关于颅内外动脉弯曲发生相关影响因素的研究进展

动脉弯曲可发生于身体的各个部位,其中,颅内外动脉的弯曲可能增加脑血管病变发生的风险,导致临床不良的结果。文章将对颅内外动脉弯曲发生的影响因素进行了综述,了解这些因素可能便于临床医生对危险因素的及时干预,同时减少脑血管病变发生,改善患者的临床预后。

急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素。方法对宿迁市第一人民医院2018年10月至2020年7月神经内科收治的129例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据基底动脉弯曲与否分为弯曲组(71例)与非弯曲组(58例),分析两组患者的临床基本资料,包括年龄、性别、影像学特点等,比较两组患者后循环脑梗死发生率,同时对两组患者在椎动脉优势、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄等方面进行比较。结果基底动脉弯曲组后循环脑梗死的发生率明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=10.903,P<0.05);基底动脉弯曲组左椎动脉优势、双侧颈动脉狭窄、中重度颈动脉狭窄比例明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=4.203、5.350、5.240,P<0.05);基底动脉弯曲组与非弯曲组在高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲与左椎动脉优势、中重度颈动脉狭窄相关[OR(95%CI)=2.779(1.271~6.078)、1.911(1.162~3.143),P<0.05]。结论基底动脉弯曲患者容易发生后循环脑梗死,基底动脉弯曲脑梗死患者与左椎动脉优势及中重度颈动脉狭窄相关。

ELN基因突变致皮肤松弛症伴动脉弯曲综合征1例报道并文献复习

本文报道1例弹性蛋白(ELN)突变导致皮肤松弛症(CL)并伴有广泛的动脉弯曲综合征(ATS)患儿的病史、体格检查及相关辅助检查,并收集文献中已报道的类似病例,总结ELN突变诱导常染色体显性皮肤松弛症(ADCL)的发病机制、临床和放射学特征,以期为临床诊疗提供参考依据。

基底动脉弯曲与老年脑桥缺血性脑卒中发生的相关性分析

目的分析基底动脉弯曲与老年脑桥缺血性脑卒中发生的相关性。方法采用回顾性研究,根据本研究相关标准选取2017年2月—2018年5月郑州人民医院收治的85例老年急性脑桥缺血性脑卒中病人,根据基底动脉磁共振血管造影(MRA)检查结果是否有弯曲分为弯曲组(45例)与未弯曲组(40例);选取同期住院的头颈部MRA检查基底动脉弯曲但无缺血性脑卒中的头晕或眩晕病人38例为对照组。分析弯曲组、未弯曲组及对照组临床资料及血管危险因素,测量弯曲组病人基底动脉弯曲长度(BL)、基底动脉理论长度(BAL)、双侧椎动脉直径。结果3组病人在糖尿病、吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、椎动脉优势、BAL、BL方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、吸烟、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、BL 3级是基底动脉弯曲老年病人发生脑桥缺血性脑卒中的危险因素(OR=3.321,P=0.002;OR=1.511,P=0.001;OR=1.932,P=0.004;OR=2.641,P=0.014;OR=2.271,P=0.019);BL与椎动脉直径呈正相关(r=0.298,P<0.05)。结论基底动脉弯曲会增加老年病人脑桥缺血性脑卒中风险,BL 3级是脑桥缺血性脑卒中发生的危险因素。

眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素的研究

目的研究眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素。方法调查237例眩晕患者的临床资料,并对其进行头颅MRA或CTA及血脂、血浆同型半胱氨酸检查。采用多因素Logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的危险因素。结果本组237例患者中,基底动脉弯曲者64例（27.0%）,基底动脉无弯曲者173例（73.0%）。基底动脉弯曲患者的年龄显著高于基底动脉无弯曲患者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。基底动脉弯曲患者伴有高血压病、糖尿病、脑卒中史、冠心病、血低密度脂蛋白水平增高、基底动脉延长和椎动脉优势的比率均显著高于基底动脉无弯曲患者,差异有统计学意义（P〈0.05~0.01）。多因素Logistic回归分析显示,基底动脉延长（OR=21.56,95%CI：6.74~18.24,P=0.001）和椎动脉优势（OR=36.34,95%CI：6.98~24.38,P〈0.001）是基底动脉弯曲的危险因素。结论眩晕患者基底动脉弯曲的发生率较高。基底动脉延长和椎动脉优势是眩晕患者发生基底动脉弯曲的重要危险因素。

