观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床疗效

目的 观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果。方法 选取颅外颈内动脉段狭窄患者60例,采用支架成形术进行治疗。结果 患者治疗后病情恢复快,治愈率100%;随访期间无严重并发症,未发管腔再狭窄情况。结论 颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果显著。

超声评估椎动脉优势所致管径不对称程度与椎动脉起始段狭窄相关性的多中心研究

目的探索无心脑血管病危险因素者椎动脉优势(VAD)所致双侧椎动脉管径不对称程度与椎动脉起始段狭窄(VAOS)发生的相关性及诊断VAD的最佳管径差值(△D)截断值。方法回顾性连续性纳入2019年12月至2021年12月“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库”中无高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖(体质量指数≥28 kg/m^(2))、吸烟史、饮酒史等心脑血管病危险因素的非椎动脉闭塞受试者6404例。收集患者年龄、性别、体质量指数、双侧椎动脉管径△D及根据椎动脉起始段和椎间隙段的收缩期峰值流速和舒张末期流速评估的VAOS情况。将狭窄率≥50%的受试者划分为VAOS组,其余为对照组。比较两组一般资料及△D,将其中差异有统计学意义的项目作为自变量,以发生狭窄率≥50%VAOS作为因变量,进一步采用多因素Logistic回归分析,分析其独立影响因素。使用倾向性评分匹配对VAOS组和对照组按1∶5进行匹配,基于匹配后受试者以发生狭窄率≥50%VAOS为结局指标,以△D为自变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以约登指数计算△D的最佳截断值。结果纳入的6404例受试者中,男1975例,女4429例;其中VAOS组46例,VAOS发生率0.72%。(1)单因素Logistic回归分析结果显示,VAOS组的男性比例、年龄、体质量指数及△D均高于对照组(均P<0.05)。将以上变量进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,男性(OR=2.49,95%CI:1.36~4.67,P=0.003)、年龄(OR=1.14,95%CI:1.11~1.17,P<0.01)及△D(OR=1.81,95%CI:1.06~2.97,P=0.024)均为发生狭窄率≥50%VAOS的危险因素。(2)倾向性评分匹配后,VAOS组纳入46例,对照组纳入230例,共276例。组间比较结果显示,VAOS组△D高于对照组[0.65(0.30,1.20)mm比0.40(0.20,0.80)mm,P=0.009],余基线资料组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)基于倾向性评分匹配后的276例受试者,以发生狭窄率≥50%VAOS为结局指标、以△D为自变量绘制的ROC曲线分析结果显示,△D预测无心脑血管病危险因素者发生狭窄率≥50%VAOS的AUC为0.622,最佳截断值为0.800 mm,特异度为78.3%,敏感度为41.3%。结论无心脑血管病危险因素者双侧椎动脉管径不对称程度与发生狭窄率≥50%的VAOS相关,△D最佳截断值为0.800 mm,可作为定义VAD的参考标准,△D≥0.800 mm提示发生狭窄率≥50%VAOS的风险较高(特异度78.3%、敏感度41.3%)。本研究结果有待进一步验证。

高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断价值

目的应用高频小凸阵探头检测椎动脉起始段狭窄及斑块情况,评价其在椎动脉起始段狭窄的诊断价值。方法采用高频小凸阵探头对282例受检者的564条椎动脉起始段进行检测,按检测结果分为3组:无狭窄组、狭窄率<50%组、狭窄率≥50%组,分别与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行对比研究;并对高频小凸阵探头与DSA对椎动脉起始段斑块的检出率进行对比研究。结果高频小凸阵探头检测出的椎动脉起始段无狭窄、狭窄率<50%、狭窄率≥50%情况与DSA比较差异无统计学意义(2=0.14,0.19;P=0.71,0.66),高频小凸阵探头对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,差异有统计学意义(2=13.64;P=0.00)。结论高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断准确性与DSA相当,但其对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,是诊断椎动脉起始段狭窄的经济、无创、可靠、有效的手段。

