支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素

目的探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素。方法选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素。结果行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19. 08%)。单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤最大径比较差异无统计学意义(P>0. 05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素。结论支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素。

胸腹主动脉瘤治疗进展

目的 :探讨胸腹主动脉瘤最佳治疗方法和当前治疗进展。方法 :对位于胸腹主动脉各部位发生的动脉瘤 ,特别是夹层动脉瘤的严重性、手术风险、手术并发症、微创治疗等作初步探讨。结果 :发生于胸腹主动脉各不同部位动脉瘤手术方法亦不同 ,升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全用Bentall手术。涉及主动脉弓部和 /或夹层累及全程主动脉用弓部替换和 /或联合象鼻技术手术。胸降主动脉瘤和 /或累及肾动脉夹层动脉瘤施行改良Crawford分段阻断法切除动脉瘤主动脉替换和 /或肾动脉直视灌注法保护脊髓和肾脏血供取得良好效果。结论 :外科手术仍然是当前治疗胸腹主动脉瘤的主要手段。腔内被膜支架治疗仅限于部分单纯肾动脉下腹主动脉瘤 ,而且腔内被膜支架治疗适应证严格。