肝动脉插管化疗栓塞术患者的经济毒性现状及其影响因素分析

目的调查肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者的经济毒性现状并分析其影响因素。方法选取251例TACE患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表进行调查,采用多元线性回归模型分析TACE患者经济毒性的影响因素。结果TACE患者经济毒性得分为(15.52±6.62)分,其中高经济毒性患者占比为79.3%。多元线性回归结果显示,职业、对治疗费用的了解程度、恐惧疾病进展总分、文化程度是TACE患者经济毒性的影响因素(P<0.05)。结论TACE患者经济毒性普遍存在且处于高水平。临床医护人员应针对高风险人群及时进行经济毒性评估,为其制订早期、有效、个性化的干预策略,从而降低其经济毒性,提高生活质量。

三维可视化辅助经肝动脉插管化疗栓塞术联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探究三维可视化辅助经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗中晚期肝癌的临床价值。方法选取2019年1月至2022年4月赣州市第五人民医院收治的30例接受三维可视化辅助TACE联合MWA治疗的中晚期肝癌患者作为观察组,并选取既往同一医院接受单纯接受TACE联合MWA治疗的30例中晚期肝癌患者作为对照组。比较两组肿瘤坏死、复发情况、临床疗效、肝功能及远期疗效。结果观察组肿瘤术后1个月完全坏死率高于对照组,术后3个月部分坏死率、随访12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率、疾病控制率分别为80.00%、93.33%,高于对照组的53.33%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远期生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,观察组生命质量(QOL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维可视化辅助TACE联合MWA治疗中晚期肝癌效果显著,可提升患者肿瘤清除率,增强肿瘤控制效果,降低复发率,改善患者肝功能指标及生命质量,提升远期生存率,值得临床推广应用。

白蛋白-胆红素分级对经肝动脉插管化疗栓塞治疗的老年中期原发性肝癌预后价值

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)分级对经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗的老年中期原发性肝癌总生存期的影响。方法回顾性纳入行TACE的151例老年中期肝癌患者,收集患者临床资料[年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和病因]、肝功能及影像学资料(最大肿瘤结节直径、结节个数)。计算患者ALBI分级,并随访患者总生存期,通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。通过单因素和多因素Cox比例风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果ALBI为1级、2级和3级患者分别有43例(28.48%)、63例(41.72%)和45例(29.80%)。3组ECOG评分、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)和Child-Pugh分级差异均有统计学意义(均P<0.001)。ALBI 2级(18个月)和3级(7个月)中位总生存期均显著短于ALBI 1级者(32个月,均P<0.001)。多因素分析结果表明,患者ECOG评分1分(HR=1.68)、肝硬化背景(HR=1.80)、ALB<35 g/L(HR=2.83)、TBil>10 mg/dl(HR=3.56)、Child-Pugh分级为B(HR=1.69)、TACE≤3次(HR=1.59)和ALBI分级高(HR=4.75、7.92)是患者预后不良的独立危险因素。结论ALBI分级高是接受TACE治疗的老年中期原发性肝癌预后不良的独立危险因素,具有潜在临床应用价值。

老年肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后常见并发症及临床护理研究进展

肝癌通常是指原发性肝癌,多发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞,是常见恶性肿瘤之一[1]。2019年我国癌症中心的统计报告[2]显示,肝癌发病率在全国癌症发病率占第4位,死亡率排名第2,严重威胁人们的身体健康。目前原发性肝癌临床治疗方案主要为手术切除治疗,但由于老年人机体恢复能力衰退、免疫功能低下,且对手术耐受性较差,多数患者无法进行手术治疗[3]。

肝动脉插管化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后手术切除治疗大肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗在大肝癌手术切除患者中的应用效果。方法 选取我院收治的60例需接受手术治疗的大肝癌患者,所有患者均行手术治疗。将其随机均分为对照组和观察组各30例。对照组采用SPVE方案,观察组采取TACE+SPVE方案,对比两组患者的疗效。结果 治疗3 d后,观察组AST、Tbil水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后恢复正常,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组右肝肝脏体积、切除体积占比小于对照组(P<0.05);观察组手术切除率高于对照组(P<0.05)。结论 在手术切除中,TACE+SPVE方案治疗大肝癌,可提升手术切除率,并降低患者AST、Tbil水平。

