冠心病患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠脉脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉(简称冠脉)罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法选择75例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP)27例、不稳定型心绞痛(UAP)36例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)12例。采用ELISA法检测血清hs-CRP,采用免疫比浊法检测血清Lp-PLA2,采用光学干涉性断层成像(OCT)技术测量罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度,Spearman相关性检验分析血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度的相关性。结果 NSTEMI患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平高于SAP、UAP患者(P均<0.05),UAP患者高于SAP患者(P均<0.05);NSTEMI患者罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度低于SAP、UAP患者(P均<0.05),UAP患者低于SAP患者(P均<0.05)。冠心病患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均与罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度呈负相关(r分别为-0.681、-0.714,P均<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠脉脂质斑块的纤维帽厚度均呈负相关。

超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值

目的探讨超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值。方法选取2010年11月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院和中日友好医院行颈动脉内膜切除术（CEA）患者19例，回顾性分析患者的超声图像资料，与CEA术后病理结果进行对照分析。结果病理见斑块纤维帽完整11例，无纤维帽4例，纤维帽不完整4例。灰阶超声显示7例斑块表面纤维帽清晰，为细线样高回声弧形结构，超声对完整斑块纤维帽的识别率为63．6％（7／11）；4例斑块纤维帽结构不清晰，但未见明确破裂征象；8例斑块无明显纤维帽或纤维帽破裂（4例斑块纤维帽连续性中断，其中1例灰阶超声显示斑块内低无回声自中断处流入血管腔内，3例灰阶超声显示斑块表面可见凹陷，彩色多普勒超声见彩色血流通过破裂口进入斑块内）。结论超声检查可准确判断是否形成溃疡斑，可大致判断颈动脉斑块是否存在纤维帽，但对斑块纤维帽较薄或无纤维帽但斑块仍完整者不能准确分辨。

光学相干层析成像评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者靶血管中薄帽纤维粥样斑块分布

目的采用光学相干层析成像(OCT)观察薄帽纤维粥样斑块(TCFA)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者靶血管中的自然分布。方法采用OCT对斑块脂质含量进行半定量评价(角度或象限),测量靶血管开口至纤维帽最薄处距离。结果选择2013年6月至2015年3月住院治疗的连续NSTE-ACS患者33例,其中不稳定型心绞痛24例,非ST段抬高型心肌梗死9例。OCT共检出74处病变;45处靶病变;其中TCFA病变38处(51.4%),非TCFA病变36处(48.6%)。前降支18处TCFA主要集中在近段,其中近段30 mm内13处(72.2%),40 mm内16处(88.9%);回旋支9处TCFA平均分布于整个靶血管,近段距开口30 mm内仅有3个(33.3%);右冠状动脉11处TCFA也平均分布在各段,近段距开口30 mm内仅有4个(36.4%)。结论 NSTE-ACS患者靶血管中TCFA病变更趋于分布在前降支近段,在回旋支和右冠状动脉中则趋于平均分布。

脑梗死患者颈动脉斑块纤维帽变薄与高血压相关性的研究

目的探讨脑梗死患者中颈动脉斑块纤维帽变薄与高血压的相关性。方法：入选65例脑梗死患者，均行颈动脉MRI及MRA扫描证实存在颈动脉斑块，根据临床血压情况分为高血压组和对照组，对颈动脉斑块的磁共振表现进行分析对照。结果：合并高血压组的颈动脉斑块纤维帽变薄明显高于对照组，有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论：脑梗死患者中颈动脉斑块的纤维帽变薄与高血压有密切相关性。

高分辨颈动脉磁共振成像预测颈内动脉斑块纤维帽破裂患者脑血管事件危险度研究

目的探讨高分辨颈动脉磁共振成像(HRCMRI)预测颈动脉斑块纤维帽破裂患者脑血管事件的危险度。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月于本院行HRCMRI检查的100例颈内动脉轻中度(<70%)狭窄患者的临床资料,其中稳定斑块与斑块纤维帽破裂患者各50例。比较稳定斑块与斑块纤维帽破裂患者同侧脑血管事件发生率,分析稳定斑块与斑块纤维帽破裂患者HRCMRI影像学特征。结果稳定斑块患者1年内脑血管事件发生率为24.0%,低于斑块纤维帽破裂患者的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定斑块患者HRCMRI表现为:斑块表面光滑;纤维帽较厚,增强扫描呈轻中度线样或均匀强化;无较大脂质核心(脂质核面积不超过斑块40%);无斑块内出血。斑块纤维帽破裂患者HRCMRI表现为:线样强化的纤维帽连续性中断,龛影形成,斑块表面不规则,局部凹陷,凹陷区即龛影在黑血序列上为低信号,在亮血序列上为高信号。结论HRCMRI技术可预测颈动脉斑块纤维帽破裂患者同侧脑血管事件发生情况,可为临床及时治疗提供参考。

