增强CT轮辐征与供血动脉征对肝脏局灶性结节增生的诊断价值比较

目的:比较增强CT轮辐征与供血动脉征对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值。方法:选取2018年5月—2023年4月我院收治的70例FNH患者(76个病灶)作为FNH组,另选取同期收治的132例其他肝脏局灶性病变患者(167个病灶)作为非FNH组,所有患者均接受增强CT检查,分析肝脏局灶性病变特征,比较FNH病灶在不同病变特征下的最大径,并比较轮辐征与供血动脉征的诊断效能、诊断价值。结果:FNH组轮辐征阳性率、供血动脉征阳性率较非FNH组更高(P<0.05);FNH组轮辐征阳性病灶最大径与辐征阴性病灶相比更大(P<0.05);轮辐征诊断FNH的特异度、阳性预测值与供血动脉征相比更高(P<0.05),灵敏度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,轮辐征、供血动脉征诊断FNH的曲线下面积分别为0.852、0.634,轮辐征诊断的曲线下面积与供血动脉征相比更大(P<0.05)。结论:相较于供血动脉征,增强CT轮辐征更适合作为FNH的特异影像学表现,可辅助临床诊断FNH。

致密动脉征的CT表现对早期脑梗塞的诊断价值

目的提高对致密动脉征的认识,探讨其在早期脑梗死诊断中的价值。方法对26例一侧大脑中动脉梗死患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均做了发病早期(1～6h)CT扫描及发病后24h小时CT扫描,均经临床诊断。结果26例患者发病早期(1～6h)的CT检查均见一侧大脑中动脉致密动脉征,呈"条状"或"点状",CT值大于60Hu;发病后24h复查,该侧大脑中动脉血供区均呈大片状低密度影。结论致密动脉征结合典型的临床表现,在早期脑动脉梗死诊断中具有重要意义。

前段肺动脉征与阻塞性肺动脉高压(附150例测量分析)

本文通过１００例正常上叶前段肺动脉和５０例阻塞性肺动脉高压上叶前段肺动脉的测量分析，提出“前段肺动脉征”为阻塞性肺动脉高压的一个新指征。

MSCT对大脑中动脉征的研究

目的：明确大脑中动脉（MCA）区急性脑梗死中致密大脑中动脉征（HMCA）的敏感性、特异性。方法：①选取我院收治的MCA供血区大范围脑梗死16l例。72例均于发病6 h内做首次CT平扫。回顾72例病例中首次CT平扫出现HMCA的病例,以计算HMCA的敏感性。②追踪我院2007年10月~2010年4月间CT平扫出现HMCA的病例,1周内复查证实有或无同侧MCA区大面积脑梗死的病例共24例,以计算HMCA的特异性。③所有出现HMCA征的病例,均测量其CT值及对侧CT值。将所有计量资料进行t检验。结果：HMCA在MCA区急性大面积脑梗死病例中的特异性为87.5%。HMCA在MCA区大面积脑梗死病例中敏感性为43.1%。出现HMCA征的大脑中动脉CT值与对侧大脑中动脉CT值有差异。结论：HMCA对超急性期脑梗死的诊断具有非常高的正确性。

基于非增强CT的影像组学识别动脉致密征阴性的大脑中动脉闭塞的初步研究

目的探究基于非增强CT(NCCT)的影像组学识别动脉致密征(HAS)阴性的急性单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的价值。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年6月就诊于扬州大学附属医院卒中中心或急诊科,经血管成像[MR血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或DSA]检查证实的急性单侧MCAO且NCCT表现为HAS阴性的患者80例;在NCCT图像上以每例患者的患侧MCAO段及正常侧对应节段血管作为感兴趣区,共提取108个影像组学特征。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选关键特征,构建并计算出影像组学评分,分别建立支持向量机(SVM)、光梯度提升机(LightGBM)、梯度提升(GradientBoosting)及自适应提升(AdaBoost)4种影像组学模型以预测MCAO。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的预测效能,并使用Delong检验方法进行各模型ROC间的比较,最后通过临床决策曲线分析(DCA)评估影像组学模型的应用价值。结果基于160根血管的NCCT图像最终筛选出6个关键特征,分别为偏度、能量、灰度大小区域矩阵(GLSZM)-灰度不均匀性、GLSZM-低灰度区域强调、GLSZM-尺寸区非均匀性标准化、GLSZM-区域熵。SVM模型测试集预测急性单侧MCAO的ROC曲线下面积为0.688(95%CI:0.497~0.878),精确度为0.688;LightGBM模型测试集的曲线下面积为0.787(95%CI:0.620~0.955),精确度为0.781;GradientBoosting模型测试集的曲线下面积为0.654(95%CI:0.457~0.852),精确度为0.688;AdaBoost模型测试集的曲线下面积为0.707(95%CI:0.515~0.899),精确度为0.750。Delong检验显示,LightGBM模型测试集与GradientBoosting模型测试集间的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.040),余模型测试集间曲线下面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。DCA显示,LightGBM模型表现较好。结论基于NCCT的影像组学对于识别HAS阴性的急性单侧MCAO具有较好的诊断效能,该结论尚需多中心、大样本研究进一步验证。