参芪三甲汤联合经肝动脉插管化疗栓塞术对原发性肝癌患者相关指标及Child-Pugh分级的影响

目的探讨参芪三甲汤联合经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白-73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)及Child-Pugh分级的影响。方法选取62例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为对照组(给予TACE治疗)与观察组(给予TACE联合参芪三甲汤治疗),每组31例。比较2组总有效率、中医证候积分(胸闷气短、疲倦乏力、面色淡白、头晕目眩)、肝功能、Child-Pugh分级、AFP-L3、GP-73、GPC-3、疾病进展(PD)发生率及无进展生存期。结果观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AFP-L3、GP-73、GPC-3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PD发生率低于对照组,无进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪三甲汤联合TACE治疗原发性肝癌可改善肝功能,降低AFP-L3、GP-73、GPC-3表达水平。

肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效分析

主要以原发性肝癌病症为基础,对此次肝动脉插管化疗栓塞术的临床应用效果方面进行了综合探究。方法 为了能够有效防控原发性肝癌病症,筛选科室典型病例进行了调研,目标都为原发性肝癌病症,共选入是103例,以患者治疗方法完成小组划分,其中51例患者归为对照组,实行常规化疗干预,还有52例患者和上述治疗同步,并给予实行肝动脉插管化疗栓塞术操作,因给患者进行临床治疗,查看患者干预后肝功能各指标情况。结果 对所有患者干预前AST、ALT和LDH水平评估,情况均不乐观,着重评估治疗干预后,患者情况得到显著的控制,其中观察组患者情况比较突出;对患者进行了1年的随访服务,中位生存期方面观察组明显较佳。患者3、6、1年的生存率方面,对照组相对偏短(P<0.05)。结论 此次主要针对原发性肝癌病症进行了临床治疗,主要实行肝动脉插管化疗栓塞术干预,对治疗结果评估显示该治疗方法能够提升患者生存质量,临床疗效显著。

9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析评价9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的有效性和患者生活质量的改善情况。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源数据库、万方数据库和中国知网数据库。检索时间为各数据库建库至2015年12月30日。按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,同时评价纳入研究的质量。利用R软件进行统计学分析,采用网状Meta分析方法对纳入的随机对照研究（RCTs）结果进行合并与排序。结果：最终纳入86项RCTs,共计5 791例原发性肝癌患者。网状Meta分析基于概率排序结果显示总有效率由高到低排序依次为：斑螯素注射液（OR=5.60,95%CI：3.55～8.84,P=0.920）、康莱特注射液（OR=5.66,95%CI：2.96～10.82,P=0.906）、榄香烯注射液（OR=3.34,95%CI：1.77～6.32,P=0.601）、复方苦参注射液（OR=2.86,95%CI：1.84～4.46,P=0.478）、鸦胆子油注射液（OR=2.85,95%CI：1.94～4.19,P=0.475）、华蟾素注射液（OR=2.79,95%CI：2.02～3.85,P=0.452）、得力生注射液（OR=2.74,95%CI：1.22～6.15,P=0.448）、艾迪注射液（OR=2.71,95%CI：2.12～3.47,P=0.418）和康艾注射液（OR=2.37,95%CI：1.53～3.66,P=0.301）。生活质量改善的概率排序由高到低依次为：艾迪注射液（OR=3.06,95%CI：1.25～7.47,P=0.669）、康艾注射液（OR=3.38,95%CI：0.50～22.74,P=0.655）、康莱特注射液（OR=2.09,95%CI：0.21～21.38,P=0.599）、得力生注射液（OR=3.33,95%CI：0.05～210.09,P=0.586）、华蟾注射液（OR=2.39,95%CI：0.47～12.26,P=0.556）、鸦胆子油注射液（OR=2.25,95%CI：0.74～6.81,P=0.547）、斑螯素注射液（OR=1.82,95%CI：0.62～5.35,P=0.464）、榄香烯注射液（OR=2.20,95%CI：0.08～62.31,P=0.403）和复方苦参注射液（OR=1.26,95%CI：0.37～4.27,P=0.325）。结论：斑螯素注射液、康莱特注射液和榄香烯注射液较其他6种中药注射液相对有效。艾迪注射液、康艾注射液和康莱特注射液相对其他6种中药注射液改善生活质量较好。

