经肝动脉灌注化疗栓塞术与单纯肝动脉灌注术对胃癌肝转移瘤的疗效对比

目的比较经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)与单纯肝动脉灌注术(TAI)治疗胃癌肝转移瘤的疗效。方法回顾性分析50例胃癌肝转移患者的临床资料。结果 TACE组有效率和控制率[76%(19/25)和92%(23/25)]均明显较TAI组[28%(7/25)和68%(17/25)]高(P<0.05);TACE组0.5、1、2生存率[92%(23/25)、56%(14/25)、16%(4/25)]均明显较TAI组[64%(16/25)、40%(10/25)、8%(2/25)]高(P<0.05);两组不良反应发生率[36%(9/25)、28%(7/25)]比较差异不显著(P>0.05)。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术较单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤的疗效好。

肝动脉灌注术治疗原发性肝癌的护理体会

肝动脉灌注术是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞和灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物杀死肿瘤细胞[1]。肝动脉灌注术治疗晚期原发性肝癌,据文献报道,生存期可达12个月~3年,不失为一种较有效的保守治疗手段。我科自2011年12月~2014年2月为24例原发性肝癌患者进行肝动脉灌注术,经股动脉插管至肝动脉,选择性将药物注入肿瘤区域,治疗效果尚理想。 CT片示癌肿组只明显缩小,预后尚好,明显地延长了患者生存期,1例患者生存期已达5年。现将护理体会报告如下。

肺癌、肝癌患者动脉灌注术的护理

作者通过对40例肺癌和12例肝癌动脉灌注术的护理,提出动脉灌注术术前、术后护理的注意要点,并指出做好技术护理,注意心理及生理护理,是动脉灌注化疗手术成功的重要前提。

选择性支气管动脉灌注术的围手术期护理

本文报告２０４例肺癌患者选择性支气管动脉灌注术的围手术期护理。在术前除一般全身性准备、皮肤准备外还重点分析了患者术前的心理状态及对行为状态进行评分，根据情况采取不同方法进行心理护理。对术后的一般护理、饮食护理及局部压迫止血等进行了讨论，尤其对术后并发症包括穿刺点血肿、胸壁皮肤损害、脊髓损伤及急性肺水肿等的护理及预防进行了分析。

颈动脉灌注术治疗急性期脑梗塞37例观察

目的 探讨颈动脉灌注术治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法 将尿激酶或降纤酶、地塞米松、维生素C、20%甘露醇、2%普鲁卡因或利多卡因,按一定比例配制成灌注液,进展性脑梗塞用含尿激酶配制液,非进展性脑梗塞用含降纤酶配制液,经病灶侧颈动脉灌注治疗37例;对照组32例仅予以常规治疗.结果 颈动脉灌注治疗组37例神经功能障碍恢复效果显著,无无效病例.结论 颈动脉灌注术治疗急性期脑梗塞效果好、操作简单易掌握、安全无痛苦、无明显不良反应,值得推广.

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对大肝癌的疗效评估

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法选取2019年10月至2020年5月在我院接受治疗的大肝癌患者72例,将其随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取肝动脉灌注化疗栓塞术,观察组则在此基础上联合微波消融治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、无进展生存期及不良事件发生率。结果观察组客观缓解率为66.67%,高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标得到明显改善,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组三年无进展期存活率为30.56%,明显高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对于大肝癌具有明显治疗效果,且可以改善患者免疫功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

肝癌肝动脉灌注化疗后出现考克斯嗜胨菌感染肝脓肿1例

患者,女性,58岁,以腹胀、乏力起病,持续1周,进行性加重2天,伴纳差,无发热、寒战,无胸闷、气促,遂至我院就诊。2022年5月9日,患者于中山大学附属第三医院诊断为乙型肝炎相关巨块型肝癌伴门脉右支侵犯(BCLC C,CNLCⅢa),予抗病毒(替诺福韦)治疗,患者及家属拒绝介入治疗,于当地接受中药治疗。

肝动脉灌注化疗与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗Ⅱ_(b)-Ⅲ_(a)期肝细胞癌的近远期疗效比较

目的:基于倾向性评分匹配法比较肝动脉灌注化疗术(HAIC)与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗Ⅱ_(b)-Ⅲ_(a)期肝细胞癌近远期疗效。方法:纳入2019年1月-2020年6月在我院就诊的123例肝细胞癌患者作为研究对象,临床分期为Ⅱ_(b)-Ⅲ_(a)期,按不同治疗方案将所有患者分为HAIC组和TACE组,采用1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后两组患者治疗前后肝功能和血清肿瘤标志物,治疗后不良反应以及近期疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,log-tank检验比较匹配后两组患者治疗后2年疾病无进展生存率,Cox回归分析获得影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素,重点分析不同治疗方法与患者治疗后2年疾病进展的相关性。结果:两组共成功匹配35对患者,匹配后两组年龄、病因、体力状况评分(EGOC评分)、性别、体质量指数、肝硬化、Child-Pugh分级、临床分期、肿瘤最大直径以及肿瘤数目均衡性均有明显提高,匹配后治疗后两组谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素较治疗前明显上升,甲胎蛋白(AFP)较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后HAIC组AST、ALT、总胆红素以及AFP明显低于TACE组(P<0.05)。匹配后HAIC组肝功能损害比例明显低于TACE组(P<0.05),匹配后两组均无患者达到完全缓解(CR),HAIC组部分缓解(PR)患者比例明显高于TACE组(P<0.05),匹配后HAIC组患者治疗后2年疾病无进展生存率高于TACE组(57.1%vs 31.1%,P<0.05),多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、AFP、治疗方法为影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素(P<0.05)。结论:相较于TACE治疗,HAIC治疗对Ⅱ_(b)-Ⅲ_(a)期肝细胞癌患者的肝功能损害程度更低,安全性更高,近期疾病控制率和远期疾病无进展生存率更高。