经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）诊断颅内段椎动脉狭窄的血流动力学参数标准。方法回顾性纳入622例门诊或住院可疑后循环缺血患者，从中选取经TCCS、彩色多普勒血流显像（CDFI）筛查和DSA检查的患者共216例，其中颅内椎动脉正常者33例（15．3％），狭窄率〈50％者45例（20．8％），狭窄率为50％～69％者44例（20．4％），狭窄率为70％-99％者94例（43．5％）。通过检测颅内段椎动脉、椎间隙段收缩期峰值流速（PSV1、PSV2）和舒张期末流速（EDV1、EDV2），分别计算颅内段平均流速（MV）、颅内段与椎间隙段收缩期峰值流速、舒张期末流速的比值SPRP（PSV，／PSV：）、SPRE（EDV，／EDV：）。以DSA检查结果为标准，计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积，获得最佳截断点。结果TCCS诊断颅内段椎动脉狭窄血流动力学参数最佳截断点分别为：狭窄率〈50％的参数标准为110cm／s≤PSV1≤145cm／s，65cm／s≤MV≤85cm／s；狭窄率为50％～69％的参数标准为145cm／s≤PSV1≤190cm／s，85cm／s≤MV≤115cm／s；狭窄率为70％～99％的参数标准为PSV，≥190cm／s，MV≥115cm／s。结论TCCS可有效评价颅内段椎动脉狭窄的血流动力学变化，为颅内段椎动脉狭窄的超声评判标准提供参考。

彩色多普勒超声诊断椎动脉起始段狭窄程度准确性的分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断椎动脉起始段狭窄的准确性。方法对142例缺血性脑梗死患者(284支椎动脉)行彩色多普勒超声和DSA检查,以DSA为金标准,计算彩色多普勒超声诊断椎动脉起始段不同程度狭窄的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;对两种方法的检查结果进行一致性分析。结果彩色多普勒超声对椎动脉起始段狭窄的诊断准确率为66.9%(190/284),诊断正常椎动脉起始段的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.8%、83.0%、85.6%、80.4%、90.4%;诊断轻度血管狭窄分别为33.3%、87.0%、81.3%、23.3%、91.7%;诊断中度血管狭窄分别为46.4%、89.8%、85.6%、33.3%、93.8%;诊断重度血管狭窄分别为45.5%、96.1%、82.4%、81.4%、82.6%;诊断血管闭塞分别为87.5%、100%、98.9%、100%、98.9%。彩色多普勒超声与DSA诊断不同程度椎动脉起始段狭窄的一致性检测值为Kappa=0.533。结论彩色多普勒超声诊断椎动脉起始段狭窄的准确性一般,有一定局限性,仅可作为首选筛查方法,必要时仍需要DSA确诊。

自膨式与球囊扩张支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效对比分析

目的探讨自膨式与球囊扩张支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效差异。方法选取我院神经内科住院部椎动脉颅内段狭窄患者96例,根据支架置入类型将其分为两组,A组50例和B组46例。A组采用自膨式支架治疗,B组采用球囊扩张支架治疗。比较两组患者临床疗效的差异。结果治疗前,两组患者Mori分型、椎动脉颅内段狭窄率、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者椎动脉颅内段残余狭窄率均<30%,且椎动脉颅内段狭窄率与NIHSS评分,Mori B、C分型比例明显低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组椎动脉颅内段残余狭窄率明高于B组,A组NIHSS评分与围术期并发症发生率明显低于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自膨式支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效显著,有助于显著改善神经恢复功能与降低围术期并发症发生风险。

颈内动脉起始段狭窄的支架治疗

目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）的适应证、手术方法及围手术期处理等相关问题。方法收集20例颈内动脉起始段狭窄的患者,经全脑血管造影确诊后,经股动脉入路行球囊扩张支架植入术或单纯支架植入术。结果除1例患者球囊扩张后因血管迂曲明显,支架未能到位,球囊扩张支架植入术后或单纯支架植入后患者原狭窄处血管均较前扩张到正常管径的70%以上,无1例并发症发生,随访3~24个月,均经颈动脉彩超复查未见到支架内血栓形成或再狭窄。结论 CAS是治疗颈内动脉起始段狭窄的有效手段。

社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病率及危险因素研究

目的对社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病情况及危险因素进行调查统计。方法采用自行设计的问卷进行面对面的询问调查、体格检查及实验室检测,通过统计学软件对社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的相关因素进行Logistic回归分析。结果多元回归分析显示,多因素中的尿酸(UA)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、性别、年龄、肥胖、腰围、血糖为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的危险因素,高密度脂蛋白(HDL-C)为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的保护因素。结论男性及三高人群是社区椎基底动脉颅内段狭窄的危险因子,在临床上应当作为干预和防控的方向。

