瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。

在B超引导下神经阻滞复合喉罩用于脑动脉瘤介入手术的麻醉

目的:在B超引导下神经阻滞复合喉罩用于脑动脉瘤介入手术的临床效果。方法:选取我院收治的行脑动脉瘤介入手术患者25例作为研究组,在B超引导下神经阻滞复合喉罩麻醉,同时选取同期行脑动脉瘤介入手术患者25例作为对照组,应用常规方式进行麻醉,观察两组的麻醉效果。结果:研究组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显低于对照组,苏醒时间明显少于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,对照组T3时间段HR、MAP及Sp O_2与T1、T2对比有差异,而研究组T1、T2、T3时间段HR、MAP及SpO_2对比无差异,两组在T3时间段HR、MAP及SpO_2对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在B超引导下神经阻滞复合喉罩用于脑动脉瘤介入手术效果好且安全可靠,具有用药少、苏醒时间短及血流动力学平稳等优点。

不同麻醉药物对颅内动脉瘤介入手术患者氧化应激反应影响的疗效评价

目的探讨对颅内动脉瘤介入手术患者选择不同麻醉药物进行干预后对其氧化应激反应产生的影响。方法选择该院2018年7月—2019年2月收治的120例颅内动脉瘤介入手术患者作为实验对象;抽签法分组后探究每组麻醉所用药物;比照组(60例):选择七氟烷药物完成临床麻醉;实验组(60例):选择异丙酚药物完成临床麻醉;针对两组患者的平均动脉压以及心率水平进行记录。针对两组患者的CAT(过氧化氢酶)、SOD(过氧化物歧化酶)、GSH-Px(谷胱甘肽过氧化物酶)以及GOS(格拉斯哥预后评分)展开对比。结果于T2以及T3,实验组以及比照组颅内动脉瘤介入手术患者CAT水平、SOD水平以及GSH-Px水平均低于手术前明显(t=3.416、8.219、4.312,P<0.05);于T1~T4,实验组颅内动脉瘤介入术患者SOD水平高于比照组明显(t=4.803、3.416、6.703、3.672,P<0.05);于T1以及T2,实验组CAT水平高于比照组明显(t=4.450、8.219,P<0.05);于T1~T3,实验组GSH-Px活性高于比照组明显(t=4.991、4.312、4.075,P<0.05);实验组恢复良好37例(61.67%),轻度残疾患者11例(18.33%),重度残疾患者7例(11.67%),植物生存患者4例(6.67%),死亡患者1例(1.67%);比照组恢复良好34例(56.67%),轻度残疾患者13例(21.67%),重度残疾患者7例(11.67%),植物生存患者5例(8.33%),死亡患者1例(1.67%);实验组颅内动脉瘤介入手术患者预后情况同比照组比较差异无统计学意义(χ^2=0.310、0.208、0.120、0.000,P>0.05)。结论临床针对颅内动脉瘤介入手术患者在实施麻醉期间,异丙酚药物的应用,同七氟烷进行比较,对于患者表现出的氧化应激反应可以获得显著对抗效果,最终对于颅内动脉瘤介入手术患者病情康复进展的缩短,奠定基础。

全凭吸入麻醉在45例主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的观察喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉下行主动脉夹层动脉瘤介入术患者血流动力学变化及术后恢复情况。方法选择45例行主动脉夹层动脉瘤介入手术的患者,行喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,观察患者麻醉诱导前、置入喉罩后、手术中、拔除喉罩后的SpO2、PETCO2和动脉血气值,并观察术中、术后患者的血流动力学波动。结果麻醉前后SpO2、PETCO2、pH、PaO2、PaCO2均在正常范围。无缺氧及CO2蓄积。结论喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉用于主动脉夹层动脉瘤介入手术时诱导平稳,苏醒早,对患者呼吸及循环影响小。

腹主动脉瘤介入手术麻醉方法的比较

选择ASAⅡ～Ⅳ级,经影像学确诊,并符合支架置人手术条件的患者46例随机分为两组,A组局麻,B组全麻,对比术中血压、心率变化、使用降压药及升压药情况。B组使用降压药的病人明显少于A组,但B组在全麻诱导后插管前有10例使用升压药。1例术中出现造影剂过敏反应。麻醉方法应根据患者全身情况及手术需要合理选择。局部浸润麻醉效果差,术中血压波动较大,但适用于合并慢性肺部疾病的病人。全麻患者术中血压波动较小,但要求病人心肺功能较好,以便术后顺利拔管。

