胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

简述多切面超声扫查在胎儿心脏筛查中的应用

目的:探讨多切面超声扫查在胎儿超声心动图检查中的应用价值。方法:选取孕22～28周进行常规筛查胎儿共1 650例,对每例胎儿心脏进行四腔心切面、左室、右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管切面进行观察。结果:共检出先天性胎儿心脏畸形13例。结论:多切面超声扫查可显著提高胎儿心脏畸形的检出率,减少漏诊。

双胎之一VACTERL联合征合并尾部退化不全超声表现1例

孕妇,24岁,孕2产0,双胎,孕25周＋。既往人工流产1次,此次为自然受孕,孕妇身体健康,无家族遗传病史和药物毒物接触服用史。此前于外院产检,自诉＂无异常＂,现来我院行胎儿系统超声检查。超声检查：宫腔内可见两个胎儿,A胎紧贴子宫前壁,周边羊水少,B胎周边羊水多,未能明确探及两胎儿间是否有羊膜带分隔（不排除紧贴A胎可能）。

胎儿心脏3VT切面超声检查及AP角测量

目的探讨主动脉弓与动脉导管弓夹角正常值,为胎儿心脏发育异常提供诊断信息。方法随机选择孕18-40周孕妇300例,分为5组,每组各60例,分别进行超声测量3VT切面上AP角,统计学处理,计算出每组胎儿心脏AP角正常值。结果 18-40孕周AP角正常值为：18-19＋6孕周（20.78±2.32）°;20-24＋6孕周（21.23±1.56）°;25-29＋6孕周（21.66±0.65）°;30-34＋6孕周（21.71±1.21）°;35-40孕周（21.86±1.00）°。平均（21.45±1.35）°。结论超声3VT切面进行AP角测量临床价值较大,可确定AP角度是否正常,发现角度异常后,可对胎儿心脏再行全面扫查、多切面观察及系统分析,获得明确的诊断。

胎儿动脉圆锥干畸形的超声心动图诊断与进展

胎儿先天性心脏病（congenital heart diseases,CHD）是最常见的先天性结构畸形,活婴中CHD的发生率为0.6%~1.2%[1],胎儿期CHD的真正发病率尚无研究报道,但估计是活婴CHD发病率的5倍[2]。约30%的CHD属于严重的畸形,是导致流产、死胎、围产期死亡、婴幼儿死亡和先天性致残的主要原因,严重危害儿童生存及生活质量,