经颅多普勒检测大动脉炎患者脑动脉微栓子阳性1例

患者女性,31岁,主因＂发作性言语不清10d＂于2014年4月18日就诊于我院。患者10d前出现发作性言语不清,持续约半小时后缓解,否认肢体力弱或麻木,否认视物成双、饮水呛咳等不适。就诊于当地医院,颈部血管超声（图1见封底）：无名动脉、双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉符合多发性动脉炎,无名动脉中段提示重度狭窄,双侧锁骨下动脉考虑闭塞。

同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块、脑动脉狭窄及脑动脉微栓子的关系

目的评价同型半胱氨酸水平与脑动脉狭窄、微栓子(MES)及颈动脉斑块的关系。方法将370例门诊及住院患者根据Hcy水平分组,Hcy<10μmol/L为对照组(220例),10μmol/L≤Hcy≤15μmol/L为实验组1(90例),Hcy>15μmol/L为实验组2(60例)。所有患者均予以TCD、颈动脉彩超检测脑动脉MES、狭窄程度及颈动脉斑块,测定患者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、h CRP、ESR水平。结果实验组MES、脑动脉狭窄、颈动脉斑块发生率均高于对照组,Hcy、TG、TC、ESR、UA、FBG、LDL-C、h CRP均高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。Hcy与MES、TC、TG、h CRP、UA、ESR、LDL-C存在正相关,与HDL-C存在负相关(P<0.05)。结论高Hcy与颈动脉斑块形成、脑动脉狭窄及MES有明显的正相关,是脑血管疾病的重要的危险因素。

经颅多普勒对人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的监测

目的 监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子 ( MES)情况。方法 采用 Multi- Dop X4经颅多普勒超声 ( TCD)监测 2 0例人工心瓣膜患者脑动脉微栓子。结果 微栓子阳性 1 4例 ,阳性率为 70 % ,出现频率为0～ 31 9个 /30 min,相对强度为 1 1～ 42 (均数为 2 2 .9) d B,时间延迟为 0 .9～ 35 (均数为 1 1 .6) ms。结论 TCD是监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的较可靠的方法。

急性脑梗死患者的大脑中动脉微栓子数量与血管性认识障碍的相关性研究

目的:探讨分析急性脑梗死患者的大脑中动脉微栓子数量与血管性认识障碍的相关性研究。方法:选取我院收治的60例急性脑梗死患者作为病例组,选取同期我院的30例体检健康者作为对照组,通过接受TCD检查结果将病例组分为极度狭窄组、重度狭窄组和中度狭窄组,监测并记录大脑中动脉起始段的微栓子数量,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者的认知功能损害程度,分析大脑中动脉微栓子数量与狭窄程度、MoCA评分之间的相关性。结果:对照组、极度狭窄组、重度狭窄组和中度狭窄组患者的微栓子检出率、认知功能障碍情况差异皆具有统计学意义(P<0.05),大脑中动脉微栓子数量与狭窄程度呈正相关关系(r=0.868,P<0.05),与MoCA评分呈负相关关系(r=-0.859,P<0.05)。结论:ACI患者大脑中动脉微栓子数量与狭窄程度呈正相关,与MoCA评分呈负相关,大脑中动脉微栓子数量越多,认知功能障碍的程度越严重。

脑动脉微栓子的实验研究进展

脑动脉微栓子（microembolicsignals，MES）是临床常见而又常被忽视的病理现象，微栓子不仅是缺血性脑血管疾病的重要病因，而且也是导致认知功能障碍的潜在原因。

系统性红斑狼疮患者24例脑动脉微栓子检测研究

1982年,Rune Aaslid将经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）应用于临床,TCD逐渐成为诊断脑内动脉狭窄的重要方法,而TCD微栓子监测始于20世纪90年代,最初由Spencer在颈动脉内膜剥脱术患者的术中监测时发现固体栓子信号[1],随后发现心房颤动、颅内外大动脉狭窄等均可检测到微栓子信号（microembolic signals,MES）.MES是预测脑卒中事件发生的独立危险因素.有报道称结缔组织病患者颅内血管也可出现MES,如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、白塞病、Takayasu动脉炎等[2],这对结缔组织病出现中枢神经系统症状相关的病因机制提出了探讨,同时拓宽了TCD微栓子监测的临床应用范围,对于这类MES产生的机制及临床意义尚未明确.我们应用TCD技术检测我院SLE患者的脑动脉MES,探讨SLE患者脑动脉微栓子的信号特点及临床意义.

脑梗死患者脑动脉系统微栓子与相关因素的关系

目的探讨脑梗死患者脑动脉系统微栓子(MES)与脑血管病变、脑血流动力学改变、颈动脉病变以及血液流变学的关系。方法根据92例脑梗死患者临床资料、经颅多普勒(TCD)、颈部动脉彩色超声多普勒、血液流变学及脑动脉系统MES监测结果,分析各种因素与MES的关系。结果本组MES检出率为35.87%;大面积脑梗死阳性率最高(71.43%);脑梗死病程<72h患者的阳性率(62.50%)明显高于病程>72h的阳性率(21.67%)(P<0.05);MES主要见于颅内血管狭窄或闭塞;颈动脉异常与否MES出现率无明显差异;MES出现率与血液流变学改变无关。结论脑梗死患者脑动脉系统中监测到活动的MES,其产生的主要原因是颅内血管狭窄或闭塞;脑梗死面积大、病程短MES易检出。

微栓子对血管性认知功能障碍的影响及可能机制

随着社会人口老龄化，我国乃至全球血管性认知功能障碍（VCI）的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有1／3的人罹患卒中，64％的卒中患者存在一定程度的认知功能障碍，其中又有1／3发展为痴呆。大量的研究心别表明，高血压、糖尿病、高脂血症等是血管性疾病主要的危险因素。1990年Spencer等。首先利用经颅多普勒（TCD）检测到大脑中动脉血流固体，称为脑动脉微栓子信号（MES）。有研究利用TCD对缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化及心脏手术等患者监测显示，患者脑动脉系统可发现MES，并且这些患者都伴有不同程度认知障碍。现就微栓子引起VCI的可能机制及其病理生理基础作一综述。