儿童动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例并文献复习

动脉瘤样纤维组织细胞瘤(aneurysmal fibrous histiocytoma,AFH)作为皮肤纤维组织细胞瘤的一种亚型,以中青年多见,发生于儿童的病例较为罕见。现对本院收治的1例1岁儿童AFH病例进行分析,并复习相关文献,以提高病理医师及临床医师对这一病变的认识。

13例动脉瘤样纤维组织细胞瘤的临床病理学特征

目的:分析动脉瘤样纤维组织细胞瘤(aneurysmal fibrous histiocytoma,AFH)的临床病理特征并有效进行鉴别诊断。方法:收集空军军医大学第一附属医院病理科2006年至2022年间初次诊断为真皮纤维瘤、皮肤神经鞘瘤、丛状神经纤维瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、AFH的病例,由2名高年资软组织专科病理医师重新阅片复诊,最终确定诊断为AFH的患者共13例,对这13例进行回顾性分析。结果:在13例AFH患者中,男5例,女8例,年龄为19~43(中位数31.2)岁。镜下肿瘤细胞呈梭形,细胞质稀少,细胞无显著异型性,间质内含较多扩张的血管瘤样腔隙,并常见大量含铁血黄素沉着及多核巨细胞聚集,vimentin免疫组织化学染色阳性。结论:AFH较罕见,且极易误诊及漏诊,所以需与血管瘤样纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤进行有效鉴别。

表现为靶样损害的动脉瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例临床表现为靶样损害的动脉瘤样纤维组织细胞瘤。患者女,60岁。因左大腿内侧结节1个月余就诊。皮肤科检查:左大腿内侧可见一直径约1 cm,黑褐色结节,边缘环绕紫红色晕,无触痛。皮损手术全切行组织病理检查示表皮角化过度,表皮突下延,基底层色素增加,真皮浅中部增生的纤维组织细胞及胶原纤维形成境界清楚的团块,其内可见血窦样结构,但无血管内皮细胞,并可见含铁血黄素沉积,无细胞异形性,普鲁士蓝染色阳性。免疫组化肿瘤细胞不表达Ⅷ因子、CD34、CD31、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(desmin)、细胞角蛋白(CK)和CD68,而波形蛋白(vimentin)阳性表达。结合临床诊断表现为靶样损害的动脉瘤样纤维组织细胞瘤。术后随访6个月余未见复发或转移。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者女,42岁。背部出现结节1年,伴瘙痒。皮肤科情况:背部可见一个豌豆大蓝褐色结节,皮损组织病理示纤维组织细胞瘤结构中出现出血性腔隙。手术切除结节,随访至今无复发。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例皮肤动脉瘤样纤维组织细胞瘤。患者男,44岁。左下肢结节2年余,无明显自觉症状,结合病史、皮损特点、组织病理和免疫组化检查,确诊为该病。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例及文献回顾

患者女,51岁。右前臂无痛性紫红色结节4年余。皮损组织病理示:角化过度,真皮内肿瘤组织主要由成纤维样细胞和组织样细胞组成,可见较多不规则的出血性裂隙与囊腔,裂隙及囊腔周边无内皮细胞。免疫组织化学染色示:肿瘤细胞波形蛋白(Vimentin)和CD68阳性,而结蛋白(Desmin),CD34及S-100均阴性。结合临床表现、组织病理改变和免疫组织化学染色,诊断为动脉瘤样纤维组织细胞瘤。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤

动脉瘤样纤维组织细胞瘤是皮肤纤维瘤的一种少见异型,组织病理特征为在纤维组织细胞瘤结构中出现含有血液的腔隙。其在临床上易误诊为黑素瘤、血管瘤等,因而鉴别诊断具有重要意义。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

动脉瘤样纤维组织细胞瘤（aneurysmal fibrous histiocytoma，AFH）是皮肤纤维瘤的异型，临床少见，组织病理表现为在纤维组织细胞瘤结构中出现含血的腔隙。临床、组织病理上应注意与黑素瘤、血管瘤等鉴别。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤2例

报告2例动脉瘤样纤维组织细胞瘤。例1.患者女,32岁。左膝关节内侧结节5年余,逐渐增大,无明显自觉症状。皮肤科检查:左膝关节内侧一直径约0.8 cm蓝褐色结节。例2.患儿女,9岁。右季肋区结节3年余,逐渐增大,无明显自觉症状。皮肤科检查:右季肋区一直径约0.8 cm灰褐色结节。2例皮损组织病理检查均表现为纤维组织细胞瘤结构中可见不规则的出血性腔隙。2例均诊断为动脉瘤样纤维组织细胞瘤。予手术切除,随访至今均未复发。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例动脉瘤样纤维组织细胞瘤。患者女,31岁。右大腿暗紫红色结节伴触痛5年就诊。皮肤科检查:右大腿伸侧见一约蚕豆大暗紫红色浸润性结节,表面光滑,境界清楚,中心萎缩凹陷。皮损组织病理检查:表皮轻度增生,表皮突下延,基底细胞黑素增加,真皮内胶原纤维增生,交织排列,边界不清,可见增生的血管腔隙,间质内散在组织细胞和淋巴细胞浸润,少量多核巨细胞,散在含铁血黄素沉积。免疫病理:CD68(++),S-100蛋白(-),波形蛋白(vimentin)阳性(+++),CD31(-)、CD34(-),增生的血管壁阳性。诊断:动脉瘤样纤维组织细胞瘤。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例动脉瘤样纤维组织细胞瘤。患者男,82岁。左上臂伸侧皮肤结节4个月余,无痛痒,逐渐增大就诊。皮肤科检查:左上臂伸侧可见一花生大暗红色结节。皮损组织病理检查:纤维组织细胞瘤结构中可见出血性腔隙。手术切除结节,随访至今无复发。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤一例