颈内动脉弯曲与颅内动脉瘤发生的相关性研究

目的:观察颈内动脉弯曲在颅内动脉瘤患者中的发生情况,探讨其与颅内动脉瘤发生是否存在相关性。方法:应用病例对照研究方法,回顾性分析177例动脉瘤患者(包括破裂动脉瘤患者及未破裂动脉瘤患者)及164例非动脉瘤患者(对照组)的一般病例资料,并通过颈部CT血管造影(computed tomogrphy angiography,CTA)影像资料将每例患者颈内动脉弯曲程度分为迂曲(tortuosity)、折曲(kinking)、襻曲(coiling)。先对动脉瘤组与对照组间颈内动脉弯曲程度及一般资料进行单因素分析,再将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,最后对颅内动脉瘤相关特征与颈内动脉弯曲程度的相关性进行分析。结果:折曲在动脉瘤组及对照组中分别为47例(26.6%)及26例(15.9%),单因素分析显示折曲与颅内动脉瘤发生显著相关(P=0.016),多因素回归分析结果显示折曲是影响颅内动脉瘤发生的独立因素(P=0.002,OR=2.573,95%CI=1.426~4.641)。在颅内动脉瘤相关特征与颈内动脉弯曲相关性分析中,颈内动脉弯曲与颅内动脉瘤是否破裂、大小及个数无相关性。结论:颈内动脉折曲改变是颅内动脉瘤发生的影响因素之一。

椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑梗死发生率的影响

目的探讨椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系对两者连接处脑梗死发生的影响。方法选取在我院神经内科住院治疗符合本研究纳入标准的109例急性脑梗死患者。对患者的影像学资料、梗死灶情况、椎动脉优势以及基底动脉弯曲等情况进行分析。结果 92.66%(101/109)的患者表现为一侧椎动脉直径大于另一侧。68.81%(75/109)的患者椎动脉优势位于左侧。74.31%(81/109)的患者有基底动脉弯曲。随着椎动脉直径差异级别的增高,患高血压病、中重度基底动脉弯曲的比例显著增高,且右侧椎动脉直径显著减小(P<0.05)。3级椎动脉直径差异的患者大多有高血压病(88.89%)以及中重度基底动脉弯曲(75.00%)。单因素分析显示,老年、患有高血压病以及椎动脉直径差异是中重度基底动脉弯曲的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,椎动脉直径差异为中重度基底动脉弯曲的独立危险因素。结论中重度基底动脉弯曲的独立危险因素是椎动脉直径差异,两者的存在促进了相应部位脑梗死的发生。

椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑梗死发生的影响

目的研究椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑桥或小脑后下动脉供血区脑梗死发生的影响。方法选取神经内科收治的小脑后下动脉供血区或脑桥处梗死急性期的患者112例。通过分析患者的影像学资料,了解其脑梗死、双侧椎动脉和基底动脉的情况,并分析发生中重度基底动脉弯曲的危险因素。结果左侧椎动脉优势77例(68.75%),右侧椎动脉优势35例(31.25%),中重度基底动脉弯曲59例(52.68%)。随着椎动脉直径差异级别的升高,原发性高血压病、中重度基底动脉弯曲的发生率显著增高,右侧椎动脉直径显著变小,差异具有统计学意义(P均<0.05)。基底动脉中重度弯曲患者的平均年龄、原发性高血压病的比例、椎动脉直径差异3级的比例均显著高于无基底动脉中重度弯曲的患者,而椎动脉直径差异1级的患者比例则显著低于无基底动脉中重度弯曲的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,椎动脉直径差异为中重度基底动脉弯曲的独立危险因素(OR=2.79,95%CI 1.24～6.08,P=0.001)。结论双侧椎动脉直径差异越大,基底动脉弯曲程度越大,发生脑桥和小脑后下动脉供血区脑梗死的风险越高。

