冠状动脉旁路移植术动脉材料的选择

目的 为了克服大隐静脉长期通畅率不佳的问题 ,在冠状动脉旁路移植术中寻求多动脉材料做旁路移植术。 方法 从 1994年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,45 6例冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者使用乳内动脉和桡动脉做冠状动脉旁路移植术 ,采用不接触血管技术取材 ,减少损伤及应用钙拮抗剂防止桡动脉痉挛。 结果 共取乳内动脉44 8根 ,桡动脉 2 19根 ,平均移植血管 3.2支 ,死亡 8例 ,死亡率 1.8%。 结论 使用动脉材料做旁路移植术是安全有效的 。

冠状动脉旁路手术中动脉材料的选择与应用

目的 在冠状动脉旁路手术 (CABG)中寻求动脉材料作旁路移植 ,减少因大隐静脉桥 (SVG)阻塞对远期通畅率的影响。方法 3 4例冠心病患者以乳内动脉 (IMA)和桡动脉 (RA)作为血管桥行 CABG,采用不接触血管技术制备动脉桥 ,应用药物防止动脉痉挛。结果 取乳内动脉 3 5根 ,桡动脉 2 0根 ,大隐静脉 11根 ,平均移植血管 1.94支 ,死亡 1例 ,手术死亡率 2 .9%。结论 使用动脉材料行旁路移植术安全有效 。

脾动脉栓塞材料的临床应用

目的探讨不同栓塞材料在脾动脉栓塞中的临床应用。方法选用带Dacron纤维毛钢丝弹簧、明胶海绵、00000号真丝线段和碘油对39例门脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血、肝硬化合并脾功能亢进以及肝癌并脾脏转移灶的病人分别行脾动脉主干栓塞、部分脾实质栓塞;对术前、术后临床表现、周围血常现及脾脏大小进行对比。结果带Dacron纤维毛钢丝弹簧脾动脉主干栓塞治疗门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血病人,术后病人出血立即停止;明胶海绵或00000号真丝线段均用于部分脾小动脉栓塞治疗脾亢的病人,术后病人外周血常现改善明显,脾脏回缩,临床症状改善;碘油化疗药乳剂行部分脾实质栓塞治疗伴有脾脏转移灶的病人,碘油在脾实质及转移灶内存留。结论带Dacron纤维毛钢丝弹簧脾动脉主干栓塞对门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血病人有明显的止血作用;00000号真丝线段部分脾栓塞治疗肝癌合并脾亢病人,副反应较明胶海绵为小。碘油适用于同时有脾转移灶的病人。

动脉移植材料在冠状动脉搭桥术中的应用

从１９９４年１０月至１９９９年５月，我们共完成冠状动脉搭桥术２８８例，其中２３０例采用至少１根动脉作搭桥，术后近期效果满意。现将动脉搭桥的有关问题讨论如下。临床资料２３０例中男１９４例，女３６例。年龄３８～７８岁，平均５８．４岁。大多伴有劳累或不稳定...

冠脉搭桥后狭窄:药物支架还是裸支架?

治疗冠脉狭窄的其中一种方法是冠脉搭桥手术。如果患者是多支冠脉狭窄的话．例如三支或者四支冠脉狭窄．医生会更倾向于选用冠脉搭桥手术。搭桥的材料可选择患者自体的动脉或者静脉。动脉的好处是可以较长时间的保持通畅．但动脉材料有限．尤其是对于需要多支搭桥的患者。静脉保持通畅的时间较动脉短．但全身可供利用的静脉相对较多。而且静脉被取出后，在其周围可有侧支循环形成．对身体血液循环影响较小。

自体桡动脉在老年患者冠状动脉旁路移植手术中的应用

目的探讨自体桡动脉材料在老年患者冠状动脉旁路移植手术中应用的临床特点.方法总结131例老年患者(60～76岁)和92例非老年患者(41～59岁)在施行冠状动脉旁路移植手术中应用自体桡动脉的临床资料,分析老年患者使用自体桡动脉作为移植材料的特点和获取后的变化.结果采用非体外循环技术的老年患者87例,非老年患者49例,采用体外循环技术的老年患者44例和非老年患者43例.老年组应用自体桡动脉134支,平均移植3.2支,动脉桥(桡动脉+内乳动脉)2.0支,死亡1例,死于术后恶性心率失常及严重低心排;非老年组应用自体桡动脉94支,平均移植3.2支,动脉桥(桡动脉+内乳动脉)2.0支.两组均未发生术后移植血管痉挛、手臂缺血坏死或功能减退.结论自体桡动脉在老年患者冠状动脉旁路移植术中应用可获得较好的近期临床效果.

冠状动脉旁路移植术中静脉剥离的新方法

目前，虽然在冠状动脉旁路移植术（CABG）中尽可能应用动脉材料以提高术后远期通畅率，但多支病变病人仍然需要静脉桥。传统的手术方法是采用下肢大隐静脉全长切口，大隐静脉暴露良好，但手术后会导致下肢伤口疼痛、感觉异常、切口裂开、浅表及深部感染、水肿等多种并发症。近年来，我们应用静脉剥离器，沿大隐静脉分段切开采集大隐静脉，可减少上述并发症的发生。