经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病，近年来，随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展，其病因、诊断及治疗等均有所改变．预后虽然较以前改善，但其病死率仍较高。临床治疗以单纯抗生素治疗（包括中西医结合治疗）、B超引导下置管引流、手术治疗为主。

改良MAID方案动脉插管治疗晚期软组织肉瘤的疗效

目的:观察改良MAID方案[异环磷酰胺(IFO)/美斯钠(Mesna)+吡喃阿霉素(THP)+氮烯咪胺(DTIC)]经动脉局部插管持续灌注化疗在晚期软组织肉瘤中的客观疗效和毒性反应。方法:局部晚期或复发转移软组织肉瘤(softtissuesarcoma,STS)患者21例,所有患者化疗前均接受动脉插管,IFO6g/m2持续静脉灌注72小时,d1～3,Mesna10g/m2持续静脉灌注96h,d1～4,THP60mg/m2持续动脉灌注72h,d1～3,DTIC1000mg/m2持续静脉灌注72h,d1～3,q21～28d为一疗程。结果:全组21例患者总有效率为57.14%,CR1例,PR10例,中位缓解期4.9月。15例患者生存至今。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等。其他毒性反应还有静脉炎、食欲下降、乏力等。结论:动脉局部插管改良MAID方案持续灌注化疗在晚期软组织肉瘤中近期疗效较高,毒性反应较大,但无化疗毒性相关死亡病例,值得进一步临床观察。

动脉插管化疗在巨块型Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌手术前的应用效果观察

目的探讨术前动脉插管化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法75例Ⅰb2-Ⅱb期巨块型宫颈癌,行动脉插管化疗栓塞术,20d后手术切除,观察临床疗效。结果Ⅰb期临床有效率为90%(27/30),Ⅱa期临床有效率为84.84%(28/33),Ⅱb期临床有效率为41.66%(5/12)。手术切除率达100%。75例患者中有21例随访满5年,30例随访满3年,14例随访满1年。74例为无瘤生存,1例带瘤生存。结论术前动脉插管化疗可提高宫颈癌的近期疗效,提高手术的切除率。

TAE序贯奥沙利铂、雷替曲塞联合安罗替尼二线治疗中晚期原发性肝癌的临床效果

目的观察肝动脉插管栓塞治疗(TAE)序贯奥沙利铂、雷替曲塞联合安罗替尼治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的效果及毒副反应。方法选取2018年1月至2020年6月来自4个肿瘤中心的一线治疗后复发、进展的81例中晚期PLC患者,根据患者及家属意愿,其中40例接受TAE序贯安罗替尼联合奥沙利铂、雷替曲塞治疗。结果40例患者客观缓解率(ORR)为35.0%,疾病控制率(DCR)为82.5%,中位总生存期(mOS)为18.2个月,中位无疾病进展期(mPFS)为8.6个月,1 a存活率(SR)为52.5%。Ⅰ~Ⅳ度毒副反应主要表现为消化道反应(40.0%)、骨髓抑制(67.5%)、肝毒性(27.5%)、周围神经毒性(25.0%)、高血压(22.5%)、声音嘶哑(35.0%)、皮肤反应(52.5%)和发热(20.0%),Ⅲ~Ⅳ度毒副反应分别为消化道反应(2.5%)、骨髓抑制(27.5%)、发热(2.5%),经积极处理均可缓解。结论TAE序贯安罗替尼联合奥沙利铂、雷替曲塞治疗中晚期PLC安全有效,患者有临床获益,副反应可耐受,患者依从性良好。

APE1基因多态性与南通地区汉族肝癌患者TACE疗效及预后的关联研究

目的探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶(APE1)基因141位点T/G、148位点T/G多态性与南通地区肝癌患者经动脉插管化学治疗栓塞术(TACE)疗效及预后的相关性。方法选择2012年1月1日至2013年12月31日在南通大学附属医院介入放射科住院的239例汉族肝癌患者,其中男性163例,女性76例;年龄24～83岁,平均年龄55.61岁。吸烟史84例,无155例;有饮酒史103例,无136例;乙型肝炎病毒感染205例,无34例;巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期194例,C期45例;甲胎蛋白(AFP)> 400 ng/mL 186例,≤400 ng/mL 53例;Child-Pugh分级A级221例,B级18例。所有患者均行TACE治疗,在治疗前采集外周静脉血。利用两对引物-聚合酶链反应(PCR-CTPP)技术进行APE1基因141、148位点基因分型。治疗后1个月均复查腹部增强CT、AFP等。随访患者TACE治疗3年生存情况。结果 TACE治疗次数≥4次137例,<4次102例。TACE临床疗效评价完全缓解11例,部分缓解104例,稳定87例,控制率为84.52%;3年随访86例生存患者,生存率为35.98%。携带APE1基因141位点T/T基因型143例,携带APE1基因141位点T/G+G/G基因型96例;携带APE1基因141位点T/T基因型患者TACE治疗有效率88.81%,携带T/G+G/G基因型有效率78.13%。携带APE1基因148位点T/T基因型128例,携带APE1基因148位点T/G+G/G基因型111例;携带APE1基因148位点T/T基因型患者TACE治疗有效率86.72%,携带T/G+G/G基因型有效率81.98%。携带APE1基因141位点T/T基因型患者TACE治疗有效率高于T/G+G/G基因型,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析,患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、有无乙型肝炎病毒感染、BCLC分期、AFP水平、Child-Pugh分级及TACE治疗次数与疗效无关,校正后仅APE1基因141位点基因型与治疗疗效有关;APE1基因148位点T/T基因型与T/G+G/G基因型患者之间TACE治疗有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。携带APE1基因141位点T/T基因型患者3年生存率41.26%,携带T/G+G/G基因型患者3年生存率28.13%;携带APE1基因148位点T/T基因型患者TACE治疗3年生存率35.16%,携带T/G+G/G基因型3年生存率36.94%。携带APE1基因141位点T/T基因型患者TACE治疗3年生存率高于T/G+G/G基因型,差异有统计学意义(P <0.05);携带APE1基因148位点T/T基因型与T/G+G/G基因型患者TACE治疗3年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Cox比例风险模型用于分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、有无乙型肝炎病毒感染、BCLC分期、AFP水平、Child-Pugh分级及TACE治疗次数等因素与预后的关系,将这些因素校正后,仅APE1基因141位点基因型与TACE治疗3年生存率相关。结论 APE1基因141位点多态性与南通地区汉族肝癌患者TACE疗效及预后相关,携带APE1基因141位点T/T基因型患者TACE疗效及预后优于APE1基因141位点T/G+G/G基因型;APE1基因148位点多态性与汉族肝癌患者TACE疗效及预后无显著关联。

