连续定量晚孕期动脉导管提前收缩胎儿Z-评分的价值研究

胎儿动脉导管提前收缩(DAC)可引起动脉导管(DA)内径变细、血流流速增快,经肺动脉流入主动脉血流受阻。虽然绝大多数DAC为轻度,并不导致严重的血流动力学改变,仅需动态随访观察,但严重的DAC会引起右心循环压力明显升高,从而导致右心衰竭,甚至胎儿宫内死亡~([1]),故产前及时发现DAC并进行动态评估其严重程度对于胎儿安全及临床处理有重要的指导意义。本研究通过超声心动图连续定量晚孕期DAC胎儿的DA内径及血流参数,并借鉴先前本研究小组建立的DAZ-评分模型~([2]),探讨晚孕期DAC胎儿DA相关参数的Z-评分与生物学生长参数的变化规律,现报道如下。

常规胎儿超声心动图结合胎儿心脏定量技术对动脉导管提前收缩或闭合胎儿的血流动力学分析

目的应用胎儿心脏定量(FHQ)技术评估动脉导管提前收缩或闭合(DA Con/Clo)胎儿血流动力学的改变。方法回顾性分析2013年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院超声科诊断为DA Con/Clo的50例单胎(收缩35例,闭合15例),选取同期50例正常单胎为对照组,常规测量动脉导管内径(DA),搏动指数(PI),左、右心房及心室内径,三尖瓣反流量(TR/RA Ratio)及压差(PG of TR),心/胸面积比(Heart/Chest Ratio),利用FHQ分析测量整体球形指数(GSI),左、右室面积变化率(LV-FAC/RV-FAC)和整体应变(LV-GS/RV-GS),以及左室射血分数(LVEF)、左室每搏排出量(LV-SV),对比分析参数变化及其相关性。结果与对照组相比,DA Con/Clo组LV-FAC、RV-FAC、LV-GS、RV-GS减低(均P<0.05),LV-SV增大(P<0.05)。与收缩组相比,闭合组LV-FAC、LV-GS、LVEF增大(均P<0.05),RV-FAC减低(P<0.05),LV-SV、RV-GS无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示,PI与DA呈线性正相关(r=0.364,P<0.05),PG of TR与DA呈线性负相关(r=-0.414,P<0.05),TR/RA Ratio与PI呈线性负相关(r=-0.388,P<0.05),与RV/LV Ratio呈线性正相关(r=0.369,P<0.05),其他参数与DA或PI无明显相关性(均P>0.05)。结论DA Con/Clo组胎儿的血流动力学发生明显改变,FHQ技术能为评估胎儿心脏功能提供更多有价值的信息。

超声心动图(ECG)对胎儿动脉导管提前收缩价值分析及影像学特征

目的:探究超声心动图(ECG)对胎儿动脉导管提前收缩价值分析及影像学特征。方法:抽取2018年5月~2021年2月本院收治的20例胎儿动脉导管收缩、早闭患儿纳入实验组,并于同期选择胎儿正常的20例产妇作为对照组,均采集彩色多普勒及二维超声图像,分析ECG对胎儿动脉导管提前收缩的应用价值。结果:实验组较对照组肺动脉内径、右房内径及右室内径均呈现明显增大,实验组右心比例较对照组呈现进行性在增大(P<0.05)。实验组动脉导管内径较对照组明显变细(P<0.05)。实验组导管收缩期峰值流速明显增高及三尖瓣返流均在彩色多普勒显示中呈现中重度。结论:采用产前ECG检测,可针对胎儿现阶段情况判断最佳分娩时机,以确保母婴健康及胎儿分娩结局。