腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者疗效及焦虑情绪的影响

目的 探讨髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗效果及焦虑情绪的影响。方法 将70例凶险性前置胎盘剖宫产患者,按照手术方法不同分为研究组(双侧髂内动脉球囊阻断联合剖宫产术)36例与对照组(常规剖宫产术)34例。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除情况、术后恢复情况、焦虑情绪状况以及满意率,并评估两组新生儿健康状况。结果 两组患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料以及两组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量及术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均优于对照组,子宫摘除比例低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者满意率高于对照组,术后7 d焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 髂内动脉球囊阻断术,可以有效降低凶险性前置胎盘剖宫产患者术中出血量,缩短手术时间、改善术后恢复情况,降低子宫摘除率,减轻患者焦虑情绪,提升满意率,值得临床推广。

超早期复苏性主动脉球囊阻断术治疗失血性休克猪模型

目的构建标准化复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)进行损害控制性复苏治疗失血性休克猪模型。方法10只约克夏猪雌雄不限,平均体重(39.0±3.0)kg,随机选择2只作为预实验,其余按密封信封抽签的方法随机分成对照组和REBOA组,每组4只(最终各组成功入组2只)。两组通过肠系膜上动脉一级分支放血自体容量45%来制作失血性休克猪模型。两组均进行损害控制性液体复苏,包括输液扩容、药物升压等。其中REBOA组在此基础上予REBOA阻断控制出血,阻断40 min后在10 min内缓慢放松球囊,恢复膈肌以下血流灌注10 min,反复阻断3个周期。实验开始记为T0,开始救治时间记为T1,每间隔1 h记为时间点T2、T3、T4,观察终点记为T5,分别记录6个时间点的HR、MAP、pH、乳酸(Lac)、碱剩余(SBE);记录T0、T1、T4、T5共4个时间点的Hb、HCT、PT、APTT、纤维蛋白原(FIB)。结果与对照组相比较,REBOA组具有较好的血流动力学和循环代谢,主要表现在T1~T5期间HR、MAP、pH、Lac、SBE变化区间较小,区间差值小于对照组(HR53.0次/min vs.116.0次/min,MAP 47.0 mmHg vs.66.0 mmHg,pH 0.37 vs.0.50,Lac 10.6 mmol/L vs.15.0 mmol/L,SBE 21.6 mmol/L vs.25.1 mmol/L),且在观察终点T5时REBOA组优于对照组(HR89.0次/min vs.50.0次/min,MAP 78.0 mmHg vs.27.0 mmHg,pH 7.23 vs.6.90,Lac 6.6 mmol/L vs.16.9 mmol/L,SBE-6.1 mmol/L vs.-18.9 mmol/L)。REBOA组的Hb、HCT在T4、T5时均高于对照组。与对照组相比,REBOA组凝血功能更优,主要表现在观察终点T5时APTT低于对照组,FIB高于对照组,而两组PT差异不大。结论超早期应用REBOA进行损害控制性复苏是治疗严重创伤、不可压迫躯干出血的有效手段,本研究可为今后进一步研究REBOA提供标准化动物模型。

复苏性主动脉球囊阻断术在创伤大出血紧急救治中的应用

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血,因此,主动脉阻断可减少出血量,并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段,在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力。随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展,REBOA有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究,并将该技术应用于部分大出血伤员的救治,而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述,以加强对REBOA的认识。

腹主动脉球囊阻断术配合剖宫产术在凶险性前置胎盘并胎盘植入中的应用效果

目的分析腹主动脉球囊阻断术(IABO)配合剖宫产术在凶险性前置胎盘(PPP)并胎盘植入(PA)中的应用效果。方法以2021年2月至2022年12月驻马店市中医院收治的120例PPP并AP的剖宫产产妇为研究对象,随机将其分为两组。对照组(60例)接受常规剖宫产手术,观察组(60例)在剖宫产的基础上接受IABO,对比手术指标、产妇结局以及新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间较对照组长,手术出血量和手术输血量均少于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05);观察组转入重症监护、子宫切除、产褥感染以及失血性休克的发生率低于对照组(P<0.05);观察组1、5、10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论IABO配合剖宫产术可有效降低PPP并胎盘植入产妇在剖宫产中的出血量和子宫切除率,改善产妇结局的同时还可提高新生儿Apgar评分,具有较高的临床价值。