MTHFR基因多态性与南通地区汉族肝癌TACE疗效和预后的关联

目的MTHFR基因多态性与汉族肝癌患者经动脉插管化学治疗栓塞术(TACE)疗效和预后的关联。方法选择150例南通地区汉族肝癌患者,均行TACE治疗。随访患者TACE治疗生存情况。结果TACE临床疗效:CR 16例,PR 42例,SD 65例,PD 27例,治疗有效率为82.00%(123/150),疾病进展率为18.00%(13/150)。3年后随访发现68例生存患者,生存率为45.33%。携带MTHFR基因677位点C/C基因型95例,携带MTHFR基因677位点C/T+T/T基因型55例;携带MTHFR基因677位点C/C野生基因型患者TACE治疗有效率显著高于携带MTHFR基因677位点C/T+T/T突变基因型患者(89.47%vs 69.09%,P<0.05)。Logistic回归分析,患者性别、年龄、Child-Pugh分级、有无乙型肝炎病毒感染、饮酒史、吸烟史与疗效无关(P>0.05),仅MTHFR基因677位点基因型与疗效有关(95%CI:1.012~3.213,P<0.05)。携带MTHFR基因677位点C/C野生基因型患者TACE治疗3年生存率显著高于携带MTHFR基因677位点C/T+T/T突变基因型患者(47.37%vs 27.27%,P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,患者性别、年龄、Child-Pugh分级、有无乙型肝炎病毒感染、饮酒史、吸烟史与预后无关(P>0.05),仅MTHFR基因677位点基因型与预后有关(95%CI:1.112~2.213,P<0.05)。结论MTHFR基因677位点多态性与南通地区汉族肝癌患者TACE疗效及预后相关,携带MTHFR基因677位点C/C野生基因型患者TACE疗效及预后优于MTHFR基因677位点T/T+C/T突变基因型。

穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛32例

目的:观察穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛的临床疗效。方法:将64例TACE术后患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者术后穿刺侧肢体制动6 h,并观测患者生命体征,嘱多饮水,清淡易消化饮食,术后24 h可下床活动。对照组给予常规镇痛处理和心理安慰;治疗组在对照组治疗基础上给予穴位(内关、三阴交、合谷)按摩治疗,每次按摩时间为40 min,早、中、晚各按1次。两组均以1周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:术后12 h治疗组呕吐程度分级中0级发生率为56.3%,高于对照组6.3%;1级发生率为34.4%,2级发生率为9.4%,低于对照组的62.8%、31.3%,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后12,24,48 h后疼痛程度评分(3.11±1.13)分、(2.03±1.36)分、(1.86±1.15)分,均显著低于对照组的(3.94±1.18)分、(3.21±1.30)分、(2.95±1.10)分,差别有统计学(P<0.05)。结论:穴位按摩能有效降低患者恶心呕吐程度和疼痛程度,安全、可靠,且操作方便。

不同辅助化疗方式治疗晚期复治原发性肝癌的效果及生存分析

目的：探讨不同化疗方式在晚期原发性肝癌复治患者治疗中的作用及疗效。方法回顾性分析病历资料完整的115例晚期复治原发性肝癌患者，按接受治疗方式不同分为介入化疗组（A组，40例）、全身热化疗组（B组，16例）、常规化疗组（C组，9例）、局部热疗联合化疗组（D组，26例）和支持治疗组（E组，24例），比较各组的治疗有效率及生存情况。结果 A、B、C组的治疗有效率分别为30.5%（12／40）、12.5%（2／16）、11.1%（1／9），三组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。A-E组中位生存期分别为7.7、9.2、7.9、6.0、4.7个月，B组与E组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。0.5、1、2年生存率均以B组为高，与E组比较差异均有统计学意义（81.2%比29.1%，37.5%比12.5%，12.5%比0，均P〈0.05）。结论晚期复治原发性肝癌常规单纯化疗的有效率并不高，介入及局部热化疗有效率较高，但并不延长患者生存期；全身性热化疗有助于提高患者的有效率，延长生存期。