颅脑外伤后动脉性鼻出血的救治分析

目的:探讨颅脑外伤后合并动脉性鼻出血的诊断和治疗。方法:回顾分析2000～2005年收治的16例合并动脉性鼻出血的颅脑外伤患者,所有患者均行颅底薄层CT连续扫描,部分患者采用DSA检查;治疗采用气管切开、鼻腔填塞、血管介入栓塞等方法。结果:所有患者预后良好,随访无再发鼻出血。结论:CT及DSA检查对分析病情、设计治疗方案十分重要,选择合适的治疗方式可以明显改善预后。

鼻内镜下治疗动脉性鼻出血的各种方法分析

目的:分析鼻内镜下治疗动脉性鼻出血的常用方法及特点。方法:以高频电凝术、微波凝固术或低温射频术、微创填塞法、前后鼻孔填塞法治疗动脉性鼻出血。结果:2004年2月~2007年2月974例患者中,对于前鼻镜或鼻内镜下可见的明确活动性出血点,187例行微波凝固术患者中,止血成功156例,31例止血失败,改用高频电凝术或低温射频术均获成功。对于前鼻镜或鼻内镜下未见明确活动性出血点的患者,行前鼻孔填塞或前后鼻孔联合填塞、微创填塞法均获成功。微波凝固术、高频电凝术、低温射频术后,前后鼻孔填塞5 d后,撤除填塞物均予石蜡油及氟麻滴鼻液交替点鼻,1周后复查,出血点黏膜修复正常。结论:高频电凝术、低温射频术及微创填塞法是治疗动脉性鼻出血的有效办法。嗅裂、筛顶区动脉性鼻出血适宜用局部微创填塞法治疗。因为微波不能有效加热凝固快速流动的血液,微波凝固术不适合治疗活动性动脉出血。

鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗分析

目的:分析鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗。方法:选择我院2012年1月-2015年1月收治的动脉性鼻出血患者50例,利用电热烧灼术、微波凝固术、微创填塞法和高频电凝术对患者进行治疗。结果:50例患者中,33例患者应用电热烧灼术治疗,均取得成功;13例利用微波烧灼术治疗,4例在活动性出血的情况下治疗失败,随后采用电热烧灼法治疗取得成功;2例应用高频电凝术治疗、2例应用微创填塞术治疗全部成功。治疗后对患者进行为期4周时间的随访发现,患者原部位并没有出现再次出血。结论:内镜下微创治疗动脉性鼻出血方便、有效和可靠,微波不能对快速流动的血液进行有效的加热凝固,因此活动性动脉出血患者不适合采用微波凝固术治疗,电凝术和电热烧灼术是治疗活动性或者静止性动脉出血点的有效方式,能有效、快速地止血;利用可吸收性止血材料微创填塞法能有效治疗嗅裂顶部动脉出血点。

筛动脉性鼻出血的诊治

我院1996年7月～2000年12月收治顽固性鼻出血91例,其中筛动脉性出血41例.由于筛动脉出血位置隐蔽,易被忽视及误诊.为加深对筛动脉性鼻出血的了解,现将我们的诊治体会报告如下.

压迫烧灼法治疗动脉性鼻出血10例报告

鼻出血为常见急诊，治疗以局部止血为主，常规方法为烧灼法、鼻腔填塞、血管结扎、动脉栓塞等。鼻腔填塞、血管结扎、动脉栓塞等方法对患者损伤较大，而常规烧灼法对动脉性鼻出血疗效较差。笔者采用压迫烧灼法治疗动脉性鼻出血，取得较好效果。

鼻内镜下单极电凝治疗122例顽固性鼻出血患者的临床分析

顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,属于鼻出血中的急、重症,临床定义为经传统局部压迫、血管收缩剂、镇静剂等方法均无法控制的鼻出血是临床常见的急、危、重症疾病之一,是鼻腔、鼻窦疾病常见症状,同时也是某些全身疾病症状之一,特别是鼻腔动脉性鼻出血来势凶猛,出血量大,出血点较难寻找,并且严重者可大量出血,甚至休克、死亡。

垂体腺瘤经鼻蝶入路手术鼻中隔根部黏骨膜切口的改良

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路手术鼻中隔根部黏骨膜切口的改良方法，以减少术后与切口相关的动脉性鼻出血、鼻中隔穿孔及嗅觉障碍等鼻腔整体并发症的风险。方法南京军区南京总医院耳鼻咽喉一头颈外科自2013年1月至2013年6月对16例采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除的患者在术中行改良的鼻中隔根部黏骨膜切口，并观察其术后鼻腔并发症发生情况。结果16例垂体腺瘤全切除加次全切除率达93．8％．术后均未发生动脉性鼻出血及鼻中隔穿孔。术前和术后3个月的嗅觉测试分析显示，15例术前嗅觉功能正常患者术后嗅觉功能无明显减退，1例术前嗅觉功能障碍患者术后嗅觉功能障碍未发生进一步的恶化。结论采用改良的鼻中隔根部黏骨膜切口．可以维护蝶腭动脉蒂部及手术对侧鼻中隔黏膜的完整性，充分保护鼻中隔嗅带，减少术后与切口相关的动脉性鼻出血、鼻中隔穿孔及嗅觉障碍等并发症的风险。