血尿酸水平与冠状动脉薄纤维帽粥样硬化斑块的相关性

目的探讨冠心病患者血尿酸水平与薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)之间的相关性。方法选取武警黑龙江省总队医院心脏中心住院治疗的冠心病患者154例。分析血清尿酸水平与TCFA的关系。结果非TCFA组和TCFA组的血栓比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在斑块侵蚀、滋养血管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在斑块破裂和纤维帽厚度方面比较差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸组与低尿酸组比较,纤维帽厚度较薄(P<0.05);高尿酸组发生斑块破裂、血栓的概率高于低尿酸组(P<0.05);两组患者在斑块侵蚀、滋养血管比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉TCFA的发生率与患者血尿酸水平升高密切相关,斑块不稳定与血尿酸水平有关。

冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的探讨冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法选择冠心病患者159例(观察组),临床类型:急性心肌梗死(AMI)43例、不稳定型心绞痛(UAP)59例、稳定型心绞痛(SAP)57例,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级68例、Ⅲ级53例、Ⅳ级38例,冠状动脉狭窄支数:无狭窄59例、单支狭窄42例、双支狭窄33例、多支狭窄25例,同期选择体检健康者40例作为对照组。采集两组外周静脉血各5 mL,离心分离血清,采用ELISA法检测血清hs-CRP、YKL-40。采用光学干涉断层成像(OCT)检测纤维脂质斑块纤维帽厚度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清hs-CRP、YKL-40单独和联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度的价值。结果观察组血清hs-CRP、YKL-40水平均高于对照组(P均<0.05)。AMI、UAP、SAP患者血清hs-CRP、YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者血清hs-CRP和YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。冠状动脉无狭窄、单支狭窄、双支狭窄、多支狭窄者血清hs-CRP和YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平均与纤维脂质斑块纤维帽厚度呈负相关关系(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、YKL-40单独检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.864,血清hs-CRP、YKL-40联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的AUC为0.939;血清hs-CRP、YKL-40联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的价值高于二者单独检测(Z分别为3.682、4.353,P均<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平明显升高,其水平升高与病情程度密切相关;血清hs-CRP、YKL-40联合检测可用于预测纤维脂质斑块纤维帽厚度,进而判断斑块性质。

PROCR基因多态性与颈动脉斑块纤维帽变薄或破损相关性

目的研究PROCR基因多态性位点rs867186与中国人群缺血性脑卒中患者颈动脉斑块纤维帽厚薄及完整性的关系。方法前瞻性纳入本院收治的缺血性脑卒中患者,采集人口统计学资料及脑卒中风险因素等临床信息,颈动脉高分辨磁共振(MRI)判断颈动脉粥样硬化斑块纤维帽厚薄,依据纤维帽厚度及完整程度对纳入患者进行分组。利用Real-time PCR方法,使用Taq Man探针对厚/完整型纤维帽组及薄/破损型纤维帽组患者PROCR基因多态性位点rs867186进行基因分型。结果本研究共纳入176例缺血性脑卒中患者,其中95例颈动脉斑块具有厚/完整型纤维帽,81例具有薄/破损型纤维帽。对两组患者PROCR基因rs867186位点多态性分析显示,等位基因A是形成薄/破损型纤维帽斑块的风险因素(OR=2. 89,95%CI:1. 03~8. 06,P=0. 04),其基因频率在厚/完整型纤维帽组和薄/破损型纤维帽组中分别为91. 58%和96. 91%。结论 PROCR基因多态性位点rs867186与颈动脉粥样硬化斑块纤维帽变薄/破损相关。