凶险性前置胎盘在腹主动脉球囊阻断术应用后对其临床疗效以及并发症的影响研究

研究凶险性前置胎盘在腹主动脉球囊阻断术应用后对其临床疗效以及并发症的影响效果。方法 选择2019年1月-2021年1月收治的60例凶险性前置胎盘患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 凶险性前置胎盘患者通过腹主动脉球囊阻断术治疗,临床效果显著,值得推广。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的效果观察

目的探讨凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术(IABO)的疗效。方法回顾性分析,收集2018年3月-2020年3月就诊于医院的31例行髂内动脉球囊阻断术的PPP合并胎盘植入的剖宫产患者资料,纳入对照组,收集同期就诊于医院的31例用IABO方法止血的PPP合并胎盘植入的剖宫产患者资料,纳入观察组。比较两组手术前后血红蛋白水平差值、术中情况(手术时间、出血量、总输血量)及术后住院时间、术后最高体温。结果观察组手术前后血红蛋白水平差值小于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、总输血量低于对照组(P<0.05);对两组患者的术后住院时间以及接受手术以后的身体最高温度相对比,统计学P值数值>00.05,说明样本的差异性不够大。结论PPP伴胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术或髂内动脉球囊阻断术可明显减少手术出血量和并发症,但腹主动态球囊阻断术的临床效果更优于髂内动脉球囊阻断术,且操作更加简单。

复苏性主动脉球囊阻断术对肝损伤伴失血性休克后凝血功能的影响

目的长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤,但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法选取10头健康成年普通级、长白猪,使用实验用弹道枪构建肝穿透伤合并失血性休克模型,随机分为实验组(在主动脉1区行REBOA并阻断60 min)和对照组(在主动脉1区行REBOA但未阻断血流),每组5头。连续监测基本生命体征及血流动力学参数,并在基线点、休克点及休克后每60 min的观察点采集血样本,进行动脉血气,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)等常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。结果60 min观察点,实验组的SBP、DBP、MAP、CO、Lac、Hb明显高于对照组(P<0.05),pH、Fib和R值明显小于对照组(P<0.05)。Log-Rank检验结果显示,实验组的生存率显著高于对照组(P=0.002)。对照组休克点的PT和INR较基线点明显增加(P<0.05),Angle较基线点明显降低(P<0.05),R值较基线点、60 min观察点明显增加(P<0.05)。实验组休克点的PT和INR、R值较基线点明显增加(P<0.05),120 min及180 min的观察点PT和INR较休克点明显增加(P<0.05),60 min及180 min观察点的R值较休克点明显增加(P<0.05),血清钙离子浓度在120 min及180 min观察点明显小于休克点(P<0.05),Fib在180 min的观察点较休克点明显减少(P<0.05)。结论REBOA能有效控制肝穿透伤出血,改善并维持近端血压,提高创伤后存活率。但主动脉1区60 min的REBOA加重了酸中毒,诱发了TIC的低凝状态并导致钙离子浓度和纤维蛋白原水平降低,需谨慎实施并严密监测处理。

