颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术治疗大脑中动脉瘤

目的探讨颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术治疗大脑中动脉瘤的效果。方法选取2013年1月至2015年3月本院收治32例大脑中动脉复杂动脉瘤患者,均实施颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术,回顾性分析患者术后临床症状及影像学复查恢复情况,对所有患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标进行统计。结果 25例患者术后临床症状显著缓解,mRS评分均为0分,7例实施急诊手术,术后1周患侧肢体肌力恢复至2-3级,改良Rankin评分量表（mRS）评分2-3分,实施颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术后其靶血管均通畅,均未见原动脉瘤显影,未见新发缺血性脑卒中或梗死病灶。手术后收缩期血流速度和舒张期血流速度均快于手术前（P〈0.05）,血流阻力低于手术前（P〈0.05）。结论大脑中动脉复杂动脉瘤患者实施颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术能有效改善临床症状,血管通畅率高,效果可靠。

脑动脉瘤搭桥孤立术联合鼻颅沟通骨瘤切除伴视神经管减压术的护理配合

总结1例脑动脉瘤搭桥孤立术联合鼻颅沟通骨瘤切除伴视神经管减压术的护理配合。巡回护士术前应做好充分的物品准备和术前访视,做好体位摆放和压力性损伤的预防,维持正常体温,以及感染预防,及时沟通,做好各个手术之间的衔接,提前备好下一步手术所需物品,缩短手术等待时间。洗手护士术前与手术医生沟通了解手术过程中的关键点与难点,术中熟练配合,从容、及时、快速应对突发状况,从而保证手术的顺利进行。

孤立性髂动脉瘤的医学影像诊断和腔内治疗进展

孤立性髂动脉瘤有罕见、隐匿性强、随时出现破裂、形成血栓及神经压迫等特征,通常有较高的死亡率。由于孤立性髂动脉瘤患者的症状通常被掩盖,因此早期诊断及治疗对于保障患者的生命安全意义重大。基于此,本文对孤立性髂动脉瘤的致病因素、现代医学影像技术诊断及腔内治疗的研究进展进行概述。

孤立性髂动脉瘤超声表现与CT血管造影的比较

目的比较孤立性髂动脉瘤(IIAA)超声影像与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声检查在IIAA诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月在我科行超声检查的IIAA患者19例,患者均同时进行CTA检查,对动脉瘤的位置,形态、附壁血栓及最大直径等进行对比分析。结果超声检查发现髂总动脉瘤25个,其中伴后壁溃疡2个,伴附壁血栓11个,与CTA检查结果完全一致,其准确率、敏感性及特异性均达到100%;对于累及髂内动脉的IIAA,超声检查发现髂内动脉瘤为6个,CTA检查为7个,超声诊断髂内动脉瘤的准确率、敏感性为86%,特异性为100%;超声发现髂内动脉瘤伴附壁血栓4个,CTA检查为5个,超声诊断髂内动脉瘤附壁血栓的准确率、敏感性为80%,特异性为100%。对超声检查发现的25个髂总动脉瘤及6个髂内动脉瘤最大径及附壁血栓厚度与CTA测量数值对比分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声对IIAA尤其对于诊断孤立性髂总动脉瘤进行术前诊断,具有较高的准确性、敏感性及特异性,超声对于IIAA患者的术前检查及筛查方面具有非常重要的应用价值。

一体式分叉型覆膜支架在介入治疗孤立性髂动脉瘤中的应用

目的:探讨一体式分叉型覆膜支架应用于介入治疗孤立性髂动脉瘤(IIAAs)的安全及有效性。方法:回顾性分析本中心自2011年8月至2016年7月,共7例男性患者,年龄49~82岁,平均年龄(69±10.5)岁,因IIAAs接受一体式分叉型覆膜支架介入治疗。其中单侧病变3例;双侧病变4例,4例合并髂内动脉瘤。6例患者使用Microport Aegis-B一体式分叉型覆膜支架,1例使用Powerlink一体式分叉型覆膜支架,远端共使用9枚髂动脉延长支架。1例患者行髂内动脉预栓塞以避免II型内漏。术后分别于1、6、12个月及以后每年一次行临床及影像随访。结果:7例患者均成功置入一体式覆膜支架,技术成功率为100%。一体式支架主体近端直径为24~26 mm,长度为80~90 mm。6例患者单侧髂内动脉开口覆盖,1例患者双侧髂内动脉开口覆盖,无盆腔及臀肌缺血发生,围术期无严重并发症发生。平均随访时间(32.5±19)个月(12~70个月)。患者随访期内无支架移位,无支架相关死亡等严重并发症。1例随访内发现轻度II型内漏。结论:一体式分叉型覆膜支架治疗IIAAs安全有效,近中期疗效满意,特别是对于近端锚定区不足或双侧受累的患者有其独到特殊的应用优势。

