经左听诊三角区切口胸膜外动脉导管缝扎术的临床应用

动脉导管未闭（PDA）是一种最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的5％～10％，以往是经左后外侧标准剖胸切口下（PLT）完成。我科于1999年5月～2005年11月，应用左胸背听珍三角区肌间隙（ATT），经胸膜外切口完成动脉导管未闭缝扎术62例，该切口具有创伤小，并发症少等优点，现报告如下。

深低温低流量体外循环下动脉导管缝扎术

目的 探讨深低温低流量体外循环下动脉导管缝扎术的手术方法和效果。方法 86例粗大的动脉导管、成人动脉导管或动脉导管合并其他心内畸形的病人 ,采用体外循环下降温至 2 1℃ ,低流量下缝扎动脉导管。结果 手术死亡 2例 ,死亡原因为术后低心排和肺动脉高压危象 ,存活 84例无脑栓塞、肾功能衰竭或其他神经系统并发症发生 ,随访 12～ 5 0个月无复发再通。结论 深低温低流量下动脉导管缝扎术对于粗大动脉导管、成人动脉病人是一种安全、可靠的手术方法。

左听诊三角与左胸后外侧切口下动脉导管未闭缝扎术的比较

目的评估左听诊三角切口(ATT)与后外侧切口(PLT)下动脉导管未闭(PDA)缝扎术的疗效。方法随机分为研究组(ATT)和对照组(PLT)。两组患者性别、年龄无明显差异。ATT组58例,自第4后肋与脊柱之间中点始,跨听诊三角区,绕过肩胛骨下缘1～2cm的弧形皮肤切口,经第4肋间切开肋间肌,行胸膜外PDA缝扎术;PLT组58例,标准后外侧切口,经肋床或肋间进胸行PDA缝扎术。结果ATT组术后渗血少,无二次开胸病例;PLT组术后渗血多,需二次开胸3例。两组均无手术死亡病例。ATT组平均切口长度、开胸、关胸及手术操作时间较PLT组短(P<0.01);术后引流量、住院天数ATT组较PLT组少(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用ATT行动脉导管未闭缝扎术,出血少,切口小,瘢痕隐蔽,疼痛轻,恢复快,适用于婴幼儿、儿童、体形瘦小及胸壁肌肉瘦薄的成年患者。

经胸骨剑突上小切口行房间隔缺损封堵及动脉导管未闭缝扎21例报告

目的 探讨经剑突上小切口行房间隔缺损（atrialseptaldefect，ASD）封堵及动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）缝扎术的应用价值。方法2013年7月～2015年5月，对继发孔中央型ASD合并PDA21例（年龄2—11岁），在全麻、气管插管及食道超声引导下，经剑突上1～2em做5em纵行皮肤切口，由剑突向上锯开胸骨，上至第2肋间下缘处向左横行锯开胸骨，行ASD封堵及PDA缝扎术。结果21例均手术成功，术中食道超声及术后3个月复查经胸心脏超声无残余分流。结论经胸骨剑突上小切口ASD封堵及PDA缝扎术操作简单，并发症少，安全、经济，同时避免x线辐射，减少体内封堵器应用，避免体外循环，易于临床推广。

230例心血管病外科治疗分析

我院截至90年12月共施行心血管疾病手术230例,其中体外循环心内直视手术171例,二尖瓣闭式分离术30例,动脉导管末闭结扎术28例,心包剥脱术1例,共死亡8例,成功率为96％以上,手术效果较为满意。心律紊乱及111’房室传导阻滞。临床资料一、木组病人230例,男153例,女77例。年龄最大56岁,最小4岁。