复苏性主动脉球囊阻断术治疗不可压迫性躯干出血效果的系统评价

目的评价复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)治疗不可压迫性躯干出血的效果,探讨哪些研究领域可能是进一步推进REBOA应用的关键。方法使用“复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)”、“复苏性主动脉血管内球囊闭塞(resuscitation intravascular balloon occlusion of the aorta)”、“球囊闭塞(balloon occlusion)”、“部分主动脉球囊闭塞(partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta)”、“部分复苏性主动脉球囊阻断术(partial resuscitation of aortic balloon blockade)”、“部分球囊闭塞(part of the balloon is occluded)”等关键词在PubMed、Embase、Cochrane等数据库中对文献进行回顾。纳入临床研究文献,排除数据集重叠、缺少2个以上变量的文章,分为院前和院内环境下两组。采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果16篇临床文献表明,院前环境下进行REBOA手术共47例(存活率为87.2%),穿透伤19例(40.4%),钝性损伤28例(59.6%),接受REBOAⅠ区治疗26例(55.3%),Ⅲ区治疗21例(44.7%),球囊扩张时间为36.8min。院内环境进行REBOA手术共705例(存活率为41%),穿透伤138例(19.6%),钝性损伤549例(77.9%),其他损伤18例(2.6%),接受REBOAⅠ区治疗493例(74.3%),Ⅱ区治疗16例(2.4%),Ⅲ区治疗155例(23.3%),球囊扩张时间36min。院前组军事环境下此手术者共31例(存活率为96.8%),民用环境下此手术者共16例(存活率为68.8%),在院前环境、穿透伤和区域(Zone)分区为I区患者接受REBOA紧急止血后的存活率明显升高。结论REBOA具有微创、操作相对简单的优点,非常适合军事战争或灾害救援等特定条件下创伤急救的需求。但病情诊断困难与插管时间限制了院前REBOA的使用,因此该技术距离真正走向实际应用,还需要对最适宜的对象、优化的阻断技术和阻断持续的时间等问题进行进一步的研究。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘致产后出血患者的效果

目的:观察腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)致产后出血(PPH)患者的效果。方法:回顾性分析2018年7月至2022年2月该院收治的114例PPP致PPH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=58)与对照组(n=56)。观察组采用腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗,对照组采用子宫下段压迫缩窄缝合术治疗。比较两组止血总有效率、手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、止血起效时间]水平、手术前后凝血指标[凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、输血率、新生儿窒息率、子宫摘除率、并发症发生率和术后宫缩压力。结果:观察组止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、止血起效时间短于对照组,术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、AngⅡ水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血率、新生儿窒息率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组子宫摘除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30、60 min,观察组宫缩压力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗PPP致PPH患者可提高止血总有效率、凝血指标水平和宫缩压力,降低手术相关指标水平和子宫摘除率,优于单纯子宫下段压迫缩窄缝合术治疗效果。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用分析

目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果。方法:回顾性分析本院2019年5月至2020年12月104例伴穿透性PPP剖宫产孕妇,根据术前是否行腹主动脉球囊阻断术,将行腹主动脉球囊阻断术者纳入A组(n=53)、未行腹主动脉球囊阻断术者纳入B组(n=51),比较两组出血和输血情况,手术前后产妇血红蛋白(Hb)与红细胞压积(HCT)降低值、子宫切除率、产妇并发症发生情况以及新生儿情况。结果:A组术中出血量、输血量少于B组(P<0.05);A组术后24 h时Hb、HCT水平较术前下降值小于B组(P<0.05);A组子宫切除率低于B组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术可显著减少穿透性PPP患者剖宫产出血量,降低子宫切除率,具有较高的临床应用价值。

腹主动脉球囊阻断术应用于腹主动脉区腹膜后肿瘤1例病案报道及文献复习

目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在腹主动脉区腹膜后肿瘤术中应用效果。2022年8月于广西医科大学附属柳州市人民医院住院治疗的1例行腹膜后肿瘤切除术+经皮腹主动脉球囊置入术患者,并回顾性分析该患者腹主动脉球囊阻断术应用于腹主动脉区腹膜后肿瘤病例的临床资料,复习相关文献,从而了解腹主动脉球囊阻断术应用于腹主动脉区腹膜后肿瘤术中的优点及相关并发症。该患者术中出血量50 mL,手术时间约为210 min,较术前未应用腹主动脉球囊阻断术的患者出血量减少。术前置入腹主动脉球囊的腹膜后肿瘤患者较未置入腹主动脉球囊的腹膜后肿瘤患者,术中出血量明显减少,术中安全性更高。