基底动脉弯曲与后循环缺血性脑卒中病人相关性研究

目的调查后循环缺血性脑卒中病人基底动脉弯曲的比例,探讨基底动脉弯曲的原因及临床意义。方法回顾性收集934例缺血性脑卒中病人的临床及影像资料,根据Giang提出的诊断标准检出基底动脉弯曲缺血性脑卒中病人,并进行相关统计学分析。结果共有98例(10.5%)缺血性脑卒中病人诊断为基底动脉弯曲,其中基底动脉弯曲在后循环缺血性卒中病人中有43例(17.1%),在前循环缺血性卒中病人中有55例(8.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01),多因素Logistic回归分析显示,椎动脉优势和基底动脉延长是造成基底动脉弯曲的主要原因。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关,基底动脉弯曲是后循环缺血性脑卒中的危险因素。椎动脉优势和基底动脉延长是后循环缺血病人发生基底动脉弯曲的独立危险因素。

基底动脉弯曲与后循环缺血的相关性研究

目的探讨基底动脉弯曲与后循环缺血的关系及临床意义。方法选择后循环缺血病人397例,按Giang等诊断标准将后循环缺血病人分为基底动脉弯曲组与基底动脉无弯曲组,分析基底动脉弯曲与后循环缺血的关系。结果 397例后循环缺血病人中,基底动脉弯曲者127例(32.0%),基底动脉无弯曲者270例(68.0%),基底动脉弯曲病人的年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率均显著高于基底动脉无弯曲病人,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲是后循环缺血的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关,与后循环缺血的发生密切相关,是后循环缺血的独立危险因素。

椎动脉优势、基底动脉弯曲与经典三叉神经痛的相关性研究

目的探讨经典三叉神经痛(CTN)与椎动脉优势(VAD)的之间的关系。方法收集384例CTN患者和384例非三叉神经痛(N-CTN)患者的临床资料,并根据Frighetto的标准评价CTN患者的症状评分;测量两侧椎动脉直径以及基底动脉弯曲长度(BL),分析CTN与VAD的发生率、疼痛程度及发生侧别的关系。结果 VAD的发生率在CTN组(61.46%)和N-CTN组(49.74%)比较具有统计学差异(P<0.05);CTN组右侧疼痛的发生率高于左侧,VAD左侧优势的比率在CTN组和N-CTN组中均明显高于右侧;CTN组VAD亚组基底动脉弯曲的发生率为75.42%,BL长度为(3.72±1.47)mm,N-CTN组VAD亚组为59.68%、(2.39±1.08)mm,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。427例VAD患者中,基底动脉弯曲292例,基底动脉弯曲方向发生在优势侧对侧共计246例,占84.25%。在不同级别椎动脉直径差异中,CTN患者症状评分各组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);在不同级别基底动脉弯曲中,CTN患者症状评分各组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。CTN评分与椎动脉直径差异呈正相关(r=0.341,P=0.001),与BL呈正相关(r=0.134,P=0.001)。结论 CTN患者VAD发生率较N-CTN人群高,其疼痛侧别多见于VAD对侧;VAD直径差异越大,基底动脉弯曲程度越大,CTN患者症状评分越高。

椎动脉优势对基底动脉弯曲及其对脑桥和小脑梗死发生的影响

目的研究椎动脉优势对基底动脉弯曲及其对脑桥和小脑梗死发生的影响。方法选取2016年11月—2018年9月本院收治的小脑与脑桥梗死患者113例作为研究对象,根据其影像学资料,分析其基底动脉、双侧椎动脉及脑梗死发生情况,并探究中重度基底动脉弯曲发生危险因素。结果椎动脉直径差异级别越高,原发性高血压病发生率及中重度基底动脉弯曲发生率越高(P<0.05);有中重度基底动脉弯曲者年龄、椎动脉直径差异大于无中重度基底动脉弯曲者,原发性高血压病发生率高于无中重度基底动脉弯曲者(P<0.05)。结论椎动脉直径差异是中重度基底动脉弯曲独立危险因素,椎动脉直径差异越小、基底动脉弯曲程度越小,脑桥与小脑梗死发生风险越低。

后循环梗死患者基底动脉弯曲的相关性分析

许多临床医师和影像学医师主要关注颅内血管有无狭窄和闭塞，而对血管的弯曲认识度不高，并对血管弯曲是否与缺血性脑卒中的发生也存在争议。基底动脉弯曲是动脉硬化的一种表现，其发生发展与很多危险因素有关，并与后循环的梗死密切相关。本文通过对颅脑M RA的影像分析，进行后循环梗死患者基底动脉弯曲的关联性研究。

