1例马方综合征合并主动脉夹层术后动脉瘤再破裂的护理

总结1例马方综合征合并主动脉夹层术后动脉瘤再破裂的护理体会。护理要点:术前积极抗休克治疗;术后严格控制和监测血压,降低心率,预防出血部位再次扩大;加强病室环境及管路管理,预防感染;多学科团队协作护理会诊;做好病人疼痛管理,改善疼痛症状;加强体位管理及营养管理;全过程实施心理干预;出院后进行延续护理。经过一系列精心护理,术后10 d病人意识清楚,血压120/50 mmHg,转血管外科继续治疗。

脑动脉瘤再破裂出血的观察与临床护理要点分析

目的探讨脑动脉瘤再破裂出血的临床观察和护理要点。方法入组研究对象来自于在2016年8月至2017年8月阶段在我院治疗的脑动脉瘤患者80例,随机将其分为观察组和对照组,每组均设置40例患者。对照组患者给予常规临床护理,观察组患者给予临床观察和针对性护理。结果观察组患者的住院治疗时间,显著短于对照组,P<0.05;观察组患者的临床护理满意度,显著高于对照组,P<0.05。结论加强对脑动脉瘤患者的临床观察与护理,能够有效预防脑动脉瘤再破裂出血发生率,控制病死率和致残率。

颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的可能原因。方法选择2015年1月至2016年10月在本院进行颅内破裂动脉瘤介入治疗的患者261例,其中14例术中发生动脉瘤再破裂,分析患者的住院病历和手术记录,总结颅内破裂动脉瘤介入治疗过程中再破裂的危险因素并探讨防护策略。结果可能导致颅内破裂动脉瘤介入治疗过程中再破裂的危险因素包括高血压病史、动脉瘤大小(微小动脉瘤)、动脉瘤部位(前交通动脉瘤)、动脉瘤形状(有不规则分叶或有凸起)及术中载瘤动脉痉挛(P<0.05),而患者性别、年龄、Hunt-Hess分级等因素与介入术中再破裂无明显关系(P>0.05)。结论颅内破裂动脉瘤介入治疗前应充分考虑可能导致术中再破裂的危险因素,并提前制定应对策略;术中发生再破裂后积极进行急救处理有利于有效控制病情、减少并发症的发生及改善患者预后。

提高动脉瘤的处理效率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院后动脉瘤再破裂风险的影响

目的评价提高动脉瘤患者的处理效率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者入院后动脉瘤再破裂风险的影响。 方法选取2016年1月至2016年12月在医院神经外科治疗的467例aSAH患者作为观察组，共467例，同时选取2015年1月至12月收治的422例aSAH患者为对照组，共422例，比较两组患者基线资料、术前等待时间、总住院时间、院前等待时间与动脉瘤处理效率。 结果与对照组比较，观察组患者入院后再破裂率显著降低[3.0%（14/467）比14.0%（59/422），χ2＝35.479，P〈0.01]。观察组患者院前等待时间[3（1，5）d比6（4，13）d，z＝1.386，P〈0.01]，术前等待时间[4（1，6）d比8（4，15）d，z＝12.597，P〈0.01]与总体住院时间[12（3，17）d比18（7，21）d，z＝1.981，P〈0.01]均显著降低。 结论提高动脉瘤的处理效率可以显著降低aSAH患者入院后动脉瘤再破裂出血的发生率，是改善患者预后的重要手段。

影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策

目的分析影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素,探讨其护理对策。方法选择我院自2010年1月至2012年12月收治的42例SHA患者的临床资料,对全部患者发生SHA相关因素进行统计、分析,提出针对性护理对策。结果本组13例患者病情危重死亡,其余患者均获得好转,死亡率30.9%。结论情绪因素、高血压症状、用力排便或重体力劳动、过早搬动或下床活动、咳嗽等均可能造成患者发生SHA,应注意对症护理、预防。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再次破裂原因分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤急性期栓塞术后早期再次破裂的相关危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后再次破裂的发生率,提高临床治疗效果。方法对689例颅内破裂动脉瘤患者(破裂动脉瘤689枚,未破裂动脉瘤25枚)于蛛网膜下腔出血后72h内进行血管内弹簧圈栓塞治疗。分析所有患者栓塞前后的影像学(包括头颅CT、TCD、DSA)和栓塞术后次日首次颅内压等资料。对所得数据进行Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有接受栓塞治疗的患者中有6例发生早期再次破裂,占同期接受栓塞治疗患者的0.9%(6/689)。其中4例经CT证实,1例经持续腰池引流证实,另1例临床表现支持再次出血。栓塞后早期再次破裂出血的动脉瘤位于前交通动脉的4例,颈内动脉床突上段的2例。再次破裂患者中高颅压、高Fisher分级及循环时间延长者的比率远高于无再次破裂者。结论颅内破裂动脉瘤弹簧圈栓塞术后早期再次破裂的原因可能是:(1)栓塞不够致密;(2)栓塞当时显影的动脉瘤非真实大小。破裂后血管痉挛、颅高压、动脉瘤周围血肿等都可能是导致动脉瘤非真实显影的原因。栓塞术后早期复查DSA或进一步治疗可能会减少栓塞术后动脉瘤早期再次破裂的机会。