血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法选取冠心病患者97例,其中稳定型心绞痛37例、不稳定型心绞痛44例、急性心肌梗死16例。应用酶联免疫吸附法以及免疫比浊法检测患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平,应用光学干涉性断层成像技术测定患者的纤维脂质斑块纤维帽厚度。采用Pearson相关分析血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。结果急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者血清hsCRP、Lp-PLA2水平依次增高,纤维脂质斑块纤维帽厚度依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。纤维帽厚度<65μm患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平高于纤维帽厚度≥65μm患者(P<0.05)。冠心病患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关(r分别为-0.624、-0.598,P均<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度相关,此两项指标检测可有效评估患者冠状动脉粥样硬化斑块状态。

^(18)F-NaF摄取阳性与颈动脉斑块纤维帽破裂之间的相关性

目的探究斑块的^(18)F-NaF摄取与斑块的纤维帽破裂(FCR)间的相关性,以及^(18)F-NaF摄取阳性与FCR是否存在相关性。方法选取我院神经外科在1年内收治的确诊颈动脉分叉处粥样硬化的患者共31例,行高分辨磁共振血管壁成像检查(HRVWI)并用MR-VPD软件对斑块FCR情况进行分析,并于检查后1周内行^(18)F-NaF PET/CT检查。根据^(18)F-NaF在颈动脉的摄取程度,将患者分为^(18)F-NaF摄取阳性组和^(18)F-NaF摄取阴性组,分析组间斑块FCR的差异。结果31例患者中,双侧颈动脉分叉处均有斑块的患者为23例,其余8例为单侧颈动脉斑块,共收集54枚斑块。在54条动脉粥样硬化的颈动脉中,^(18)F-NaF显影阳性的颈动脉为33条,^(18)F-NaF显影阴性的颈动脉为21条,颈动脉显像阳性率为61.11%,阴性率为38.89%。^(18)F-NaF阳性组存在FCR的斑块数量占比为58%,^(18)F-NaF阴性组存在斑块FCR占比为19%,两组间斑块FCR情况的差异有统计学意义,^(18)F-NaF摄取阳性的斑块FCR的占比较^(18)F-NaF摄取阴性的斑块更多(t=2.034,P=0.045)。结论^(18)F-NaF摄取阳性的斑块较^(18)F-NaF摄取阴性的斑块FCR几率更大,^(18)F-NaF摄取在一定程度上反映了斑块FCR情况,进而评估斑块易损性。

颈动脉斑块脂质和纤维成份高分辨MRI表现及其病理基础

目的:应用3.0T MR高分辨成像(HRMR)在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块脂质成分和纤维成分的HRMR表现及其病理基础。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI检查,检查序列包括3D TOF、DIR T1WI、T2WI及PDWI。其中22例检查前1周内行CTA检查,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例接受颈动脉支架置入术。根据颈动脉内膜剥脱术斑块所在的颈动脉部位,将获得的病理标本与MRI图像逐层对照,研究斑块纤维成分和纤维帽、脂质成分和脂质坏死池的MRI表现,探讨MRI表现的病理基础。结果:37例共发现52支颈动脉存在斑块,斑块钙化21支(40.4%)、无钙化斑块31支(59.6%);31支软斑块中,纤维成分为主者8支(15.6%),有明显脂质核心斑块23支(44.2%);其中,伴斑块出血5支(10%)、脂质坏死核心3支(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3支(6%)。相对于胸锁乳突肌,斑块脂质成分在TOF图像上呈等信号,T1WI呈等信号或稍高信号,PDWI多呈等信号或略高信号、少数呈低信号,T2WI上呈等信号或低信号;脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI和T2WI上均呈高信号;纤维帽和纤维成分的信号相仿,在TOF图像上呈等信号或低信号,T1WI上呈高信号或略高信号,PDWI呈稍高或等信号,T2WI上呈稍高信号。硬斑块纤维帽厚度(1.1±0.4)mm,软斑块纤维帽厚度(0.7±0.3)mm。硬斑块和软斑块的纤维帽厚度差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多序列高分辨MRI可以显示斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽,并对斑块脂质和纤维帽进行初步的定量,为在体分析斑块的结构提供评价指标,为斑块风险性评价提供参考。