动脉插管化疗配合膀胱灌注治疗复发性、多发性、表浅性膀胱癌

目的:探讨腹壁下动脉插管化疗(inferior-epigastric artery chemotherapy,IAC)配合吡柔比星(THP)膀胱灌注治疗复发性、多发性和表浅性膀胱癌的疗效。方法:对12例复发性、多发性和表浅性膀胱移行细胞癌患者术后行腹壁下动脉插管化疗3个疗程后,开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30 mg,每周1次共12次,以后每2周1次共6次,以后每月1次共6次,第二年重复,第三年每月一次。定期膀胱镜检查,进行随访。结果:12例复发性、多发性、浅表性膀胱移行细胞癌患者,术后随访时间24-48个月,肿瘤复发1例,复发率8.3%。不良反应主要为术后小膀胱,尿路刺激症状和尿常规异常。结论:腹壁下动脉插管化疗配合吡柔比星膀胱灌注治疗复发性、多发性和表浅性膀胱癌的效果明确,疗效满意,患者耐受性好,值得临床推广应用。

中医中药结合动脉插管化疗治疗晚期胃癌180例临床观察

中医中药结合动脉插管化疗治疗晚期胃癌１８０例，经临床观察，疗效明显高于单用介入化疗而未用中药治疗组，且毒副反应也明显减少。

疏肝健脾散结汤联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效研究

目的:探讨疏肝健脾散结汤联合肝动脉插管化疗栓塞术对原发性肝癌的治疗效果。方法:选取原发性肝癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组在肝动脉插管化疗栓塞术后行常规西医疗法,观察组在对照组基础上应用疏肝健脾散结汤。比较两组患者总缓解率、中医证候积分、肝功能和免疫功能。结果:观察组总缓解率为55.00%,高于对照组的32.50%;观察组中医证候总积分为(8.10±1.42)分,低于对照组的(12.92±2.16)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肝功能和免疫功能比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平低于对照组,自然杀伤细胞和CD 4+水平则高于对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:原发性肝癌患者给予肝动脉插管化疗栓塞术联合疏肝健脾散结汤治疗,临床疗效较好,可缓解患者临床症状,对患者肝功能、免疫功能改善作用也较好。

经肝动脉插管化疗栓塞术联合射频消融术对比射频消融术治疗复发性肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉插管化疗栓塞术联合射频消融术（transaterial chemoembolization＋radiofrequency ablation,TACE＋RFA）与射频消融术（RFA）对比治疗复发性肝癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析本研究中心2005年1月至2012年12月期间122例符合米兰标准的复发性肝癌并接受TACE＋RFA（66例）或RFA（56例）治疗患者的临床资料.结果 TACE＋RFA组患者的1、2、3、4、5年生存率分别为88.4%、72.4%、45.2%、35.2%、10.6%,RFA组分别为84.9%、59.2%、21.3%、14.2%、7.1%,风险比（hazard ratio,HR）（RFA vs TACE＋RFA）：1.69,95%置信区间（confidence interval,CI）：1.05,2.71,P=0.030.TACE＋RFA组1、2年无瘤生存率分别为52.4%、10.0%,而RFA组分别为36.3%、6.7%,HR：1.55,95% CI：1.03,2.34,P=0.035.两组患者在围手术期并发症差异无统计学意义（P=0.859）.单因素和多因素分析显示患者肿瘤复发时间的早晚与患者的预后密切相关.结论 对于符合米兰标准的复发性肝癌患者,TACE＋RFA的序贯治疗优于RFA单一治疗.肿瘤分化程度的高低以及复发时间的早晚与患者的预后密切相关.

肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的探讨肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 2011年2月-2013年2月我院收治的原发性肝癌患者103例,按照随机数字表法将其分为观察组51例,行肝动脉插管化疗栓塞术,对照组52例仅行肝动脉插管栓塞术,比较两组临床疗效及安全性。结果观察组近期部分缓解率、稳定率和进展率分别为78.4%、19.6%和1.9%,对照组则分别为59.6%、32.7%和7.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应主要有恶心呕吐、发热、腹痛、黄疸、腹水以及肝功能损害;观察组和对照组1 a年生存率分别为94.1%和82.7%,差异无统计学意义（P=0.07）,观察组2 a和3 a年生存率分别为82.4%和45.1%,均高于对照组的55.8%和19.2%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者疗效好,不良反应少,能有效延长患者生存期。

经皮肝动脉插管化疗栓塞术后并发症的原因分析及护理

目的探讨肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后并发症的原因及护理对策,以提高护理观察能力,促进患者术后康复。方法回顾性分析肝动脉插管化疗栓塞术后180例患者的临床资料,总结术后并发症原因及采取的护理措施。结果本组80例患者术后发生并发症,并发症包括穿刺部位出血及血肿、迷走神经反射、股动脉栓塞、栓塞性胆囊炎、化疗栓塞术后综合征、上消化道出血、尿潴留等;经过周密观察、对症治疗与护理,患者均恢复良好。结论严密细致地观察术后病情变化,正确认识和处理并发症,是预防和减少术后并发症的关键,对于提高并发症治愈率、促进患者康复有着重要意义。