椎动脉优势及基底动脉弯曲与后循环脑梗死的关系

目的探讨椎动脉优势与基底动脉弯曲以及后循环脑梗死发病之间的关系。方法影像学显示具有椎动脉优势或基底动脉弯曲的患者152例,依据相关MRA检查标准将以上患者分成单侧椎动脉优势组和双侧均势组。记录性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等资料。同时根据MRA、MRI影像资料确定两组基底动脉弯曲发生率、基底动脉弯曲严重度及后循环脑梗死的发病率。分析椎动脉优势与基底动脉弯曲发生率、弯曲度以及后循环脑梗死间的关系。应用SPSS21.0软件,所获数据采用非参数2检验。结果两组基底动脉弯曲侧、弯曲度0、1、2度的比较,P均<0.005;3度弯曲度,P>0.05。脑梗死的比较,P<0.05。基底动脉有无弯曲与脑梗死发生率的比较,P<0.005。基底动脉左右弯曲与脑梗死发生率的比较,P>0.05。基底动脉左弯曲与无弯曲的脑梗死发生率比较,P<0.005。基底动脉右弯曲与无弯曲的脑梗死发生率比较,P<0.005。左右椎动脉优势基底动脉弯曲左右向比较,P<0.005。结论椎动脉优势与基底动脉弯曲度与后循环脑梗死发病率的密切关系。椎动脉优势是导致基底动脉弯曲为后循环脑梗死的高危因素。

椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其与脑梗死关系的研究进展

双侧椎动脉通常不对称,当差异明显时就成为一侧椎动脉优势(VAD),其对基底动脉弯曲的形成及后循环脑梗死的影响仍处于探索阶段,本文对上述情况进行简要综述。1椎-基底动脉解剖以及VAD椎-基底动脉经桥脑腹侧的基底动脉沟向上至中脑底端、脑桥顶端,发出左右各一条大脑后动脉和小脑下前动脉,此后穿过硬脑膜,发出供应颈髓的脊髓前动脉、脊髓后动脉和供应部分小脑和第四脑室脉络丛的小脑后下动脉(PICA)。

应用个体化3D模型分析肾动脉狭窄与肾动脉弯曲程度的相关性

【目的】建立患者个体化肾动脉3D几何模型,研究肾动脉弯曲程度与肾动脉狭窄的关系。【方法】临床收集15例单侧肾动脉狭窄病例,狭窄侧肾动脉及对侧非狭窄肾动脉的计算机断层扫描血管造影(CTA)数据,共30支肾动脉,其中15支狭窄肾动脉,15支非狭窄肾动脉。采用曲率与迂曲度参数来反映动脉的弯曲程度,使用MIMICS 16.0建立患者个体化肾动脉3D模型,并测得肾动脉主干的最大曲率,弯曲度与长度,分为狭窄组与非狭窄组,进行同一个体的两侧肾动脉解剖学参数配对比较。【结果】建立了患者个体化肾动脉3D模型,在单侧肾动脉狭窄的病例中,狭窄组肾动脉最大曲率(cur1)与非狭窄组肾动脉最大曲率(cur2)之间的差异有统计学意义(P<0.01);狭窄组肾动脉主干迂曲度(tor1)与非狭窄组肾动脉主干迂曲度(tor2)之间的差异有统计学意义(P<0.01);狭窄组肾动脉主干起点至最大曲率处的距离(len1)与狭窄组肾动脉主干起点到狭窄动脉最狭窄处的距离(len3)之间有相关性(相关系数为0.7);狭窄肾动脉主干起点至最大曲率处的距离(len1)与非狭窄肾动脉主干起点至最大曲率处的距离(len2)之间没有统计学差异(P>0.05)。【结论】肾动脉狭窄与肾动脉弯曲有相关性。对同一患者,肾动脉狭窄倾向发生于动脉弯曲度大的肾动脉。对于具体的患者及时发现狭窄位置与进展,对未来预测血管疾病显示出潜在的价值。