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血管内皮功能及颈动脉斑块分级的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血管内皮功能及颈动脉斑块分级与血浆纤维蛋白原（FIB）的相关性。方法 采用高分辨率血管超声法检测76例冠心病患者与30例正常对照组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、颈动脉内膜厚度（IMT）及斑块积分；检测血浆中纤维蛋白原，并对冠心病患者进行冠脉造影。结果冠心病患者颈动脉斑块积分0级28例，1级25例，2级18例，3级5例。冠心病患者FMD为（6．94±4．21）％，IMT（1．03±0．32）mm，FIB为（3．24±1．07）g／L，均高于对照组比较，差异有统计学意义。冠心病患者FIB与FMD存在负相关（r=-0．429，P〈0．05），与颈动脉斑块分级存在正相关（r=0．363，P〈0．05），与颈动脉IMT无相关性（r=0．09，P0．05）。结论 冠心病患者有更高水平的FIB，冠心病患者血浆FIB与颈FMD存在负相关，与颈动脉斑块分级存在正相关。FIB水平能反映内皮功能受损的程度及动脉粥样硬化的程度。临床上加强降纤治疗对延缓冠心病患者内皮功能受损及动脉粥样硬化发展可能有重要的作用。

OCT观察不同剂量阿托伐他汀对ACS患者脂质斑块纤维帽的影响

目的通过光学相干断层扫描技术(OCT)观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉易损脂质斑块纤维帽及脂质核心角度的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)的ACS患者24例,根据他汀剂量不同分为常规剂量组12例和强化剂量组12例,PCI术后分别接受常规阿托伐他汀20、40~80mg治疗。手术即刻及术后第9个月行OCT检查,记录脂质斑块纤维帽的部位及数量,比较斑块最薄纤维帽厚度和脂质核心角度。结果常规剂量组易损斑块纤维帽厚度随访与基线期分别为(175.42±36.02)、(50.41±6.58)μm(P<0.01),强化剂量组分别为(233.33±88.35)、(49.12±7.33)μm(P<0.01);两组随访期易损斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量组TCFA脂质核心角度随访与基线期分别为(72.9±29.3)°、(127.6±50.8)°(P<0.01),强化剂量组分别为(74.6±32.9)°、(132.6±51.3)°(P<0.01),两组患者基线与随访时脂质核心角度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿托伐他汀可使随访期TCFA厚度增大,脂质核心角度减小,采用OCT可重点观察TCFA厚度。

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血管内皮功能及颈动脉斑块分级的相关性研究

目的探讨冠心病患者血管内皮功能及颈动脉斑块分级与血浆纤维蛋白原(FIB)的相关性。方法冠心病患者76例与正常对照组30例采用高分辨率血管超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、颈动脉内膜厚度(IMT)及斑块积分,检测血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影。结果冠心病患者颈动脉斑块积分0级28例,1级25例,2级18例,3级5例。冠心病患者FMD为(6.94±4.21)%,IMT(1.03±0.32)mm,FIB为(3.24±1.07)g/L,均高于对照组比较,差异有统计学意义。冠心病患者FIB与FMD存在负相关(r=-0.429,P<0.05),与颈动脉斑块分级存在正相关(r=0.363,P<0.05),与颈动脉IMT无相关性(r=0.09,P>0.05)。结论冠心病患者FIB水平升高,冠心病患者血浆FIB与颈FMD存在负相关,与颈动脉斑块分级存在正相关。FIB水平能反映内皮功能受损的程度及动脉粥样硬化的程度。临床上加强降纤治疗对延缓冠心病患者内皮功能受损及动脉粥样硬化发展可能有重要的作用。