覆膜支架腔内治疗左侧孤立髂动脉瘤1例

患者男性，70岁，主因左腹部疼痛继而发现搏动l生肿物9个月，于2012年3月20日入院。查体：左下腹可扪及搏动性肿物，边界触及不清，轻微压痛。双下肢无水肿．皮色皮温正常。

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题(附25例报告)

目的 总结 2 5例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法 对 196 4年～ 1998年我院收治的 2 5例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤 18例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,感染性 3例。动脉瘤直径 3～ 12cm。动脉瘤切除人造血管移植 16例 ,动脉瘤切除自体大隐静脉移植 2例 ,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各 1例。未手术 4例。结果 手术的 2 1例全部治愈。平均随访 9.8年 ,无术后并发症。结论 孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病 ,破裂出血时危险性高 ,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式 。

彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例经临床证实的孤立性髂动脉瘤患者声像图特征。结果双侧髂动脉瘤1例，右侧髂总动脉瘤5例，正常平行髂动静脉形态消失，病变局部动脉扩张，动脉结构失常，静脉受压，局部动脉管壁增厚，回声增强，见附壁血栓，部分病人近段血管壁上见硬斑块形成。结论彩色多普勒超声是一种元创、方便、实用、动态的检查手段，对于髂动脉瘤的诊断具有特殊意义。

孤立性髂动脉瘤诊治4例报告

孤立性动脉瘤是一种罕见的盆腔动脉疾病,根据尸体解剖,其发生率为0.65%,占腹腔所有动脉瘤的2%～7%,与主动脉瘤比较占7.8%[1-4].我科从1997年3月开始至2001年7月收4例病人,报告如下.

孤立性髂动脉瘤病人围术期护理

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变，以管径大于2．5cm或大于正常直径的1．5倍为诊断标准。髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现，不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤临床上很少见，患病率为0．03％，

1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘临床资料回顾与超声表现研究

目的:分析超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘结果,探究超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤输尿管瘘的临床价值。方法:回顾性分析1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘的医学影像资料以及手术结果,研究超声对该类疾病的诊断价值。结果:超声诊断证实:(1)右肾体积增大右肾盂及输尿管上段扩张并积血;(2)膀胱内低回声团块(考虑血凝块);(3)右侧髂窝无回声包块(髂动脉瘤可能,建议进一步检查);(4)左肾未见明显异常。CT检查结果证实:(1)右侧髂总动脉起始部动脉瘤,形态规则性差,病变位置和右侧输尿管关系紧密,建议进一步复诊。(2)右侧肾脏增大,肾盂扩张,右侧输尿管扩张,输尿管和膀胱内呈高密度影,建议结合病史检查,在必要情况下开展膀胱镜检查。(3)盆腔积液。血管CTA证实:右侧髂总动脉起始部动脉瘤,病变与右侧输尿管关系密切。手术证实:右侧髂动脉感染性动脉瘤,右侧髂动脉-输尿管瘘,右侧肾盂、输尿管、膀胱积血。结论:使用超声检查孤立性髂动脉瘤疾病,有着无创、价格经济、重复性强等优势,该法能准确判断出瘤体大小和形态以及是否存在附壁血栓等情况,可视为诊断孤立性髂动脉瘤的首选方式,该法在诊断此疾病方面有着相当重要的临床意义,值得进一步推广。

杂交手术早期治疗血肿型前循环复杂动脉瘤11例分析

目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结合妥善处理动脉瘤及清除血肿,其中5例采用颞浅动脉(superficial tempora1 artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥联合动脉瘤孤立术,术中DSA造影评估桥血管通畅性后,行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤;6例动脉瘤行塑形夹闭术,术中DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。采用改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者的预后。结果 11例患者在发病后72 h内于杂交手术室完成动脉瘤杂交手术并清除血肿, 5例采用STA-MCA搭桥患者手术顺利,术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。6例采用动脉瘤塑形夹闭术,术中DSA提示4例需要调整动脉瘤夹,其中3例穿支血管误夹,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。术后并发小灶性脑梗死1例,癫痫1例,余患者术后无新发神经功能障碍。对11例患者术后3~24个月行临床随访,随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血,均无新发神经功能障碍。mRS为0分3例(27.3%),1分6例(54.5%),3分1例(9.1%),4分1例(9.1%)。结论对于难以直接手术夹闭或血管内栓塞治疗的血肿型前循环复杂动脉瘤,应用杂交手术室早期治疗安全且有效。

腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤的安全性和有效性分析

目的分析孤立性髂内动脉瘤(IIIAA)血管腔内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008—2018年接受血管腔内治疗的21例IIIAA患者的临床资料,包括基础疾病、手术时间、手术方式、围手术期并发症等情况。结果手术成功率为100%,平均手术时间(65.7±22.5)min,术后均恢复良好。术后平均住院时间(10.2±1.2)d,平均随访时间(24.1±10.2)个月,随访期间无IIAA相关死亡率和支架/支架移植相关并发症发生。21例CT随访中,动脉瘤直径稳定18例(85.71%),2例缩小(9.52%),1例(4.76%)增大。21例经增强CT评估,1例(4.76%)发生继发性内漏,1例需要继发性干预(4.76%)。结论 IIIAA患者的血管腔内治疗是可行和安全的,且其创伤小、恢复快,可行性高,可替代传统开放手术治疗。

退休职工体检超声发现孤立性髂动脉瘤1例

目的:(1)通过病例学习进一步加深对孤立性髂动脉瘤的认识及诊断方法,从而提高对该疾病的诊断,使疾病得到早发现、早治疗。(2)面对社区退休职工这一血管性疾病高发人群,除进行常规体检部位检查的同时,也应警惕并重视血管方面的疾病。方法:回顾性分析在社区退休职工健康体检中发现孤立性髂动脉瘤一例的临床资料及文献复习。结果:患者最终诊断为左侧孤立性髂动脉瘤,并及时进行干预治疗。结论:(1)孤立性骼动脉瘤是指不伴有腹主动脉扩张,仅发生在骼动脉的瘤样扩张性病变,临床表现不明显,多于偶然检查发现。多发于老年男性。主要病因为动脉管壁的退行性变伴扩张,形成动脉瘤,瘤体随血流冲击,动脉瘤壁最终破裂,产生腹腔大出血,危及患者生命。(2)目前用于髂动脉瘤的诊断技术主要有超声、CT、CT血管成像(CTA)、核磁共振血管成像等,超声检查具有无痛、简便的优点,可作为临床筛查首选方法。社区退休职工以60岁以上人群居多,且多数伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等高危因素,重视该人群对于动脉瘤的筛查,使疾病得到早发现,病人得到早治疗。

腔内介入治疗髂外动脉瘤合并髂外动脉狭窄1例并文献复习

回顾性分析2021年1月收治的1例合并髂外动脉狭窄的髂外动脉瘤的诊断及治疗过程,并复习相关文献。该患者确诊为髂外动脉瘤,同时合并髂外动脉狭窄,治疗上选择血管腔内技术,取得了良好的临床受益。对于髂外动脉瘤合并髂动脉狭窄的患者,血管腔内治疗是一种治疗有效的微创方法,值得推广。

颞前动脉梭形动脉瘤1例报告并文献复习

目的探讨颞前动脉梭形动脉瘤的临床特征及治疗方式。方法回顾性分析1例颞前动脉梭形动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果患者以蛛网膜下腔出血发病,在术中电生理监测下予以颞前动脉梭形动脉瘤孤立术治疗,疗效满意。结合文献复习,颞前动脉梭形动脉瘤以血管夹层多见,50%的患者发生蛛网膜下腔出血,多采用动脉瘤孤立或血管重建术治疗。结论颞前动脉梭形动脉瘤比较罕见,治疗方式的选择取决于动脉瘤的性质、临床症状和侧支循环代偿等因素。

颅内-外血管搭桥加孤立术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤

目的探讨颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立术在大脑中动脉复杂动脉瘤治疗中的方法和效果。方法对6例大脑中动脉复杂动脉瘤患者采用颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立手术。术后复查脑血管造影和(或)超声评价搭桥是否通畅,并就相关临床资料进行分析。结果颞浅动脉-大脑中动脉搭桥4例中,吻合口通畅4例,运动性语言障碍加重1例。颈外动脉-大隐静脉移植-大脑中动脉搭桥2例,搭桥血管不通畅1例。随访2-17个月,恢复良好5例,生活自理1例。结论颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立术是治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的可行方法。