颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流流速变异度对容量反应性的评估效果更佳。

血管内径、动脉流速与透析用动静脉内瘘流量的关系

目的:观察血管内径与动脉流速对动静脉内瘘流量的影响。方法:纳入内瘘术患者62例,根据动静脉内径(diameter,d)(A组:d≤1.5 mm,B组:1.5 mm<d≤2.0 mm,C组:2.0 mm<d≤3.0 mm,D组:d>3.0 mm);动脉流速(velocity,v)(a组:v≤20 cm/s,b组:20 cm/s<v≤50 cm/s,c组:50 cm/s<v≤100 cm/s,d组:v>100 cm/s)分组,比较各组术后2个月内瘘流量及透析流量。结果:A组、a组手术失败风险高,且内瘘流量及透析流量分别小于B组及b组(P<0.05)。静脉内径分组间,仅B组和C组间在透析流量方面差异有显著性(P<0.05);其余各组间内瘘流量无明显差异。结论:动脉内径≤1.5 mm、动脉流速≤20 cm/s者,不适宜行动静脉内瘘术;随着动脉内径增粗或者动脉流速增快,内瘘自然流量及透析流量均升高;静脉内径对内瘘流量无显著影响。

经颅多普勒超声-非创伤性颅内动脉流速测定

临床上已广泛采用连续波和4～10兆赫（MHz）脉冲波多普勒超声技术检测颅外动脉流速。但由于颅骨阻碍超声穿透,使通用的多普勒超声仪均不能直接测定颅内动脉流速。只能依靠脑血管造影、133氙局部脑血流量（rCBF）测定及正电子发射断层扫描（PET）估价颅内血液动力学的变化。1982年,Aaslid等首先报告采用经颅多普勒超声仪（Transcranial Doppler Sonography,

控制性降压和血液稀释联合应用对大脑中动脉流速的影响

目的:探讨控制性降压和血液稀释联合应用对大脑中动脉流速(Vmca)的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ神经外科患者30例,芬太尼-丙泊酚-维库溴铵诱导后随机均分两组,用130/0.4羟乙基淀粉进行急性等量血液稀释至红细胞压积A组为32%,B组为24%。术中硝普钠行控制性降压至平均动脉压55mmHg80min。测量血液稀释前后、控制性降压后80min及控制性降压结束后60min的Vmca及血气分析。结果:血液稀释后(T1)VmcaA组(+126%)、B组(+158%)均较血液稀释前(T0)显著增加;与血液稀释前(T0)比,B组控制性降压后80min(T2)(+132%)控制性降压结束后60min(T3)(+138%)Vmca均显著增加。A组VmcaT2、T3时较T1时明显增加(P<0.05),T1时B组较组A明显增加(P<0.05),但T2或T3点两组Vmca差异无显著性(P>0.05)。B组T1时搏动指数明显增加(P<0.05),但T2时较T1时差异无显著性(P>0.05)。结论:全麻中等血液稀释红细胞压积(24%)时硝普钠并不减少大脑中动脉流速。

彩超监测肠系膜上动脉流速对大鼠粘连性肠梗阻的诊断及茴香枳术汤疗效的判定

目的:探讨彩超监测肠系膜上动脉流速对粘连性肠梗阻的诊断及药物疗效的判定价值。方法:72只SPF级(雌雄各半)Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、大承气汤(DS)组、茴香枳术汤(HX-S)低剂量组、中剂量组和高剂量组,除正常组,其余组大鼠按照浆膜剥脱法复制大鼠粘连性肠梗阻模型,造模成功后各组分别检测肠系膜上动脉流速及肠梗阻程度,并对其关系进行统计学分析;各组分别给予生理盐水、DS、HX-S低、中、高剂量灌胃,治疗后第3、7天分别应用彩色多普勒观察大鼠肠系膜上动脉峰值流速。结果:模型组中肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)收缩期峰值流速与肠梗阻严重程度呈正相关(r=0.418,P<0.01);治疗后第3、7天,DS组、HX-S低、中、高剂量组与模型组比较,肠系膜上动脉收缩期峰值流速均明显下降(P<0.05),各治疗组比较,HX-S高剂量组效果较显著。结论:应用高频彩超监测肠系膜上动脉流速对大鼠粘连性肠梗阻的诊断及药物疗效的判定有一定的价值。