HAIC联合动脉灌注榄香烯注射液治疗进展期肝癌临床研究

目的探讨肝动脉灌注化疗术(HAIC)联合动脉灌注榄香烯注射液治疗进展期肝癌患者的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年1月江门市五邑中医院收治的80例进展期肝癌患者展开研究,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均接受HAIC治疗,对照组患者药物为奥沙利铂、氟尿嘧啶,观察组患者则在对照组治疗的基础上联合榄香烯注射液动脉灌注,两组患者均以3周为一个治疗周期,连续治疗6周。比较两组患者治疗6周后的临床疗效,比较两组患者随访2年的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)为47.50%,明显高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组患者的疾病控制率(DCR)分别为75.00%、60.00%,差异无统计学意义(P>0.05);随访2年显示,观察组患者的OS、PFS分别为(16.12±3.69)个月、(14.60±3.30)个月,明显长于对照组的(13.44±3.71)个月、(11.27±3.08)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者转氨酶升高、骨髓抑制、发热、恶心呕吐、腹泻、血液系统毒性、疼痛的发生率分别为50.00%、20.00%、17.50%、75.00%、35.00%、40.00%、37.50%,对照组分别为40.00%、25.00%、17.50%、67.50%、40.00%、42.50%、35.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HAIC联合动脉灌注榄香烯注射液治疗进展期肝癌可提高患者的ORR,延长OS、PFS,具有临床应用价值。

超声引导下微波消融术结合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝癌的效果及对患者甲胎蛋白的影响

目的探析超声引导下微波消融术(PMCT)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效及对患者甲胎蛋白(AFP)、肝功能的影响,为临床治疗肝癌提供参考依据。方法回顾性分析苏州市第五人民医院2018年1月至2019年12月期间收治的76例肝癌患者的临床资料,依据患者的治疗方案分为两组。单纯TACE组(38例)患者采取常规TACE治疗,联合治疗组(38例)患者在单纯TACE组的基础上联合超声引导下PMCT治疗,两组患者均于术后随访2年。比较两组患者术前与术后3个月的AFP、癌胚抗原(CEA)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肿瘤病灶直径,以及术后1、2年的存活率。结果与术前比,术后3个月两组患者血清AFP、CEA、ALT、TBiL、AST水平均显著降低,且联合治疗组患者上述指标水平降低幅度均更大;血清ALB水平显著升高,且联合治疗组患者血清ALB水平更高;与术前比,术后3个月两组患者肿瘤病灶直径均缩短,且联合治疗组患者肿瘤病灶直径更短;与单纯TACE组比,联合治疗组患者术后1、2年存活率均更高(均P<0.05)。结论采用超声引导下PMCT联合TACE治疗肝癌可降低患者血清肿瘤标志分子,缩小或消灭肿瘤病灶,改善肝功能指标,提高患者生存率。

顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术在肝癌患者治疗中的应用

目的研究肝癌患者采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗的临床效果。方法简单随机选取2021年1月—2022年6月在阳光融和医院接受治疗的80例肝癌患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组40例患者单纯采用肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,治疗组40例患者在对照组的基础上联用顺铂热化疗灌注治疗。对比两组不良反应情况、治疗效果治疗前后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平。结果治疗组患者不良反应略多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组病情控制总有效率为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);治疗组治疗后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,能够帮助控制炎症反应,改善机体免疫力和生活质量,减轻疼痛,且不会增加不良反应,使治疗效果得到显著提升。

肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术后栓塞综合征危险因素分析及防治措施研究

目的:分析肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的危险因素,并探讨具体防治措施。方法:本文为回顾性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年1月—2022年12月收治的101例原发性肝癌患者,所有患者均接受TACE术治疗,根据术后恢复情况,将术后发生PES的40例患者列为病例组,未发生PES的61例患者列为对照组,收集并比较2组患者一般资料、临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析影响患者TACE术后发生PES的危险因素,结合分析结果探讨具体防治措施。结果:单因素分析结果显示,女性、Child-Pugh分级B~C级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)≥2分、巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)B~C期、微球栓塞、谷草转氨酶(AST)≥60U/L、谷丙转氨酶(ALT)≥60 U/L、血清白蛋白(ALB)<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥60%、K^(+)≤4.0 mmol/L、Na^(+)≤135 mmol/L占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、术前ECOG-PS≥2分、术前BCLC分期B~C期、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。结论:女性、术前ECOG-PS≥2分、肝功能损伤、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。完善术前检查、改善肝功能、合理控制术中载药微球应用数量、密切监测术后血液指标,以及纠正电解质紊乱为防治TACE术后发生PES的重要举措。