患者,女,71岁。左胫前黑褐色结节5年。结合临床症状和组织病理检查,诊断为动脉瘤样纤维组织细胞瘤。给予手术完整切除治疗,随访至今未复发。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

1病历摘要患者女,62岁。左上臂暗红色结节2年余。患者2年前无明显诱因左上臂出现暗红色结节,有痒痛感,逐渐增大,未行特殊处理,近期逐渐增大,伴明显触痛。于2017年4月来我科就诊。患者自起病以来精神、饮食及睡眠无明显变化,体力及体重无改变,二便正常。既往有系统性红斑狼疮及脑膜瘤病史,否认外伤及蚊虫叮咬史,否认传染病史。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

1病历摘要患者男,41岁。因左上肢无痛性皮肤结节2年于2017年10月12日就诊于我科门诊。患者2年前无明显诱因于左上肢出现一皮肤结节,约绿豆大,无明显自觉症状。随后缓慢增大,表面无破溃、出血等。曾就诊于当地医院皮肤科,诊断为"表皮囊肿?",未予组织病理检查及治疗。患者既往体健。否认特殊接触史、外伤史及虫咬史,家族成员中无类似疾病患者。

右前臂动脉瘤样纤维组织细胞瘤一例

临床资料患者,男,29岁。主因右前臂伸侧暗红色结节1年,于2013年9月17日就诊。1年前,患者右前臂无明显诱因出现一个红丘疹,皮损逐渐变硬,偶感刺痛。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右前臂伸侧可见单发黄豆大暗红色硬结节（图1）,直径0.8 cm,质地坚实,

动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤1例并文献复习

目的报道1例动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤(ADF),并进行文献复习,以提高临床医师对该病的认识。方法归纳上海中医药大学附属市中医医院2021年9月28日收治的1例ADF患者的病历资料,对术中标本进行HE和免疫组化染色,记录并观察HE、免疫组化染色结果、治疗与随访情况。结果巨检显示灰黄组织3块,总直径0.8 cm。镜检显示真皮内结节状、不规则成片或成巢的梭形至卵圆形组织样细胞,内含有含铁血黄素颗粒和多灶性出血性囊腔、无内皮细胞内衬,为假血管性腔隙。免疫组织化学结果:CD34(-)、S-100(-)、Desmin(-)、SMA(-)、β-Catenin(-)、HMB-45(-);Vimentin(+)定位于细胞质和细胞核;CD68(+)定位于细胞膜和细胞质,呈棕黄色;Ki-67(5%+)定位于细胞核,呈棕黄色。患者术后随访1年未复发。结论ADF有一定的复发风险和交界恶性潜能,临床症状缺乏特异性,及时正确的诊断能使患者获益,治疗以尽早手术完整切除为主,后期建议定期随访。

软骨母细胞瘤和原发性动脉瘤样骨囊肿CT三维重建对比分析

目的 探讨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)与原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的三维CT影像表现及鉴别点。方法 回顾性分析经手术、病理及免疫组织化学证实的单纯CB(22例)、CB伴ABC(5例)和原发性ABC(24例)患者的三维CT和临床资料。结果 三组病变三维CT均表现为单发、边界清晰的溶骨性骨质破坏。CB组、CB伴ABC组病灶最大径均小于ABC组(P<0.05)。CB组位于不规则骨(54.5%)、偏心性(86.4%)、钙化(50%)、邻关节面(77.3%)及突破骨皮质(54.5%)发生率高于ABC组(分别为20.8%、29.2%、8.3%、4.2%及25.0%),P<0.05,膨胀性生长(40.9%)和合并病理性骨折(18.2%)发生率低于ABC组(75.0%、45.8%),P<0.05;CB组与ABC组分叶征、边缘硬化、骨嵴和累及骨皮质征象发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论 病变的解剖部位和CT三维征象对CB和ABC的鉴别诊断有重要价值。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤一例

患者女，21岁。因右侧大腿伸侧中上部发生黄豆大红棕色结节1个月，增大1周，伴有轻度瘙痒就诊我科。既往史和家族史无特殊。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右侧大腿伸侧中上部黄豆大红棕色结节，表面较光滑，质地中等偏软，无压痛（图1）。手术所见：肿物约黄豆大小，位于右侧大腿伸侧中上部。肿物与周围组织分界清楚，无粘连，有包膜。完整切除肿物送病检。肿瘤标本经10％甲醛液固定，常规脱水、石蜡包埋切片，行HE染色及SP法免疫组化检查。肿物1．1cm×0．9cm×0．8cm大小，实性，边界清，有包膜。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者女,23岁。左上臂黑褐色结节5个月。手术切除组织病理示:角化过度,真皮内见肿瘤组织,主要由成纤维样细胞组成,可见较多不规则的出血性裂隙与囊腔,裂隙及囊腔周边无内皮细胞。免疫组织化学示:Vimentin(+),CD68(+),CD31(-),S-100(-)。根据临床与病理特点诊断为动脉瘤样纤维组织细胞瘤。