主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:对凶险性前置胎盘剖宫产术中应用主动脉球囊阻断术治疗的效果进行探究。方法:选择本院在2020年1月至2021年6月收治的接受凶险性前置胎盘剖宫产术的患者106例纳入研究,按照其治疗方法将其划分为甲组和乙组,每组各有53例。甲组接受剖宫产术治疗,乙组则接受主动脉球囊阻断术联合剖宫产术治疗。对比两组的治疗效果。结果:乙组的手术时间、术中出血量、术中输血量均明显低于甲组,两组数据结果检验显示P<0.05;乙组的新生儿出生体质量、新生儿出生1min后Apgar评分与甲组相比没有较大差异,两组数据结果检验显示P>0.05;乙组的子宫切除率、ICU转入率明显低于甲组,两组数据结果检验显示P<0.05;乙组的术后并发症发生率明显低于甲组,两组数据结果检验显示P<0.05。结论:在凶险性前置胎盘剖宫产术中采用主动脉球囊阻断术治疗效果确切,可以有效减少患者的手术时间,降低其术中出血量和输血量,还可以降低患者的子宫切除率和ICU转入率,而且并发症风险低,安全性高。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术在凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者中的应用评价

目的探究凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者治疗中,腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术应用的临床效果。方法选取2018年2月至2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者中抽取62例为本次研究对象,电脑流水号法分组,对照组31例应用腹主动脉球囊阻断术治疗,研究组31例应用腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗,比较两组患者治疗效果。结果相比对照组,研究组患儿术中出血量更低,手术时间、平均住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肌酸激酶、甲胎蛋白水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产后出血率、子宫切除率对比,研究组产后出血滤、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗满意度比较,研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘者并发胎盘植入,成效显著。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院2015年4月—2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月~2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例。观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局。结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P>0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P<0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局。

腹主动脉球囊阻断术联合不同缝合技术在前置胎盘/凶险性前置胎盘中的应用

探讨宫颈提拉缝合联合腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘/凶险性前置胎盘的应用价值。方法 本次试验地点来源为我院妇产科,对其中28例需行前置胎盘/凶险性前置胎盘患者进行观察,研究时间始于2022 年 01 月,毕于 2023 年 06 月,以手术方式不同将患者分为两组,即在腹主动脉球囊阻断术的基础上分别采用两种不同的缝合技术(宫颈提拉缝合术vs传统缝合),分别用传统组与提拉缝合组命名,比较两组手术效果。 结果 与传统组比较,提拉缝合组的术后恢复更好,主要表现为手术耗时短、出血量少(P<0.05);治疗前未见两组凝血功能有何区别(P>0.05),但经过不同的缝合技术治疗后,以提拉缝合组的凝血情况更佳,且该组术后并发症发生率仅15.38%,与另一组相比有明显区别(P<0.05)。结论 在腹主动脉球囊阻断术中采用宫颈提拉缝合能够达到理想的治疗效果,值得推广于前置胎盘/凶险性前置胎盘患者中。

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果。方法选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组产妇在剖宫产之前使用髂内动脉球囊阻断术,观察组产妇在剖宫产之前使用腹主动脉球囊阻断术。对比2组产妇的手术相关数据、新生儿的相关情况及婴儿在1、3、6个月的身高与体质量。结果观察组的透视耗时、放射剂量、术中出血量、术中输血量均低于对照组(t=16.132,45.195,6.221,6.335,P<0.01),2组手术时间、住院时间等手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组新生儿出生1 min的Apgar评分、新生儿窒息、体质量、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组婴儿在出生1、3、6个月的身高与体质量差异亦无统计学意义(P>0.05);2组产妇的穿刺部位出血、产后出血、产褥感染、DIC发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产产妇,效果良好,可明显减少失血量和并发症,但腹主动脉阻断术的辐射剂量更小,优先推荐使用。

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的:比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法:回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果:腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室(ICU)率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室(NICU)率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术(球囊阻断术组),14例产妇要求直接剖宫产术(对照组)。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组(P<0.05);两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。结论适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。