辅助生殖技术助孕后三胎合并双胎反向动脉灌注序列征一例并文献复习

双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态。报告南通大学附属南通妇幼保健院收治的1例发生于辅助生殖技术助孕后三胎妊娠中的TRAPS。患者移植2枚卵裂期冻融胚胎,其中1枚胚胎在分裂过程中发育为单绒双胎。患者孕8+5周早孕B超及时诊断单绒双胎为TRAPS,但因个人因素未行干预,单绒双胎TRAPS之泵血胎儿死亡。另一单胎发育正常至足月分娩。TRAPS如果需要治疗,射频消融术通常是阻断无心胎儿血流供应技术的首选方法,但干预的最佳时机仍存在争议。

不同大脑中动脉高密度征急性缺血性脑卒中病人机械取栓术后侧支循环及临床预后的比较

目的:比较不同大脑中动脉高密度征(HMCAS)急性缺血性脑卒中病人机械取栓术后侧支循环及临床预后。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月在山西医科大学第一医院行机械取栓的118例急性缺血性脑卒中病人,根据术前头颅CT平扫结果分为HMCAS阳性组(54例)与HMCAS阴性组(64例),比较两组临床资料、侧支循环及临床预后。结果:HMCAS阳性组侧支循环良好比例低于HMCAS阴性组,差异有统计学意义(44.5%与70.3%,P=0.004)。与HMCAS阴性组比较,HMCAS阳性组90 d预后良好比例降低,差异有统计学意义(27.8%与46.9%,P=0.033)。结论:接受机械取栓的大脑中动脉闭塞病人HMCAS阳性组侧支循环差于HMCAS阴性组,预后良好比例较低。

彩色多普勒诊断锁骨下动脉窃血征

目的 :探讨锁骨下动脉窃血征的彩色多普勒特征 ,评价不同程度的椎动脉返流与锁骨下动脉起始部或无名动脉狭窄的关系。材料和方法 :回顾性分析 3 2例锁骨下动脉窃血征患者的超声影像资料 ,并与血管造影结果进行对照分析。结果 :左侧病变 2 4例 ,右侧 8例 ,其中隐性窃血 3例 ,早期短暂性窃血 6例 ,晚期短暂性窃血 8例 ,完全窃血 15例。超声对窃血征患者病变部位狭窄情况直接显示率较低 ,为 2 5 % ( 8/ 3 2 )。患侧椎动脉返流程度与病变部位动脉狭窄程度呈正相关 (r=0 .8)。结论 :锁骨下动脉窃血征的重要特征是病变侧椎动脉返流 ,根据椎动脉返流程度可以推测锁骨动脉起始部或无名动脉狭窄程度。

多处钻孔治疗颅底动脉闭塞征临床研究

目的 评价多处钻孔法治疗颅底动脉闭塞征 (Moyamoya病 )的可行性。方法 对 2 0例Moyamoya病患者行多处钻孔及联合双侧颈动脉外膜剥脱术。钻孔位置依据DSA及ECT所示的缺血区而定。结果 本组除 1例视力障碍者临床症状无明显改善外 ,余 19例临床症状均有较明显的改善 ,部分病例术后原血流减少部位血供均有比较明显的改善。有效率达 95 % ,无死亡病例 ,无感染及切口愈合不良等并发症发生。结论 多处钻孔法具有操作简单、新生血管出现较早等优点 。

大脑前动脉A_1优势征与前交通动脉瘤关系的临床研究

目的探讨大脑前动脉(ACA)A1优势征与前交通动脉瘤的发生及生长方向之间的关系。方法回顾性分析500例数字减影脑血管造影的影像学资料,其中前交通动脉瘤128例,其他部位的动脉瘤244例,其余非动脉瘤患者128例。比较各组间A1优势征发生率的差别;同时比较A1优势征与A1对称患者动脉瘤生长方向的区别。结果全脑血管造影显示A1优势征的发生率在前交通动脉瘤患者为63.3%;其它部位动脉瘤患者为17.6%,非动脉瘤患者为20.3%。前交通动脉瘤中A1优势征的出现率明显高于其他两组(P<0.05)。A1优势征的前交通动脉瘤向前上生长者明显高于A1对称者,分别为53.1%和31.9%(P<0.05);向后下、后上方的生长者总计少于A1对称者,分别为22.2%和42.6%(P<0.05)。结论A1优势征与前交通动脉瘤的发生及生长方向密切相关。