罗伊-纽曼综合模式在颅内动脉瘤介入手术围手术期患者中的应用效果

目的探讨罗伊-纽曼综合模式在颅内动脉瘤介入手术围手术期患者中的应用效果。方法收集2020年1月至2022年6月在本院进行颅内动脉瘤介入手术患者96例,采用随机数字表法分组,即对照组(n=48)、观察组(n=48)。对照组围术期常规护理,观察组在对照组的基础上增加罗伊-纽曼综合模式。统计两组患者术后并发症发生率、两组患者及家属术前后焦虑抑郁评分。结果与对照组比较,观察组术后并发症发生率8.33%明显更低(χ2=3.872,P=0.049)。术前,两组焦虑抑郁评分比较,P>0.05;术后1周,两组焦虑抑郁评分均明显下降,组间比较,观察组焦虑抑郁评分均显著低于对照组,P<0.05。术前,两组患者家属焦虑抑郁评分比较,P>0.05;术后1周,两组家属焦虑抑郁评分均明显下降,组间比较,观察组患者家属焦虑抑郁评分均显著低于对照组,P<0.05。结论颅内动脉瘤介入手术患者围手术期采用罗伊-纽曼综合模式,预防并发症发生,减轻患者及家属不良情绪,值得推广。

脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值

目的探讨脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值。方法将2016年3月至2018年3月我院收治的90例脑动脉瘤介入手术患者随机分为对照组(n=45,常规护理)和观察组(n=45,护理干预方案)。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者对护理服务的满意度、脑动脉瘤介入手术知识掌握度及介入手术配合程度评分均高于对照组(P<0.05);护理后,两组患者生活质量评分均升高,心理焦虑评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理干预方案在脑动脉瘤介入手术护理中应用效果显著,可减轻患者心理焦虑,提高患者的手术认知,减少并发症的发生,提升患者的护理满意度和生活质量。

丙泊酚注射液联合吸入用七氟烷用于颅内动脉瘤介入手术患者的临床研究

目的观察丙泊酚注射液联合吸入用七氟烷用于颅内动脉瘤介入手术患者的临床疗效及安全性。方法将120例颅内动脉瘤介入手术患者随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组给予4.0μg·mL-1丙泊酚靶控输注进行麻醉维持;试验组给予2.0~4.0μg·mL-1丙泊酚靶控输注+1.5%~3.0%七氟烷持续吸入进行麻醉维持。比较2组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及药物不良反应的发生情况。结果与对照组相比,试验组术后即刻和术后12,24 h时的血清SOD水平均显著升高,MDA水平均显著降低;试验组在指令配合时、拔除气管插管时和出手术室时的MAP与HR均显著降低。试验组和对照组的躁动发生率分别为5.00%和20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚注射液联合吸入用七氟烷可以有效地改善颅内动脉瘤介入手术患者的氧化应激反应,稳定苏醒期血流动力学,且能降低躁动的发生率。

颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响

目的:研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化。方法:2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况。结果:降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05。结论:将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生。

颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学变化趋势及临床药物干预效果

目的探讨颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学变化趋势及临床药物干预效果。方法选取该院颅内动脉瘤介入手术患者86例(2017年11月—2019年6月),随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取瑞芬太尼+七氟醚,研究组在对照组基础上加用右美托咪定。统计两组围术期[麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、麻醉后15 min(T2)、术毕(T3)]血流动力学指水平、脑氧代谢情况、拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时、不良反应。结果(1)血流动力学:①不同时间点的HR、MAP、SBP、SPO2有差别(P<0.05),②组间HR、MAP、SBP、SPO2有差别(P<0.05),③研究组与对照组的HR、MAP、SBP、SPO2变化趋势有差别(P<0.05);(2)脑氧代谢:①不同时间点的CERO2、Da-jvO2有差别(P<0.05),②组间CERO2、Da-jvO2有差别(P<0.05),③研究组与对照组的CERO2、Da-jvO2变化趋势有差别(P<0.05);(3)拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05),睁眼时间、恢复自主呼吸时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)不良反应:研究组不良反应发生率(13.95%)低于对照组(32.56%)(P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学异常波动,通过右美托咪定复合七氟醚可抑制其波动程度,并能改善脑氧代谢状态,缩短术后拔管时间,且不良反应发生率较低,此方法安全可靠。

吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价

目的:探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法:选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组(S组35例)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组20例)。控制性降压过程中,平均动脉压(MAP)控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb),并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),但SP组吸入七氟烷浓度低于S组(P<0.05)。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前(P<0.05),且SP组明显低于S组(P<0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够更好地控制性降压和脑氧代谢,同时减少脑血流量;能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。

临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果观察

目的分析临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果。方法选取56例脑动脉瘤介入栓塞手术患者作为研究对象,分为观察组(29例)和对照组(27例)。比较两组并发症发生率、护理满意度。结果观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论对脑动脉瘤介入栓塞手术患者而言,临床护理路径能降低术后并发症发生率,提升患者护理满意度。

