1例罕见肝动脉灌注化疗术后Stevens-Johnson综合征的护理

总结1例肝动脉灌注化疗术后Stevens-Johnson综合征的多学科合作护理经验。以造口治疗师、药师、眼科医师、护士等构成的多学科治疗团队所制定的方案为依据,全面实施疼痛护理、皮肤护理、眼部护理、用药护理、心理护理等,患者10天后治愈出院。

肺癌支气管动脉灌注化疗术发生严重并发症2例

通过对2例肺癌患者经支气管动脉灌注化疗术治疗后发生严重并发症的观察和分析,探讨其并发症的发生原因、防治与处理措施。本文中2例患者均因支气管动脉灌注化疗术的严重并发症而死亡,1例患者死于大咯血,1例患者死于肺梗塞。故支气管动脉灌注化疗术需谨慎实施,对其并发症要早期发现,及时治疗,使危害减少到最小程度。

合理改变体位和卧床时间对肝动脉灌注化疗术后康复的影响

目的探讨肝动脉灌注化疗术后合理改变体位和卧床时间对康复的影响。方法随机将100例肝癌患者分为干预组和常规组,肝动脉灌注化疗术后,在常规护理下分别采取术后8～12 h护理干预和术侧下肢制动24 h,并对术后各项康复指标进行监测和对照。结果护理干预下术后8～12 h下床活动对肝动脉灌注化疗术后患者在疼痛、排尿困难、睡眠、舒适度等方面有明显的作用(P<0.05)。结论护理干预下,术后8～12 h下床活动,能全面提高肝动脉灌注化疗术后患者的康复质量。

全人照护模式对行动脉灌注化疗术后恶性肿瘤患者康复效果的影响

目的探讨全人照护模式对行动脉灌注化疗术后恶性肿瘤患者康复效果的影响。方法选取2016年5月至2017年5月本院收治行动脉灌注化疗术的恶性肿瘤患者60例,随机分为两组,各30例。对照组行常规护理,观察组行全人照护模式,对比两组康复效果、并发症发生率和护理前后负性情绪评分情况。结果观察组整体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组食欲不振、恶心呕吐、失眠、疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全人照护模式应用于行动脉灌注化疗术恶性肿瘤患者效果显著,可有效改善患者康复效果,降低并发症发生率,减少负性情绪,值得推广。

3例经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术患者的报道及护理体会

总结3例原发性肝癌患者经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路(dTRA)行肝动脉灌注化疗术(HAIC)的护理体会。护理要点包括术前及术后的基础护理、用药护理、穿刺部位护理、健康宣教、个体化营养支持等。通过上述护理措施,降低了患者并发症的发生风险,缩短了住院时间,改善了患者的生存质量,最终提高患者的临床预后。

对接受动脉灌注化疗术的宫颈癌患者进行预见性护理的效果探讨

目的:探讨对接受动脉灌注化疗术的宫颈癌患者进行预见性护理的效果。方法:将2016年2月至2019年2月在中山大学肿瘤防治中心接受动脉灌注化疗术的50例宫颈癌患者作为研究对象。将其随机分为普通组(25例)和预见组(25例)。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对预见组患者进行预见性护理。然后对比两组患者的治护效果。结果:预见组患者治护的总有效率高于普通组患者,其术后并发症的发生率低于普通组患者,P<0.05。结论:对接受动脉灌注化疗术的宫颈癌患者进行预见性护理的效果确切,可有效地降低其术后并发症的发生率。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

肝动脉灌注化疗术联合靶免对比经动脉插管化疗栓塞术联合靶免治疗中晚期肝癌患者术后引起肝损伤的研究

目的对比分析肝动脉灌注化疗术(HAIC)和经动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)和多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能损伤的情况。方法回顾性纳入2019年1月至2021年11月收治于南方医科大学南方医院行HAIC/TACE+ICIs+TKIs治疗的中晚期HCC患者,随访截至2023年7月。记录介入术前1周内及术后第1天肝功能检查结果,根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE)5.0对术后肝损伤程度进行分级,参照实体肿瘤的反应评价1.1标准进行疗效评估。计量资料组间数据比较采用t检验或非参数秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法;采用Log-rank法分析生存情况的差异。结果研究纳入HAIC组82例患者,TACE组77例。两组患者的性别、年龄、体力状态评分、肿瘤数量、有无肝硬化、Child-Pugh分级、白蛋白-胆红素(ALBI)分级及联合的ICIs和TKIs方案差异无统计学意义。HAIC组患者肿瘤分期更晚,肿瘤负荷更重,肝储备功能更差,BCLC分期C期患者比例更高(81.7%与63.6%,χ^(2)=6.712,P=0.01),肿瘤最大直径≥10 cm的患者有53例(64.6%与32.5%,χ^(2)=16.441,P<0.001),吲哚菁绿(ICG)15 min滞留率≥10%的患者更多(68.3%与51.9%,P=0.035)。HAIC组术后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平升高的发生率均显著低于TACE组,分别为28.0%与63.6%,χ^(2)=20.298,P<0.001;54.9%与85.7%,χ^(2)=17.917,P<0.001;40.2%与55.8%,χ^(2)=3.873,P=0.049。HAIC组术后ALBI分级为3级的患者显著少于TACE组(6.1%与16.9%,χ^(2)=4.601,P=0.032)。两组患者术后低白蛋白血症、活化部分凝血活酶时间和国际标准化比值升高的发生率差异无统计学意义。两组患者中位无进展生存期(7.3个月与8.2个月,P=0.296)及中位总生存期(16.5个月与21.9个月,P=0.678)差异无统计学意义。结论TACE联合ICIs和TKIs治疗中晚期HCC患者术后肝损伤发生率高于HAIC联合ICIs和TKIs治疗。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合肝细胞靶向免疫治疗对原发性巨块型肝癌的治疗效果