齐齐哈尔市社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的流行病学调查

目的对齐齐哈尔市社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病率、分布特征及相关危险因素进行调查统计,为脑血管病的一级、二级预防提供可靠依据。方法对齐齐哈尔市铁锋区站前街道建工社区、新木社区整群抽样调查,病史问卷、测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压,检测空腹血糖、血脂、血流变、凝血四项,经颅多普勒超声(TCD)检测椎动脉颅内段(VA)和基底动脉(BA)狭窄情况。用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果社区人群椎基底动脉颅内段狭窄患病率44.38%,其中男性53.09%、女性32.89%。多元回归分析显示,多因素中的收缩压(SBp)、低密度脂蛋白(LDL-C)、性别、年龄、肥胖、血糖为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的危险因素。结论男性及三高(高血压、高血脂、高血糖)人群是社区椎基底动脉颅内段狭窄的危险因子,在临床上应当作为干预和防控的方向。

椎动脉颅内段动脉粥样硬化狭窄的危险因素及临床特点

目的研究椎动脉颅内段狭窄的临床及影像表现。方法回顾性分析2013年6月至2015年1月因椎动脉颅内段≥50%狭窄或闭塞就诊于我科的脑血管病患者的临床及影像资料,依据是否双侧椎动脉颅内段病变分为双侧病变组和单侧病变组,比较两组间危险因素、临床及影像表现的差异性。结果共入组88例合格患者,男性75例(85.2%),女性13例(14.8%),平均年龄(61.44±9.62)岁。单侧病变患者36例(40.9%),双侧病变52例(59.1%)。14例(15.9%)伴发大脑中动脉病变,11例(12.5%)伴发基底动脉病变。双侧病变组平均年龄(65.69±8.88)岁,明显高于单侧病变组(58.50±9.06)岁,P=0.000。单侧病变组最多见起病形式为TIA(50.0%)、双侧病变组为TIA后卒中(53.8%),两组间起病形式构成比有明显统计学意义(P=0.000)。双侧病变组多发性脑梗死比例明显高于单侧病变组(64.3%vs 8.3%),差异有明显统计学意义(P=0.001)。结论椎动脉颅内段粥样硬化狭窄或闭塞以双侧受累多见,容易伴发基底动脉和大脑中动脉狭窄,双侧椎动脉病变患者比单侧椎动脉病变患者更容易表现为TIA后卒中及多发性脑梗死。

高频小凸阵探头联合增强型血流成像技术诊断椎动脉起始段狭窄的应用

目的 探讨高频小凸阵探头联合增强型血流(e-flow)成像技术在诊断椎动脉起始段狭窄的准确性。方法 121例患者242条椎动脉采用高频小凸阵探头、e-flow成像技术、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA为金标准,分析高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄显示率为58%。高频小凸阵探头对轻度、中度、重度、闭塞椎动脉起始段狭窄诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、88.4%、86.0%、73.7%、91.6%;68.6%、94.2%、88.8%、76.1%、91.8%;48.0%、93.3%、96.4%、80%、96.9%;83.3%、100.0%、99.6%、100.0%、99.6%。高频小凸阵探头与DSA对椎动脉起始段狭窄诊断准确率相当(P>0.05)。结论 高频小凸探头对椎动脉起始段狭窄诊断准确性与DSA相似,具有重要临床应用价值。

64排螺旋CT血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的价值

目的研究分析64排螺旋CT血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的应用价值,探讨64排螺旋CT在临床诊断中的应用价值,以便于临床正更好的应用。方法选取我院自2010年1月至2011年1月内收治的46例脑血管病患者,对所选患者进行椎动脉起始段以及其他相关部位进行64排螺旋CT血管造影检测,以对患者进行精确诊断,记录所得实验结果;随后利用目前临床中普遍使用的数字剪影技术对患者进行重新检测,记录相应的实验数据,对照两组实验结果进行相关分析。结果经过检测发现相较于常规的数字剪影技术,64排螺旋CT血管造影成像,具有更高的灵敏度、准确度、特异度并且对患者的伤害小,得到绝大多数患者的肯定。结论利用64排螺旋CT血管造影对疑似椎动脉起始段狭窄患者进行诊断,对于患者诊断的敏感度、特异性以及阳性值均优于寻常的数字剪影技术,二者间存在显著地差异性,因此值得在临床中得到广泛的应用。

丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性的影响分析

目的探讨丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性的影响。方法对照组患者仅进行常规临床治疗;研究组患者在进行上述常规治疗的基础上,给予丁苯酞药物联合治疗。观察并记录两组患者治疗前后脑血管反应性变化情况,并于治疗前后分别对患者进行多普勒临床医学影像检查,对检查结果及治疗结果给予统计学分析,得出结论。结果研究组患者经治疗后,脑血管改善程度为(0.24±0.16),明显高于对照组患者经治疗后脑血管改善程度为(0.05±0.03),且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论对重度颈内动脉颅内段狭窄患者在进行常规治疗的基础上给予丁苯酞药物联合治疗,能够明显提高患者脑血管反应性,从而提高患者临床治疗效果与生活质量,最终保障患者生命安全。

miRNA-19基因表达与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性

目的分析miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性。方法选取大脑中动脉M1段狭窄患者(病例组)和正常者(对照组)各80例;根据动脉狭窄程度将患者分为轻度组、中度组和重度组;根据斑块易损性将患者分为高危组、中危组和低危组。采用qPCR检测各组血清miRNA-19a、miRNA-19b-1的表达水平,受试者工作特征曲线分析二者预测高危斑块的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果血清miRNA-19a和miRNA-19b-1水平比较:病例组高于对照组;重度组高于轻度和中度组,中度组高于轻度组;高危组高于低危组和中危组,中危组高于低危组(均P<0.05)。miRNA-19a和miRNA-19b-1表达与动脉狭窄程度(r=0.826、0.795,P<0.05)、斑块易损危险性(r=0.701、0.658,P<0.05)呈正相关。miRNA-19a和miRNA-19b-1预测高危斑块的AUC分别为0.774和0.685,二者联合检测可将AUC提高至0.814。结论血清miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性密切相关,提示血清miRNA-19a、miRNA-19b-1可能是动脉狭窄和斑块易损的影响因素,可用于预测大脑中动脉M1段高危斑块。

椎动脉V4段狭窄的介入治疗疗效观察

目的研究Apollo支架、Enterprise支架、Solitaire支架和Wingspan支架在治疗椎动脉狭窄中的临床效果,对比这4种支架的治疗效果和优缺点。方法回顾性队列研究分析临床确诊的椎动脉V4段狭窄患者115例,4组患者分别采用Apollo支架29例、Enterprise支架28例、Solitaire支架27例、Wingspan支架31例进行介入治疗。4组患者的一般资料差异无统计学意义。分析4组技术操作成功率、并发症、疗效和预后。结果 (1)并发症:Apollo支架置入29例,术后1例患者出现术后并发症,Enterprise支架置入28例,术后2例患者出现包括脑出血、脑梗死及死亡在内的术后并发症,Solitaire支架置入27例术后3例患者出现术后并发症,Wingspan支架置入31例术后3例患者出现并发症。4种支架在置入术后引起术后并发症之间差异无统计学意义。(2)神经功能:Apollo组患者在术后神经系统未出现极严重障碍和严重障碍。Enterprise组1例出现极严重障碍,1例患者严重障碍,2例患者中度障碍,5例患者在术后存在轻度障碍。Solitaire组1例出现极严重障碍,1例严重障碍,3例中度障碍,9例轻度障碍。Wingspan组1例极严重障碍,各有2例严重障碍以及中度障碍,7例轻度障碍。Apollo支架组术后神经系统功能恢复效果最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。(3)残留狭窄率:Apollo支架术后血管狭窄度最低,即手术疗效最佳;Enterprise支架术后血管狭窄度略高于Apollo支架组,即术后效果次之;Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架术后血管狭窄度最高,即手术疗效最差。(4)随访结果:Apollo内支架组29例患者中未出现脑血管不良事件,1例患者椎动脉狭窄复发。Enterprise组28例中1例出现术后脑血管不良事件,2例出现了椎动脉狭窄复发。Solitaire组27例中1例出现术后脑血管不良事件,6例出现了椎动脉狭窄复发;Wingspan组31例中1例出现术后脑血管不良事件,4例出现了椎动脉狭窄复发。结论与Apollo内支架组相比,Enterprise组、Solitaire组及Wingspan组出现术后脑血管不良事件发生率及复发率显著增高,差异具有统计学意义。Apollo支架的术后疗效最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。

CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值

目的:观察CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值,对于临床科学有效的诊断颈内动脉颅内段血管狭窄疾病做出重要的指导,提供给患者最佳的治疗时机。方法:本次研究对象为于笔者所在医院实施治疗的82例颈内动脉短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中患者,所有患者均进行CT血管造影、磁共振和数字减影血管造影检测,将数字减影血管造影的检查结果作为金标准,对CT血管造影和磁共振诊断准确率进行分析。结果:82例患者涉及到380段,C1~C3段、C4段、C5段分别是132段、126段及122段。相较于磁共振,实施CT血管造影诊断C4段及C5段的准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT血管造影诊断敏感度及特异性分别为89.25%(181/194)、93.30%(166/186),磁共振诊断敏感度及特异性分别为87.63%(170/194)、80.65%(150/186),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈内动脉颅内段血管狭窄患者展开诊断期间,落实CT血管造影与磁共振诊断时应用CT血管造影诊断效果更好,准确率更高。

慢性精神分裂症患者椎动脉颅外段血流参数变化与椎动脉颅内段狭窄的相关性分析

目的探讨慢性精神分裂症患者椎动脉颅内段狭窄与其颅外段血流参数变化的关系。方法选取浙江省绍兴市第七人民医院2018年9月至2020年1月收治的慢性精神分裂症患者128例作为研究组,并纳入同期来院体检的健康人群50例作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,并根据数字减影血管造影和头颈部CT血管成像结果,参考WASID研究将研究组患者分为椎动脉颅内段轻度狭窄组(58例)、中度狭窄组(40例)和重度狭窄组(30例)。分析椎动脉颅外段血流参数[舒张期末流速(end of diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和血管阻力指数(resistance index,RI)]与高血压、高血脂、椎动脉血管反应性和跨病变压力比值的相关性。采用受试者工作特征曲线评价PSV、EDV和RI对椎动脉颅内段狭窄的诊断效能。结果与对照组比较,轻、中、重度狭窄组PSV和EDV水平明显降低,而RI明显升高,差异有显著性(P<0.05)。随着狭窄程度加深,PSV和EDV降低,RI升高,但轻度组和中度组比较差异无显著性(P>0.05)。相关分析结果显示,PSV、EDV、RI与高血脂、高血压、椎动脉血管反应性和跨病变压力比值有关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以椎动脉颅外段EDV<14cm/s为临界值诊断慢性精神分裂症患者椎动脉颅内段狭窄的敏感度和特异度显著高于以PSV<39cm/s为临界值和以RI≥0.68为临界值的敏感度和特异度(P<0.05)。结论慢性精神分裂症患者椎动脉颅外段血流参数改变与其颅内段动脉狭窄密切相关,可作为诊断颅内段动脉狭窄的可靠标志物。

颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血一例

患者男,65岁。因＂右上肢麻木4个月,双下肢力弱3个月＂于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木,在当地医院就诊,头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死,经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武医院行头颈部CT血管成像（CTA）,提示左侧颈内动脉岩骨段重度狭窄。

球囊扩张支架与药物洗脱支架置入术对椎动脉起始段狭窄的疗效对比及血流动力学的差异

目的探究球囊扩张支架与药物洗脱支架置入术对椎动脉起始段狭窄的疗效对比及血流动力学的差异。方法椎动脉起始段狭窄患者60例随机分为两组。球囊扩张支架组接受球囊扩张支架置入术,药物洗脱支架组接受药物洗脱支架置入术。比较两组术前和术后的狭窄率和狭窄血管程度。分别在术前、术后1 w、术后6个月和术后1年检测患者椎动脉起始段的血流动力学指标和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。比较两组围术期不良反应和随访情况。结果术后两组狭窄率和狭窄血管长度均显著降低(P<0.05)。术后12个月药物洗脱支架组收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期峰值血流速度(EDV)显著低于球囊扩张支架组(P<0.05),两组不同时间组间、交互的PSV、EDV比较差异显著(P<0.05)。术后12个月药物洗脱支架组NIHSS评分显著低于球囊扩张支架组(P<0.05);两组不同时间、组间、交互的NIHSS评分比较有显著差异(P<0.05)。药物洗脱支架组狭窄率显著低于球囊扩张支架组(P<0.05)。结论球囊扩张支架和药物洗脱交架对于椎动脉起始段狭窄均具有较好的疗效,但是药物洗脱支架在术后1年内具有更好的椎动脉血流动力学指标和NIHSS评分。