腹针治疗脑动脉流速异常89例临床分析

目的探讨腹针治疗脑动脉流速异常的临床疗效。方法在多谱勒脑血流仪检查后,对脑血流速异常者治疗89例,其中腹针治疗50例,用普鲁卡因在腹针穴上封闭39例。结果所有患者均立即消除症状,多谱勒指标也恢复正常。两种方法无显著性差异(P>0.05)。结论两种方法对本症都有效,也从理论上说明经络的某种功能与神经作用无关。

多普勒导丝技术评价缺血预处理对短期冬眠心肌动物模型相关冠状动脉流速模式的影响

目的 闭胸法建立短期冬眠心肌(SHM)动物模型,评价缺血预处理(IPC)对模型相关冠状动脉流速模式的影响。方法 将12只中国小型家猪建立SHM模型,随机分为2组(n=6):①对照组(CON组),只进行SHM模型的制备;②IPC组,模型制备前给予缺血5min,复灌5min,重复2次行IPC。应用冠状动脉内多普勒导丝观察基础状态及冠状动脉狭窄后10min、30min、60min、120min时相关冠状动脉平均峰值流速(APV)、舒张期与收缩期流速比值(DSVR)的变化情况。结果 SHM模型相关冠状动脉狭窄远端的APV、DSVR均明显下降(P<0.05或P<0.01),IPC对模型相关冠状动脉狭窄远端的APV、DSVR无明显影响(P>0.05)。结论 SHM模型相关冠状动脉的流速模式明显不同于正常状态,IPC对其无明显影响。

颈动脉内膜切除术后大脑中动脉流速的改变不能预测颅内出血或过度灌注综合征

颈动脉内膜切除术（CEA）中使用经颅多普勒超声（TCD）监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉（MCA）流速或搏动指数增高，被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性，有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组：A组（1995-2007年）对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组（2008-2012年间）指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示，A组中1．1％（11／1024）的患者发生颅内出血或过度灌注，明显高于B组的0例（0／426，P=0．02）。

糖尿病患者血管内皮功能与视网膜中央动脉流速的相关性研究

目的探讨糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速的相关性。方法采用高频超声对糖尿病患者58例及正常对照组40例进行肱动脉内皮功能检测及视网膜中央动脉峰值流速测定。结果糖尿病患者肱动脉内皮功能较正常组显著减低(P<0.05);视网膜中央动脉峰值流速较正常组也降低(P<0.05);糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速呈线形相关(r值分别为0.63和0.54,P<0.01)。结论糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速较正常组显著减低,肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速之间存在一定的相关性。糖尿病患者大血管发生功能性改变时其微血管的器质性病变也已经开始。

益气清热通脉方对糖尿病合并下肢血管病变患者动脉流速与炎性反应的影响

目的研究益气清热通脉方对糖尿病合并下肢血管病变患者动脉流速与炎性反应的影响。方法回顾性分析北京市丰台区铁营医院2017年10月至2018年10月接诊的60例糖尿病合并下肢血管病变患者的临床资料,按照治疗方法不同分为A组和B组,各30例。两组患者均接受常规对症治疗,A组患者给予阿司匹林肠溶片治疗,B组患者在A组的基础上给予益气清热通脉方治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗前后股动脉、腘动脉、足背动脉的动脉流速;比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)水平。结果B组患者治疗后临床总有效率高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者的股动脉、腘动脉、足背动脉的动脉流速均加快,且B组快于A组;两组患者血清血清CRP、WBC、IL-6水平均降低,且B组低于A组(均P<0.05)。结论益气清热通脉方治疗糖尿病合并下肢血管病可降低患者血清CRP、WBC、IL-6水平,抑制炎症反应,并改善患者动脉血管流速,促进动脉血流,进而有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果。