保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效研究

目的：研究保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法回顾性分析2012年1月至2014年12月于我院行保留膀胱手术的58例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,58例患者术后随机纳入动脉插管化疗组和膀胱灌注组,定期随访,观察比较两组患者的复发率、进展率、无复发生存率、无肿瘤进展生存率和毒副作用等.结果经过10~46（中位时间25）个月的随访,动脉化疗组（27例,平均随访23.7个月）1例复发,复发率为3.7％,平均无肿瘤复发生存时间为（38.2±0.8）个月；无肿瘤进展,肿瘤进展率为0.膀胱灌注组（31例,平均随访25.7个月）10例复发,复发率为32.3％,平均无肿瘤复发时间为（29.7±2.3）个月；5例肿瘤进展（侵犯肌层或远处转移）,进展率为16.1％.两组无复发生存率分别为95.7％、37.0％,无肿瘤进展生存率分别为100％、66.7％,两两比较,差异均有统计学意义（分别P＝0．006,P＝0．030）.结论保留膀胱手术的高危非肌层浸润性膀胱癌患者联合动脉插管化疗相比单纯行膀胱灌注化疗能有效降低膀胱癌复发及进展的风险.

心理干预对肝癌动脉插管化疗栓塞患者免疫功能和生存质量的影响研究

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，目前仍无有效治疗手段［1］。早期肿瘤多以手术方式切除肿瘤病灶作为首选治疗，但多数患者确诊时已失去手术指征，据统计只有约20％的患者适合手术［2］。肝动脉化疗栓塞（TACE）是公认的不能手术的原发性肝癌患者的治疗手段，其基于正常肝脏和肿瘤组织供血血管的不同，将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞引起肿瘤组织的缺血坏死。临床研究显示，TACE术后效果与患者的心理状态呈正相关，TACE患者术后的不良情绪严重影响患者免疫功能和生存质量［3］。本研究通过分析心理干预对肝癌动脉插管化疗栓塞患者免疫功能和生存质量的影响，探讨临床心理治疗和护理对原发性肝癌的辅助治疗效果，期望为肝癌动脉插管化疗栓塞患者的治疗提供新的辅助疗法。

大肠癌动脉插管化疗中5—氟脲嘧啶的副作用

本文报道大肠癌患者进行术前肠系膜下动脉插管5—氟脲嘧啶(Fu)化疗药的副作用:1.临床资料 大肠癌手术患者45例,术前6～10天行经皮股动脉穿刺插管肠系膜下动脉化疗。26例采用顺铂80mg,丝裂霉素20mg(或表阿霉素40mg),5—Fu 1000mg。对照组19例采用顺铂80mg,丝裂霉素20mg(或表阿霉素40mg),环磷酰胺600mg。

胃动脉插管化疗栓塞联合腹腔化疗治疗进展期胃癌

目的:为探讨对晚期进展期胃癌,进行胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药的可行性及临床疗效.方法:无法手术切除的进展期胃癌98例,随机分为三组,A组行胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗;B组行腹腔化疗;c组行静脉化疗.结果:胃动脉化疗栓塞是可行的.A、B、C三组有效率分别为71.88%、38.7%和14.3%.A组与B、C组比较有明显差异(P<0.01).A组有5例完全缓解,且生存期延长.不良反应以胃肠道毒性和骨髓抑制为主.A组术后胃粘膜有损伤,四周后可恢复正常.结论:胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药是治疗晚期进展期胃癌的有效方法.

卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的临床研究

目的:探讨卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的临床应用及疗效。方法:采用随机分组方法将56例患者分为两组,治疗组28例,对照组28例。治疗组采用TACE 1周后口服希罗达,每日2500mg/m^2,分两次口服,连续服用2周,停药1周为1个疗程。对照组单纯采用TACE治疗。结果:经过2个疗程治疗后,治疗组与对照组的近期疗效有效率分别为71.4%,28.6%,两组间存在显著差异(P<0.05);两组肝内肿块血流信号控制:完全不可见42.9%,14.3%,部分可见50%,35.7%,血流信号丰富7.1%,50%;两组中位生存期分别为18月,14月(P<0.05)。服用希罗达主要不良反应为手足综合症,腹泻,骨髓抑制,肝功受损,多为Ⅰ-Ⅱ级,患者多可耐受。结论:卡培他滨联合TACE是治疗大肠癌肝转移安全、有效的方法。