围术期精准护理对脑动脉瘤介入栓塞手术患者心理状况及睡眠质量的影响

目的:探究围术期精准护理对脑动脉瘤介入栓塞手术患者心理状况及睡眠质量的影响。方法:选取2019年5月至2020年4月谷城县人民医院收治的脑动脉瘤介入栓塞手术患者77例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39),对照组采用常规护理,观察组采用围术期精准护理,比较2组心理状况、睡眠质量。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组;观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:在脑动脉瘤介入栓塞手术患者中应用围术期精准护理,患者的心理状况及睡眠质量改善明显。

脑动脉瘤介入治疗围术期遵循循证医学的护理干预效果

目的:探讨遵循循证医学的循证护理干预对脑动脉瘤介入手术围术期患者并发症及生活质量的影响。方法 选取我院2018年12月-2020年11月间收治的脑动脉瘤介入治疗患者82例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予脑动脉瘤介入手术围术期常规护理干预。观察组给予遵循循证医学证据的循证护理干预。比较两组患者围术期电解质紊乱、脑积水、颅内出血、感染、脑血管痉挛、褥疮等并发症发生情况及护理干满意度情况。比较两组护理满意度情况。结果 观察组围术期并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 遵循循证医学的循证护理干预可显著降低脑动脉瘤介入手术患者围术期并发症发生率,临床护理效果满意,值得推广和应用。

盐酸羟考酮用于神经外科介入手术围术期的疗效观察

目的探讨盐酸羟考酮用于神经外科动脉瘤介入手术,对患者诱导后呛咳和术后苏醒质量的影响。方法选择神经外科动脉瘤介入手术患者84例,年龄22-65岁,其中男40例,女44例,术前ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组:生理盐水对照组为C组,盐酸羟考酮组为O组,每组42例。O组在麻醉诱导前5min经静脉缓慢5mg/ml盐酸羟考酮,5min后进行静脉麻醉诱导;手术结束后静脉注射5mg/ml盐酸羟考酮。C组在同样的时间点静脉注射1ml生理盐水。记录患者入室后10min T1,插管即刻T2,拔管即刻T3,拔管后10min T4等四个时间点的MAP、HR及T4时刻点的镇静评分。同时观察并记录诱导注射芬太尼后2min患者呛咳的发生情况,术后患者苏醒时间和拔管时间、拔管后躁动、呛咳以及不良事件的发生率。结果两组患者在T2-T43个时刻点的MAP、HR以及T4时刻点的镇静评分(3.4±1.4 VS 5.7±1.5)差别具有统计学意义,且C组明显高于O组(P<0.05)。与C组相比较,盐酸羟考酮可以降低芬太尼诱导后引起患者呛咳发生率和患者拔管后躁动呛咳以及不良事件的发生率。两组患者苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮能够减低芬太尼诱导后呛咳,还可以减少患者苏醒后躁动呛咳和不良事件的发生情况,不影响苏醒时间和拔管时间,提高患者苏醒质量,且安全有效。

时间目标性护理策略联合程序化护理在颅内动脉瘤破裂介入手术患者中的运用

分析时间目标性护理策略联合程序化护理在颅内动脉瘤破裂介入手术患者中的运用效果。方法 选取我院的30例颅内动脉瘤破裂介入手术患者,随机分为观察组和参考组,各15例,参考组实施常规围术期护理,观察组实施时间目标性护理策略联合程序化护理,对比两组颅内动脉瘤患者护理效果。结果 观察组颅内动脉瘤患者护理效果显著优于参考组(P<0.05)。结论 时间目标性护理策略联合程序化护理在颅内动脉瘤破裂介入手术患者中具有良好的效果。

头颈部3D-CTA联合DSA在颅内动脉瘤介入术中的效果

探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在颅内动脉瘤介入手术中的应用。方法 选择2020年1月-2021年12月颅内动脉瘤介入手术患者60例作为对象,随机分为对照组(n30例)和观察组(n30例)。观察组采用CTA+颅内动脉瘤介入治疗,对照组采用脑血管造影+颅内动脉瘤介入,比较两组手术效果。结果 观察组30例患者均达到图像精确融合,高于对照组26例融合(P<0.05);观察组所有患者均完成手术治疗,对照组5例患者由于无法配合操作放弃治疗,观察组造影剂剂量(910.98±32.69)mGy、接受射线照射剂量(68.94±4.61)mL,均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CTA用于颅内动脉瘤介入手术中能降低射线辐射量,减少造影剂使用量,能降低手术风险,为临床诊疗提供影像依据、参考,值得推广应用。