支气管镜引导下^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗栓塞术在晚期中心型肺鳞癌中的应用效果

目的探讨采取经电子支气管镜(EB)植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法在晚期中心型肺鳞癌(LUSC)中的应用效果与安全性。方法回顾性选取2017年6月至2020年2月福建医科大学附属闽东医院收治的68例Ⅲb~Ⅳ期中心型LUSC患者作为研究对象,按不同治疗方法将其分为联合治疗组(n=32)与单纯灌注化疗栓塞组(n=36)。联合治疗组患者采取经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法;单纯灌注化疗栓塞组患者采取支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法。两组患者均采用吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)化疗方案,于干预后l、3、5个月实施EB与CT检查,比较两组患者的疗效与不良反应。结果联合治疗组的疗效优于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咯血发生率高于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制、发热与气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生的各不良反应皆为轻度,在可控范围内。结论经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术可获得较好的近期疗效,其用于晚期中心型LUSC的治疗具备安全性、微创性。

中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及靶向药治疗复发性外阴上皮样肉瘤1例分析

本文介绍1例经化疗、靶向治疗、区域热疗、手术治疗后复发的外阴上皮样肉瘤进展并肺转移患者的临床资料,通过中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及安罗替尼靶向治疗两个疗程后复查胸部+盆腔CT,进行两次前后对比分析及疗效评价,结果表明外阴上皮样肉瘤的病灶及肺部转移瘤的病灶范围较前明显缩小并未再增长,随访3个月后复查CT疗效评价为部分缓解,随访6个月后复查CT疗效评价为疾病稳定。本案例中该患者曾采用多种治疗方案后均复发,最终进展并肺转移,而中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及靶向药治疗后延长患者的生存期,降低局部复发率,减少化疗、靶向治疗药物的毒副作用,改善患者的临床症状,为外阴上皮样肉瘤的治疗提供参考。

3例经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术患者的报道及护理体会

总结3例原发性肝癌患者经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路(dTRA)行肝动脉灌注化疗术(HAIC)的护理体会。护理要点包括术前及术后的基础护理、用药护理、穿刺部位护理、健康宣教、个体化营养支持等。通过上述护理措施,降低了患者并发症的发生风险,缩短了住院时间,改善了患者的生存质量,最终提高患者的临床预后。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术治疗大肝癌的安全性评价

分析在肝动脉灌注化疗栓塞术基础上加用微波消融术治疗大肝癌的临床效果。方法 使用电脑随机将30例于2021年5月到2022年9月期间在赤峰市传染病防治医院治疗大肝癌的患者分入对照组与联合手术组,两组患者数量均为15例。对照组患者仅采取肝动脉灌注化疗栓塞术而不采取其他手术治疗,联合手术组在肝动脉灌注化疗栓塞术基础上加用微波消融术。将治疗前后肝功能和免疫功能指标、血清肿瘤标志物水平的变化以及并发症发生情况、临床疗效等均纳入组间对比。结果 联合手术组总有效率比对照组高(80%>40%),P<0.05。联合手术组并发症发生率比对照组低但不明显(20%<33.33%),P>0.05。治疗前两组的甲胎蛋白等肿瘤标志物、总胆红素等肝功能指标以及免疫球蛋白G等免疫功能指标的检测结果均较为相近,P>0.05;治疗后,联合手术组的甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物、总胆红素等肝功能指标以及免疫球蛋白G等免疫功能指标的检测结果均较治疗前及对照组同期检测结果有更加明显的改善,P<0.05。结论 肝动脉灌注化疗栓塞术+微波消融术对大肝癌有显著疗效和安全性,可抑制肿瘤,改善患者肝功能和免疫功能。

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

目的：探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1-3个月行预防性介入治疗的79例患者，研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n=41）和TAI（n=38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child-Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉，造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物，TACE组采用碘油化疗药物乳剂，TAI 组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率， Kaplan-Meier 估计法比较无瘤生存期，t检验比较平均住院日差别。结果79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发，总体1年复发率为13．9%，其中TACE组1年复发率为12．2%（5/41），TAI组为15．8%（6/38），差异无统计学意义（χ^2=0．213，P=0．645）。 TACE组平均无瘤生存期为（21．6±1．5）个月，TAI组为（17．4±3．0）个月，TACE组明显优于TAI组（P =0．038）。 TACE组平均住院日为（6．3±1．8）d，TAI组为（5．9±2．1）d，两组差异无统计学意义（P=0．522）。结论原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别，但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。