,1例出现肾上腺转移)。随访5年、10年生存率分别为73.0%和54.1%。按照CNLC肿瘤分期分析生存率:Ⅰ期患者22例,第5年、10年的生存率分别为90.9%和63.6%;Ⅱ期患者13例,第5年、10年的生存率分别为53.8%和46.2%;Ⅲa期1例失访;Ⅲb期1例于次年死亡。按照肝功能Child-Pugh分级,A级24例,第5年和第10年的生存率分别为95.8%和83.3%;B级13例,第5年和第10年的生存率分别为30.8%和0。按照患者年龄≤60岁和>60岁分组比较,年龄>60岁组患者10年生存率为30.0%,远低于≤60岁组的10年生存率63.0%。结论经动脉导管化疗栓塞术联合局部射频消融术治疗的肝细胞癌患者总体生存率良好,安全性良好,特别是肿瘤分期较低、肝功能A级和年龄小于60岁的患者治疗效果更好。经动脉导管化疗栓塞术联合局部射频消融术是治疗肝细胞癌的有效手段之一。

术前动脉导管化疗、局部切除治疗低位直肠癌5例报告

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一.近年来,临床上应用术前动脉导管化疗以及选择性局部切除等方法治疗直肠癌的报告逐渐增多,结果显示,如果严格选择病例,其疗效与传统的腹会阴切除术结果相似.我院1999年8月～2002年3月采用术前动脉导管化疗、局部切除治疗低位直肠癌5例.现报告如下.

手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果探究

目的探讨手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果。方法将我院收治的122例中晚期肝癌患者随机分为两组,每组61例,其中观察组行经肝动脉导管化疗栓塞治疗,对照组行肝切除术治疗,比较两组患者治疗有效率及随访1年、2年、3年的患者生存率。结果治疗后观察组的总有效率为80.33%,对照组为52.46%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者1年生存率为77.05%,明显高于对照组(P<0.05),但2年、3年及以上患者的生存率对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的情况下经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效显著,值得临床推广应用。

CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果

目的探讨CT引导下^125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果。方法选取我院收治的原发性肝癌患者80例,采用随机数字表抽取法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组单用肝动脉导管化疗栓塞术治疗,观察组在此基础上联用CT引导下^125I粒子植入术治疗。比较两组临床病情缓解率、门静脉主干直径、不良反应发生情况及近期生存率。结果观察组临床病情缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组门静脉主干直径均缩小,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组转氨酶异常、呕吐及骨髓抑制不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。观察组近期生存率高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌可提高患者的临床缓解率及近期生存率,解除门静脉高压,且未明显增加骨髓抑制、胃肠道等不良反应。

胃肠道癌经动脉导管化疗的临床应用

胃肠道癌经动脉导管化疗是提高疗效的新途径 ,能最大限度地发挥药物作用 ,具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、毒副反应轻等优点。