大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性

目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SVS)的一致性。方法回顾性连续纳入150例发病6 h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况。对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设u检验。结果以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4%(14/33)、36.4%(12/33)和92.9%(39/42)、90.5%(38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ=0.804,u值为9.570(P<0.05)。结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据。

超声对孕早期肠系膜上动脉上翘征的观察及应用研究

目的通过超声检查对早期妊娠胎儿肠系膜上动脉上翘征的观察及研究。方法选取最近5年本院收治的100例妊娠周期在12周左右的孕妇为研究对象,使用PhilipsiU22、GEVolusonE8、PhilipsEpiq7彩色多普勒超声诊断仪中的腹部探头,探头频率控制在4MHz左右,选择胎儿NT检查方式以及HD-Flow显像学检查,取胎儿超声矢状位扫查,以胎儿的胸腹腔为中心进行检查,彩色血流采用低流速量程或者能量多普勒影像,来表达腹主动脉与肠系膜上动脉(SMA)。检查结束后观察孕早期孕妇的各项生理指标。在两者间的角度超过90°时,肠系膜上动脉延伸方向改为上方,判定为先天性膈疝;当之间的角度在60°~90°之间时,肠系膜上动脉的延伸方向为脐带根部,判定为脐膨出。通过上述检查分析研究对象的影像学资料和临床症状。结果通过使用PhilipsiU22型、GEVolusonE8、PhilipsEpiq7彩色多普勒超声诊断仪进行检查,共筛查出28例畸形胎儿,其中出现脐膨出的有19例,出现膈疝的有1例,出现腹壁裂的有8例。同时发现还有部分胎儿结合其他畸形,主要包括:NT增厚的有10例(NT值为2.7~10.6mm);静脉导管a波反向和脊柱异常的各有7例;四肢异常的有4例;出现水肿的有3例;面部异常的有2例;颈项部水囊状淋巴管瘤和颅内异常的各有2例。结论通过上述研究发现,超声检查能够在妊娠早期有效检查出胎儿脐膨出、腹壁裂及先天性膈疝,不仅能帮助孕妇及其家属早期判断是否需要继续妊娠,同时可减轻孕妇及其家庭的精神及经济负担具有重要意义。

大脑中动脉高密度征临床意义的再探讨

目的 评价CT脑扫描上的大脑中动脉强化征 ,探讨它与大脑中动脉区域梗塞的关系。方法 连续收集了 35例单侧或双侧大脑中动脉强化征的患者 ,并获得红细胞比容、是否存在高血压、糖尿病病史等临床资料 ,同时与无大脑中动脉强化征的对照组进行比较。结果 3例一侧有此征的患者 ,同侧有相应的脑梗塞 ;32例单侧或双侧有此征 ,并无相应的大脑中动脉区域梗塞发生。 32例大脑中动脉强化征假阳性组的患者 ,其平均红细胞比容、有高血压和糖尿病病史的比率高于对照组。结论 单纯大脑中动脉高密度征不能作为早期脑梗塞的可靠依据 ,必须结合临床 ;大脑中动脉高密度征可能与高红细胞比容以及血管壁钙化等因素有关。

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的探讨大脑中动脉CT高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法选取2016年1月-2016年5月于沈阳军区总医院神经内科收治的386例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。结果根据首次CT中是否出现大脑中动脉高密度征(HMCAS)进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组后循环梗死(包括脑干、丘脑及枕叶皮质等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMCAS常见于前循环、基底节及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS构成比较高。

大脑中动脉高密度征与大面积脑梗死预后的相关性研究

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)与大面积脑梗死预后的关系。方法回顾性分析我院139例大面积脑梗死患者的影像学及临床资料。结果根据OCSP分型:98例(98/139)完全前循环梗死(TACI),41例(41/139)部分前循环梗死(PACI)。据首次CT检查中是否出现HMCAS分两组,HMCAS组58例(58/139);非HMCAS组81例(81/139);所有患者因不符合溶栓指征未行溶栓治疗,其中34例(34/139)患者发生梗死后出血。HMCAS组伴出血者21例(21/58),死亡者11例(11/58),非HMCAS组伴出血者13例(13/81),死亡者5例(5/81)。HMCAS组的出血率、死亡率明显高于非HMCAS组。差异具有统计学意义(χ2出血率=7.43,χ2死亡率=5.43,P<0.05)。大面积脑梗死患者出现HMCAS,其伴梗死后出血的发生率和死亡率均高于无HMCAS患者。结论 HMCAS出现可以作为脑梗死预测梗死后出血的指标之一,并可提示大面积脑梗死预后不佳。