目的 分析肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合肝细胞靶向免疫对原发性巨块型肝癌的临床治疗效果。方法 选取联勤保障部队第九八〇医院2020年12月至2022年12月收治的300例原发性巨块型肝癌患者为研究对象,随机分成研究组196例和对照组104例,其中研究组患者给予TACE联合靶向免疫治疗,对照组患者给予TACE联合靶向药物治疗。治疗结束后比较2组患者肿瘤直径、疾病缓解情况、肿瘤标志物水平、不良事件发生率及预后情况等。结果 治疗前2组肿瘤直径无明显差异,治疗1个月后研究组肿瘤直径明显小于对照组(P<0.05);研究组客观缓解率(ORR)54.08%、疾病控制率(DCR)94.89%,对照组ORR 26.92%、DCR 80.77%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者6个月生存率为81.12%和49.04%,12个月生存率为62.76%和36.54%,18个月生存率为44.39%和20.19%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组发生肝功能异常、肾功能异常、胃肠道反应等不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合肝细胞靶向免疫治疗原发性巨块型肝癌,能够缩小肿瘤直径、缓解病情、降低肿瘤标志物水平和改善预后,且不良事件发生率未显著增加,值得临床推广应用。

支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治

目的 探索经皮支气管动脉灌注化疗术 (BAI)的并发症的发生原因及防治的临床意义。方法 2 80例病人总共进行 40 0余次支气管动脉灌注化疗或栓塞术治疗肺部肿瘤 ,统计所发生并发症的类型及例数 (在此不统计化疗药物对全身的副反应 )。结果 与造影剂反应有关的并发症 2 2例 ,发生率为 5 .5 % ;出现与穿刺及导管操作有关的并发症 5例 ,发生率为 1.2 5 % ;与肺部治疗有关的并发症 5例 ,发生率为 1.2 5 %。结论 分析各类并发症的发生原因 。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治

目的探究经皮支气管动脉化疗灌注术(简称BAI)的并发症的发生原因及其防治的临床意义。方法400例病人总共进行1253余人次支气管动脉化疗灌注术治疗肺部肿瘤或食管肿瘤,统计所发生并发症的类型及例数(在此不统计化疗药物对全身的副反应)。结果与造影剂反应有关的并发症50例,发生率为3.9%;出现与穿刺及导管操作有关的并发症32例,发生率为2.6%;与肺部治疗有关的并发症15例,发生率为1.2%。结论分析各类并发症的发生原因,着重探讨对这些并发症的预防及治疗。

肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估

目的评价肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合DSA引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%。联合治疗术前、术后12个月AFP值分别为(1 956.79±514.61)ng/ml、(243.53±128.65)ng/ml,差异有统计学意义(t=14.22,P<0.01)。术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为(70.16±23.59)、(49.28±19.35)、(30.17±12.14)和(11.78±9.13)cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义(F=9.98,P<0.01)。结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法。

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

目的评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗栓塞]和治疗组(子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞)。术后在不同时间观察患者血β-HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床治愈时间为(26.74±5.57)d,治疗组为(28.57±5.08)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

目的：探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1-3个月行预防性介入治疗的79例患者，研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n=41）和TAI（n=38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child-Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉，造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物，TACE组采用碘油化疗药物乳剂，TAI 组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率， Kaplan-Meier 估计法比较无瘤生存期，t检验比较平均住院日差别。结果79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发，总体1年复发率为13．9%，其中TACE组1年复发率为12．2%（5/41），TAI组为15．8%（6/38），差异无统计学意义（χ^2=0．213，P=0．645）。 TACE组平均无瘤生存期为（21．6±1．5）个月，TAI组为（17．4±3．0）个月，TACE组明显优于TAI组（P =0．038）。 TACE组平均住院日为（6．3±1．8）d，TAI组为（5．9±2．1）d，两组差异无统计学意义（P=0．522）。结论原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别，但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。

