腋-双股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症的手术配合

对5例主髂动脉硬化闭塞症患者行腋-双股动脉旁路转流手术,手术顺利,术后1个月复查踝肱指数(ABI),ABI上升至0.68～0.82;术后随访1年,人造血管通畅。提出手术室护士做好术前访视及术前器械物品准备,术中正确安置体位,严格无菌操作,熟练配合手术,是减少术后并发症、保证移植血管再通良好的必要条件。

1例腹腔镜腹主动脉-右股动脉人工血管旁路转流术患者的护理

腹主动脉-股动脉人工血管旁路转流术是治疗大动脉闭塞性疾病的一种较为有效的方法，其手术路径有经腹、经腹膜后、经腹腔镜几种。20世纪90年代初腹腔镜技术开始应用于血管外科，尽管该技术难度大，对术者要求高，却具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短等优点。近年采用腹腔镜技术进行该手术的以国外学者为主，国内未见报道。我院2010年12月9日对1例血栓闭塞性脉管炎患者进行了腹腔镜下人工血管旁路转流术，患者目前已康复出院，本研究将围手术期的护理体会进行总结，现报道如下。

老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例

患者男性．75岁。因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月，于2006年11月人院。高血压病史20余年，无糖尿病病史。20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞，见图1。行主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术（覆盖范围包括肾下腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂外动脉近端），术后足背动脉搏动恢复出院。3月余前又因右下肢间跛复发伴右小腿溃疡形成5个月再次行右锁骨下一右股总一膝上右胭动脉序贯性人工血管转流术。术后右下肢症状改善，溃疡愈合，

胸降主-双股动脉人工血管旁路术治疗复杂主髂动脉闭塞:附1例报道

主髂动脉闭塞病变的常用外科治疗方法是主-双股动脉人工血管旁路术或腋双股动脉旁路术。但对于不适合经腹或腹膜后手术的复杂主髂动脉闭塞病变,如既往有腹部放疗史或多次手术史的患者,目前的常规治疗办法不能取得理想的临床效果。本研究采取胸降主动脉-双股动脉人工血管旁路术治疗该类患者,取得了良好的治疗效果。1资料与方法1.1临床资料患者,男,53岁,因双下肢发凉、麻木伴间歇性跛行2年余,加重1月余,

主髂动脉闭塞手术方式的选择

目的 :探讨腹主动脉下段及髂动脉闭塞手术方式的选择。方法 :对我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 1月 4 8例主髂动脉闭塞病例进行回顾性总结。结果 :行主 髂 (股 )动脉人工血管转流术 15例 ,髂 股动脉人工血管转流术 10例。髂动脉内膜剥脱术 1例 ,股 -股动脉人工血管转流术 10例 ,腋 -股动脉人工血管转流术 12例。均得到随访。总有效率 95 8% ,围手术期死亡率 4 17%。人工血管通畅率81 2 %。结论 :解剖途径人工血管转流术是治疗本病的首选方法 ,以获得较高的通畅率。对于高龄、体弱者 ,特别是全身一般情况差 ,合并高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等慢性病的患者 ,应采用解剖外途径人工血管转流术 。

下肢动脉硬化闭塞症206例外科手术治疗经验

动脉硬化闭塞症（ASD）是导致下肢缺血及致残的主要原因。近年来国内对于下肢ASD的外科治疗取得了长足的进步，但尚有待进一步完善。我院自2004年7月至2009年1月外科治疗下肢ASD206例，探讨治疗经验。1资料与方法1．1一般资料本组206例，男152例，女54例，年龄47-80岁，平均63．5岁。术前均行ABI、下肢动脉彩色多普勒、磁共振血管造影（MRA）或cT血管成像（CTA）等检查。按Fontaine分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期125例，Ⅳ期30例。

腹膜后途径行主髂动脉重建的体会

目的总结腹膜后途径行主髂动脉重建的经验体会。方法28例患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术,其中右侧8例,左侧20例。术式包括腹主动脉瘤切除加人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱加补片成形;降主腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除加髂总股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除加腹主髂外动脉人工血管转流;腹主右髂总动脉异物取出;髂总动脉内膜剥脱;腹主股动脉人工血管转流;髂总动脉股动脉人工血管转流;髂总股腘动脉人工血管转流。术毕腹膜后腔放置胶管引流24例。结果28例患者手术全部成功,围手术期无死亡,术毕重建血管动脉搏动良好。术中出血150～400ml(平均240ml);术中2例患者输血;术后腹膜后腔引流量为50～170ml(平均85ml);术后平均28h拔除胃管。术后除心功能不全、应激性溃疡及腹膜后血肿各1例外,其余患者均未出现明显心、脑、肾、呼吸及消化系统并发症。22例患者随访3个月至2.5年。1例患者术后2年死于急性心梗,1例髂股腘动脉转流的患者术后10个月股腘动脉段转流血管闭塞,1例患者术后近1.5年时虽患肢情况良好,但突发脑出血,其余患者均正常生活。结论腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠黏连、机械性肠梗阻的发生,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径。