大脑中动脉高密度征与磁敏感血栓征对大脑中动脉闭塞比较研究

目的比较研究大脑中动脉高密度征(HMCAS)和磁敏感血栓征(SVS)显示大脑中动脉(MCA)闭塞血栓的差异。方法回顾性分析41例临床及影像证实MCA近段闭塞急性脑梗死患者CT及MRI(包含SWI及MRA序列)影像资料。分析HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其相关性。结果 41例MCA区域急性脑梗死患者中,MRA显示27例同侧MCA近段闭塞,SWI显示21例SVS,CT显示22例HMCAS。HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度(78%,78%)、特异性(93%,100%)、阳性预测值(95%,100%)、阴性预测值(68%,70%)。在所有患者中,HMCAS与SVS对预测MCA近段是否闭塞具有高度的一致性(κ值分=0.853);在MRA证实MCA近段闭塞患者中,HMCAS与SVS有无对预测MCA近段是否闭塞具有良好的一致性(κ值分=0.786)。结论 HMCAS、SVS在显示MCA近段血栓具有较好的灵敏度及高度的特异性,并且两者之间具有良好的一致性。

双胎反向动脉灌注序列征中两胎脐动脉血流阻力指数差值对评估泵血儿预后的临床意义

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）中泵血儿与无心畸胎脐动脉血流阻力指数（RI）差值对预测泵血儿预后的临床价值．方法选择2009年至2014年在中国医科大学附属盛京医院超声科进行产前检查并诊断为TRAP的孕妇15例．年龄19～36岁．平均年龄26．53岁。孕周13～27周，平均孕周21．73周。应用超声分别测量泵血儿与无心畸胎脐动脉血流RI，并计算两者脐动脉血流RI差值。结果3例泵血儿超声检查时出现心力衰竭表现，其脐动脉血流RI差值较小，分别约0．05、0．07、0．13，1周后复查发现胎死宫内；8例进行了射频消融术治疗，7例脐动脉血流RI差值为0．16～0．30．泵血儿存活：1例脐动脉血流RI差值为0．17，术后胎死宫内。1例脐动脉血流RI差值为0．34，因无心畸胎体内血流不丰富．而选择保守治疗。1例脐动脉血流RI差值为0．10，因母体妊娠中毒症而终止妊娠。1例泵血儿染色体异常．脐动脉血流RI差值为0．20。1例因孕周较小而选择引产。结论在TRAP的病例中，泵血儿与无心畸胎脐动脉血流RI的差值对于评估泵血儿的预后有重要意义，差值越大，预后相对较好。

基底动脉高密度征与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性

目的探讨在非增强头部CT上显示的基底动脉高密度征(HDBA)与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性。方法回顾性分析发病48h内行非增强头部CT检查的后循环脑梗死患者103例。根据发病14 d时美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),将患者分为短期预后不良组(30例)和短期预后较好组(73例)。分析HDBA与患者短期预后的关系。其中75例在发病7 d内行头部CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA)检查,分析血管病变程度与HDBA的关系。结果①预后不良组HDBA、糖尿病患者所占比率及入院时NIHSS评分高于短期预后较好组,差异均有统计学意义,P<0.01。②Binary Logistic回归分析显示,HDBA(OR=0.053,95%CI:0.013～0.213,P<0.01)和入院时NIHSS评分(OR=0.705,95%CI:0.521～0.955,P<0.05)是影响急性后循环脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素。③75例行血管检查的患者中,28例为HDBA组,47例为非HDBA组。HDBA组和非HDBA组重度狭窄或闭塞患者所占比率分别为71.4%(20/28)和6.4%(3/47),差异有统计学意义,P<0.01。结论 HDBA可能是影响急性后循环脑梗死短期预后的参考指标。

产前超声诊断13例双胎反向动脉灌注序列征临床分析

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)超声图像特征,以及影响泵血儿预后的因素。方法回顾性分析来我院超声科检查并确诊的13例TRAP临床资料,对超声图像特征及与泵血儿预后不良相关因素进行分析。结果 13例无心畸胎体内均可检出一条脐静脉和一条脐动脉。无心畸胎的脐动脉血流方向均为流向胎块。泵血儿预后不良主要受以下几方面影响:(1)泵血儿染色体异常;(2)泵血儿的心脏功能异常;(3)无心畸胎体内血流丰富;(4)无心畸胎体质量的增加;(5)无心畸胎结构的多少对泵血儿预后影响不大,但无心畸胎水肿的严重程度可能会对泵血儿预后产生影响。结论产前超声在TRAP的诊断、预后相关因素评估以及治疗中具有重要价值。

双胎动脉反向灌注序列征超声诊断及文献复习

双胎反向动脉灌注序列征（twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP）又称为无心畸胎序列征,是单绒毛膜囊双胎特有的并发症,发病率低。2007年1月-2014年12月笔者医院超声科共确诊7例TRAP病例,现对其临床资料进行回顾性分析,并结合文献,探讨其超声图像特征及影响泵血儿预后的相关因素。