复方苦参注射液联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价

目的:评价复方苦参注射液联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的疗效与安全性。方法:检索1994-2011年10月的CNKI、VIP、PubMed数据库及Cochrane图书馆中有关复方苦参注射液联合TACE治疗PLC的随机临床试验文献,将符合纳入标准的文献进行质量评估及Meta分析。结果:纳入的14篇文献均为低质量文献,Jadad评分均为1分。试验组与对照组相比,有效率RR为1.88,95%CI[1.38,2.25],(P<0.0001);Karnofsky评分(KPS)RR为3.66,95%CI[2.31,5.80],(P<0.00001);1年生存率RR为1.42,95%CI[1.14,1.77],(P=0.002);2年生存率RR为1.62,95%CI[1.04,2.53],(P=0.03);试验组均显著优于对照组。恶心呕吐发生率RR为0.57,95%CI[0.43,0.75],(P<0.0001);发热发生率RR为0.66,95%CI[0.56,0.78],(P<0.00001);腹痛发生率RR为0.60,95%CI[0.48,0.74],(P<0.00001);肝功损伤发生率RR为0.70,95%CI[0.60,0.81],(P<0.00001);试验组均显著低于对照组。结论:虽然现有证据表明PLC患者在行TACE治疗时联合应用复方苦参注射液,不仅可提高患者的有效率、KPS评分、1、2年生存率,而且可减轻TACE术后的呕吐、腹痛、发热、肝功能损伤等不良反应,但由于缺乏高质量的文献,上述结论仍有待进一步证实。

三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者miR-122a、miR-221的影响及疗效研究

目的 探讨三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者miR-122a、miR-221的影响及临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年2月于西安交通大学附属汉中三二○一医院就诊的75例肝癌患者,按照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(39例),对照组采用经导管肝动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组采用三维适形放疗联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞术治疗。比较分析两组的疗效,miR-122a、miR-221水平,以及不良反应发生率。结果 治疗后,与对照组相比,观察组总有效率更高,miR-122a、miR-221水平和不良反应总发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论 三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者疗效显著,可改善临床症状,消灭肿瘤细胞,降低外周血miR-122a、miR-221水平,减少不良反应。

肝动脉灌注化疗栓塞术对混合型肝癌的疗效分析50例

目的:评价不可切除的混合型肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)临床的有效性和分析TACE治疗后患者生存及预后的因素.方法:回顾性分析50例接受TACE治疗不可切除混合型肝癌患者的临床资料,分析并提炼出对患者临床疗效预及后有影响的重要因素.结果:经TACE治疗,35(70%)例患者发生肿瘤坏死(坏死面积>50%),15(30%)例患者无反应.在10例乏血供肿瘤患者中有1例(10%),在40例富血供肿瘤患者中有34例(85%)产生肿瘤坏死反应(P<0.001).患者平均中位生存期为12.3 mo.多变量C o x回归分析结果:肿瘤大小(HR=2.49,P=0.028),肿瘤的血供(HR=4.19,P=0.001),Child-Pugh分级(HR=4.3,P=0.001),门静脉癌栓(HR=6.45,P<0.001)是与TACE术后患者生存期相关的独立因素.结论:TACE治疗对混合型肝癌是安全的,与相同患者历史报道的生存率相比,能有效地延长不可切除的混合型肝癌患者的生存时间.肿瘤的血供情况与肿瘤反应高度相关.

子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的临床应用效果。方法回顾性分析2016年3月~2019年8月我院收治的150例CSP患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组107例和对照组43例。观察组采用UACE联合超声引导清宫术,对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)联合超声引导清宫术。对比两组临床治疗效果、清宫手术时间、术中和术后出血量、术后出血时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间。结果观察组清宫手术时间、术中及术后出血量、术后出血时间、住院时间、血β-HCG下降至正常时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现严重栓塞后并发症,其中清宫失败2例(1.8%),均属Ⅲ型CSP,转行腹腔镜下妊娠物清除术及子宫修补术治疗;对照组清宫失败6例(13.9%),清宫术中出血较多而急诊行子宫动脉栓塞术进行止血,术后再次清宫成功,两组治疗失败率差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠疗效确切,创伤小、恢复快,可实现患者的保育愿望,可在临床作为常规治疗方式推广。

肝癌的血管生成与肝动脉灌注化疗栓塞术

血管生成在肿瘤生长和转移中起着重要的作用,抗血管生成治疗已进入临床实验阶段.肝癌是典型的富血管肿瘤,其生长和转移都依赖于血管生成因子的调控.肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)通过碘化油等栓塞剂栓塞肿瘤的滋养血管,阻断肿瘤血供使其癌细胞及内皮细胞缺乏营养和缺氧而死亡.但栓塞剂只能到达较细的血管分支,无法栓塞微血管网,多次栓塞后会产生较多的侧支血管,有的患者病灶反而增大,甚至发生转移,因此其远期疗效仍不够理想.其中与缺氧等原因所致的肿瘤血管生成有一定的关系,如将抗血管生成治疗同TACE相结合,从血管生成和瘤细胞两方面治疗肿瘤,则可望达到较好的治疗效果.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.