经颅多普勒儿童颅底动脉流速正常值测定

测定60名正常儿童经颅多普勒(TCD)的颅底动脉流速正常值,结果表明颅底动脉流速与年龄之间存在相关关系,以6岁为流速高峰,流速顺序由高到低为:大脑中动脉(MCA)>颈内动脉终末段(ICA)>大脑前动脉(ACA)>基底动脉(BA)>椎动脉(VA)>大脑后动脉(PCA)。PCA流速低于其它文献报道。男女儿童流速相差不大,建议采用统一正常值。测定了儿童颅底动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)正常值。为儿童TCD正常值的建立及儿童TCD检查提供了资料。

老年糖尿病颅内动脉流速异常与脑血管事件发生关系的研究

目的 评价经颅多普勒超声(TCD)检测老年糖尿病患者颅内动脉血流异常的预后价值。方法 对86例60-85岁老年2型糖尿病患者进行TCD检测并前瞻性随访69个月。结果本组老年糖尿病患者血流速度异常率较高,占60.5％,且以流速异常增高为主;随访期间,6例发生非脑血管病死亡,17例发生非致死性脑梗死,1例发生非致死性脑出血,2例发生一过性脑缺血发作(TIA)。所有20例发生脑血管事件的患者进入研究时,颅内动脉血流速度异常者脑血管事件发生率显著高于颅内动脉血流速度正常者(P<0.01)。在流速异常患者中2支或2支以上血管病变者较单支血管病变者更易发生脑血管病变(P<0.01)。结论老年糖尿病患者经颅多普勒超声检测颅内动脉血流速度异常对随后脑血管事件的发生有预测价值。

松龄血脉康胶囊对急性脑梗死后抑郁症患者脑动脉流速及生活质量的影响

目的:探讨松龄血脉康胶囊对急性脑梗死后抑郁症患者脑动脉流速及生活质量的影响。方法:将76例急性脑梗死后抑郁症患者随机分治疗组32例和对照组44例,对照组常规西医疗法,治疗组在对照组基础上加服松龄血脉康胶囊;两组患者治疗前后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分,并通过TCD检查脑动脉血流速度。结果:治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率为63.6%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗4周后比较,治疗组HAMD评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗4周后大脑前、中、后动脉血流速度均优于治疗第2周(P<0.05)。结论:松龄血脉康胶囊可增加急性脑梗死后抑郁症患者脑动脉血流速度,改善脑部血供,渐进性改善患者抑郁状态,增强生活自理能力,改善生活质量。

脑损伤后脑底动脉流速异常增快的临床意义

目的 评价急性重型颅脑损伤后脑底动脉流速增快的临床意义。方法 选择有蛛网膜下腔出血及颅内血肿的急性脑损伤病例 ,待颅内血肿清除后 ,用TCD动态监测脑底动脉及颅外颈内动脉的血流速度 ,选择有脑底动脉流速异常增快的 17例用于分析。结果 7例为脑充血 ,8例为脑血管痉挛 ,2例先出现脑充血 ,后出现脑血管痉挛。 3例因脑充血而出现显著的颅内压增高 ,2例因大脑中动脉严重痉挛出现脑梗死。结论 急性脑损伤后脑底动脉流速异常增快出现于伤后前 4d多为脑充血 ,出现于伤后 4d以后多为脑血管痉挛。

500例头晕病人的脑动脉流速分析

我院自１９９３年３月开始应用经颅多普勒检查脑动脉，现将５００例头晕病人的脑动脉血流分析如下：１资料与方法１１病例５００例头晕病人年龄在４０岁以内（２０～４０岁），男性５８例，女性７４例。４０岁以上（４１～８０岁），男性１８８例，女性１８０例。以上患...

冠心病患者主动脉流速测定结果分析

目的:探讨冠心病患者主动脉流速变化,与年龄相近的健康受试者进行对照,行前瞻性研究。方法:选取60例冠心病患者为观察组,另选取30例非冠心病患者作为对照组,测定两组研究对象的主动脉瓣口径,主动脉根部、主动脉弓部及腹主动脉的峰值血流速度(PFV)。结果:观察组的主动脉瓣口径、主动脉根部、主动脉弓部、腹主动脉PFV分别为(13.2±1.1)mm、(140.12±13.17)cm/s、(127.70±7.79)cm/s、(116.35±8.89)cm/s,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对主动脉流速进行监测,可对冠心病发展进程起到一定的预测作用,具有前瞻性意义。