血管内超声特征结合血清MCP-1对冠心病冠状动脉斑块稳定性及预后的评估

目的:研究血管内超声(IVUS)特征结合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对冠心病冠状动脉斑块稳定性及预后的评估。方法:选取医院收治的120例冠心病患者,按照患者病情类型将其分为稳定型心绞痛(SA)组和不稳定型心绞痛(UA)组,每组60例,所有患者均行IVUS检查以及血清MCP-1检测,比较两组患者的IVUS特征以及血清MCP-1差异,分析IVUS特征及血清MCP-1与斑块稳定性以及不良心血管事件的相关性。结果:两组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异均无统计学意义;SA组患者的血管外弹力膜横截面积(EEMCSA)、斑块负荷、脂核大小、重构指数、破裂斑块及易损斑块均显著低于UA组,差异有统计学意义(t=3.557,t=18.038,t=14.748,t=1.338,t=126.797,t=26.008;P<0.05);SA组患者的最小管腔横截面积(MLACSA)、纤维帽厚度及稳定斑块均显著高于UA组,差异有统计学意义(t=17.837,t=4.819,t=266.638;P<0.05);SA组患者发生死亡、心肌梗死以及各种血管重建的情况显著低于UA组,差异有统计学意义(x^(2)=4.321,x^(2)=6.982,x^(2)=4.901;P<0.05);SA组患者MCP-1水平为(52.69±2.33)pg/ml,显著低于UA组患者的(81.36±6.23)pg/ml;冠心病患者的冠状动脉斑块不稳定性以及不良心血管事件与患者的冠状动脉斑块EEMCSA、斑块负荷、脂核大小、重构指数、MCP-1呈现正相关,与MLACSA、纤维帽厚度呈现负相关。结论:IVUS特征以及血清MCP-1对冠心病冠状动脉斑块稳定性及不良心血管事件具有显著相关性,可作为日后诊断的重要依据。

稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究

目的观察稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的干预作用。方法选择2003年7月-2014年1月符合入选标准的78例患者,分别来自上海市第六人民医院、上海普陀区中心医院、上海市第八人民医院、上海奉贤区中心医院门诊及病房,采用随机数字表将其随机分为两组,每组39例。对照组给予基础治疗,干预组在此基础上加用稳消方。疗程为24周,研究主要终点为观察彩色多普勒超声检测颈动脉斑块数目、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、Crouse斑块总积分的变化,次要研究终点为观察血脂、血黏度、纤维蛋白原的变化值。结果最终全分析集（FAS）78例,符合方案集（PPS）69例。本研究中疗效判定基于PPS数据集,连续干预24周后,结果显示：两组治疗前后IMT、Crouse斑块总积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致;治疗后干预组IMT、Crouse总积分、TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致。结论稳消方可能通过改善脂质代谢、降低全血黏度及纤维蛋白原水平有效地干预颈动脉粥样硬化不稳定斑块的发生、发展,推测其有益于减少心脑血管不良事件的发生。

光学相干断层成像在评价冠状动脉斑块方面的应用

光学相干断层成像(OCT)使用干涉仪记录不同深度生物组织的反射光,通过计算机构建能够让人简单识别的图像,因具备较高安全性和分辨率,已成为血管内检测技术的主力之一。冠状动脉中,不同的斑块组成具有不同的光学特性,在OCT图像上有不同的表现。冠状动脉斑块破裂并在此基础上形成血栓通常是引起心原性猝死或急性冠状动脉综合征(ACS)的重要原因。通过OCT评价斑块的特点可以充分全面了解其稳定性,从而预测临床心血管事件,指导诊断与治疗。

动脉粥样硬化易损斑块干预进展

易损斑块的不稳定性导致的斑块破裂、血栓形成和血管阻塞是引起急性心脑血管事件的主要原因[1]。易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。研究发现典型的易损斑块具有以下特点:具有大的脂核,薄的纤维帽,伴有胶原含量减少,平滑肌细胞密度降低,巨噬细胞和T细胞密度和活性增加[2]。

^(18)F-FDG-PET在颈动脉粥样硬化炎性易损斑块识别中的临床价值

颈动脉粥样硬化过程是一种慢性炎症反应过程,炎症细胞不仅参与动脉粥样硬化斑块的形成,还可导致其进展为易损斑块。易损斑块与临床脑缺血事件的发生密切相关[1-2],对其识别有助于颈动脉狭窄患者危险分层及指导临床治疗。颈动脉易损斑块的特征是薄纤维帽、大脂质核、炎症细胞的浸润及富含新生血管斑块或存在斑块内出血等。

颈动脉斑块识别和处理

颈动脉斑块的出现是颈动脉粥样硬化过程中常见的病理现象,与缺血性脑血管病的发生密切相关。尸解研究证实,在颈动脉粥样硬化的基础上,易损斑块不可预测地突然破损、血小板激活、血栓形成是缺血性脑血管病重要的发病机制。颈动脉彩超是颈动脉斑块的常规检查方法,可对斑块进行厚度和长度的测量,根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。随着检查技术的迅速发展,三维超声（3DU）和高分辨多序列磁共振的问世,不仅可以对颈动脉斑块实现立体测量，还可以清楚地鉴别其中斑块的成分，如：脂质、钙化、纤维帽、斑块内出血（IPH）等，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。