基底动脉弯曲对老年脑桥缺血性脑卒中患者的影响

目的探讨基底动脉弯曲对老年脑桥缺血性脑卒中患者的影响。方法根据84例急性脑桥缺血性脑卒中老年患者的磁共振血管造影（MRA）检查基底动脉是否弯曲,分为弯曲组（43例）和未弯曲组（41例）。选取40例同期住院的基底动脉弯曲但无脑桥缺血性脑卒中的眩晕或头晕患者作为对照组。详细记录三组患者的临床资料、血管危险因素等,测量基底动脉理论长度（BAL）、基底动脉弯曲长度（BL）、双侧椎动脉直径。结果 ①弯曲组伴有吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、椎动脉优势的比例显著高于未弯曲组、对照组,其BAL、BL显著长于对照组（P〈0.05）。②吸烟（χ^2=10.091,P=0.001）、糖尿病（χ^2=8.174,P=0.004）、高血压（χ^2=7.641,P=0.006）、高胆固醇血症（χ^2=5.852,P=0.016）、高同型半胱氨酸血症（χ^2=5.208,P=0.022）、BL分级（3级：χ^2=4.817,P=0.028）是基底动脉弯曲患者发生脑桥缺血性脑卒中的危险因素。③BL 3级合并高血压、高同型半胱氨酸血症的比例高于BL 1、2级,BL 3级患者的右椎动脉直径短于BL 1级（P〈0.05）。④BL与椎动脉直径呈正相关（r=0.302,P〈0.05）。结论基底动脉弯曲能够增加老年患者脑桥缺血性脑卒中的风险,BL 3级是脑桥缺血性脑卒中的危险因素。

不同基底动脉弯曲度对急性基底动脉闭塞患者取栓治疗的影响

目的探讨不同基底动脉弯曲度(BL)对急性基底动脉闭塞(ABAO)患者取栓治疗的影响。方法回顾性分析盱眙县人民医院神经内科及江苏省人民医院介入放射科自2018年1月至2021年12月收治的110例ABAO患者的临床及影像资料。根据DSA图像上基底动脉的BL,将110例患者分为非重度弯曲组(0~2级,60例)和重度弯曲组(3级,50例)。比较2组患者的基线资料、取栓治疗及预后情况,分析基底动脉重度弯曲对取栓治疗的影响。结果2组患者中男性、高血压、高脂血症、术中使用中间导管、大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、基底动脉下段闭塞、取栓结合血管成形术占比及基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、再通成功(mTICI 2b~3级)率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基底动脉BL(OR=1.315,95%CI:1.017~1.700,P=0.037)、取栓次数(OR=3.167,95%CI:1.626~6.168,P=0.001)是ABAO取栓治疗再通失败的独立危险因素。结论基底动脉重度弯曲对ABAO取栓治疗的症状性颅内出血、病死率、90 d良好预后无影响,但可能导致ABAO取栓治疗再通失败。

颅内外动脉弯曲与急性缺血性脑血管病发生的研究进展

在全球范围内,急性缺血性脑卒中(AIS)是造成死亡与残疾的第三大主要原因,除了常见的脑血管危险因素外,近几年研究发现颅内外动脉血管弯曲可能与AIS/短暂性脑缺血发作(TIA)存在潜在联系。文中阐述了动脉弯曲的概念、评估方法及其与急性脑缺血(ACI)的关系,从血流动力学(血管壁剪切应力、血栓栓塞形成、低灌注)、机械牵拉及压迫作用方面分析了动脉弯曲在ACI发生中的作用机制,并概述了伴有严重动脉弯曲ACI患者的防治策略,通过抗血小板治疗、静脉溶栓和手术的干预方式可能有效。认识颅内外动脉弯曲对于ACI的预防、治疗具有重要意义。

椎动脉优势临床意义及研究进展

椎动脉优势发生率高,在正常人群、脑血管病人群均可见,为了探讨椎动脉优势与疾病发生的关系我们对椎动脉优势及与其相关疾病进行综述。通过知网、万方、生物科技、PubMed等检索“椎动脉优势”及相关文章,对其特点进行总结。椎动脉优势发生率高,尤其与基底动脉弯曲、动脉硬化狭窄、后循环缺血性疾病以及围椎基底动脉手术等存在一定相关性。椎动脉优势的评估具有重要临床价值,明确其发生原因及变化规律,对临床疾病预防、治疗意义重大。