动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流治疗疗效分析

分析研究动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流的临床治疗效果。方法 随机选取了2019年5月至2023年5月住院治疗的80例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者作为实验研究对象,根据临床治疗过程中治疗方式的不同,把他们平均分成2组,一组为观察组,另一组为对照组,每组40人。其中对观察组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的是腰大池置管引流手术治疗,对另外一组对照组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的传统的治疗方法进行治疗。观察比较观察组和对照组两组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率情况,对比分析两组脑出血患者的临床治疗效果。结果 通过对比研究发现,两组患者在入院时GCS评分、存活者意识障碍恢复时间、治疗总有效率以及术后并发症发生情况,观察组患者的各项实验数据均优于对照组患者,有统计学意义。结论 采取腰大池置管引流手术治疗,具有非常明显的临床治疗效果,能够快速直接有效地对患者进行救治,争取最佳的治疗时机,不仅能够有效的减轻患者的疼痛,加快患者的恢复速度,还能够显著提升患者的生活质量,提升临床医学治疗效果,具有实施价值,值得推广及应用。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血病人早期发生神经源性肺水肿危险因素分析

目的:探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)病人早期发生神经源性肺水肿(NPE)的危险因素。方法:对115例aSAH病人进行回顾性分析,收集临床资料,根据入院24 h内是否发生NPE分为发生NPE组与未发生NPE组,采用单因素分析比较2组病人间临床资料及结局的差异,多因素logistic回归分析筛选病人发生NPE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估各独立危险因素的预测效能。结果:115例病人中有14例(12.2%)在入院24 h内发生NPE。Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ、肌钙蛋白Ⅰ升高、动脉瘤位置(后循环)是aSAH病人入院24 h内发生NPE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,上述3种因子联合检测因子模型预测aSAH病人发生NPE的曲线下面积为0.828(95%CI:0.693~0.963),敏感度为64.3%,特异度为92.1%,优于各项单一指标。结论:后循环动脉瘤是aSAH病人早期发生NPE的重要危险因素,此类病人入院时临床分级更严重,常伴肌钙蛋白Ⅰ升高,临床上应高度警惕此类病人。

高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者脑功能恢复的影响分析

观察颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者高压氧治疗效果。方法 选取定州市人民医院2022年1月至2023年4月收治的样本60例,经诊断为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血且采用手术治疗,按照康复方法分组,对照组30例采用康复训练,观察组30例采用康复训练+高压氧治疗。结果 高压氧治疗有效率为93.33%,高于康复训练(P<0.05)。高压氧治疗Ⅰ级(60.00%)、Ⅱ级(33.33%)、Ⅲ级(6.67%)、Ⅳ级(0.00%)Fisher分级占比与对照组比较(P<0.05)。观察组(康复训练+高压氧治疗)患者大脑中动脉血液平均流速、脑血管痉挛发生率分别为97.62±19.35(cm/s)、10.00%,低于对照组(P<0.05)。观察组格拉斯哥预后4.45±0.10(分)、生活自理能力77.13±4.73(分),高于对照组(P<0.05)。观察组脑水肿0.73±0.20(分)、神经功能缺损7.34±1.84(分),低于对照组(P<0.05)。观察组心理职能、生理功能、社会功能、总体健康评分分别为78.62±2.45(分)、75.29±2.73(分)、80.20±2.14(分)、78.47±2.51(分),高于对照组(康复训练治疗)(P<0.05)。观察组(康复训练+高压氧治疗)患者头晕呕吐、胃肠道出血、低血压总发生率为6.67%,低于对照组(康复训练治疗)(P<0.05)。结论 高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者脑功能恢复具有积极影响,因此高压氧治疗更具推广价值。

法舒地尔防治动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效。方法将32例脑动脉瘤破裂SAH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,于术后给予法舒地尔30mg静脉滴注q8h,疗程14d,每次静脉滴注时间为30min,对照组16例,采用常规治疗(尼莫地平,脱水降颅压、止血等),用开放随机对比试验,探讨盐酸法舒地尔的疗效。结果法舒地尔比尼莫地平更为迅速促进疾病的好转。对于患者最终的恢复,两种药物的作用相当;对CT检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善;法舒地尔扩张痉挛脑动脉的作用更为明显。结论法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起效快,疗效确切。

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血

目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的临床特征及治疗。方法回顾分析我院近2年来收治的6例颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血病人的临床资料,了解出血类型与头部损伤的关系,提出创伤后蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤诊断的可能性。结果6例创伤后蛛网膜下腔出血病人经DSA检查证实为颅内囊状动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤2例,后交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤1例,分别行血管内栓塞(4例),开颅动脉瘤夹闭(2例)治疗,无再出血,全部治愈。结论颅脑损伤后应注意合并颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血的可能性,尤其是基底池或侧裂池出血者。积极的治疗是提高疗效的关键。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的血管内治疗:特殊情况的处理

由于颅内动脉瘤破裂出血后病死率极高。因此对于临床诊断为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）的患者应尽早施行脑血管造影检查，明确出血原因，早期治疗。

显微夹闭与介入栓塞治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的疗效

目的:探讨显微夹闭与介入栓塞治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的临床疗效及术后对脑血管痉挛的影响。方法:选取2011年5月~2016年5月我院收治的177例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者临床资料,按手术方式分为夹闭组79例和栓塞组98例。比较两组临床疗效及脑血管痉挛情况。结果:栓塞组预后良好明显高于夹闭组,致死率、致残率明显低于夹闭组(P<0.05);夹闭组轻度、中度、重度血管痉挛发生率均高于栓塞组(P<0.05)。结论:介入栓塞手术治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效确切,可有效降低致残率、致死率,减轻术后脑血管痉挛,具有良好的临床应用价值。

祛风活血通络法联合尼莫地平治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效研究

目的观察传统中医药学祛风活血通络法联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法选取Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅳ级aSAH患者48例,随机分为对照组和治疗组,每组24例,对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗,治疗组在对照组的基础上再加用传统医学祛风活血通络法治疗,对比两组患者在发病后第1天、第7天、第14天迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生率以及大脑中动脉平均血流速度(MBF)、同侧大脑中动脉与颈内动脉颅外段血流速度的比值(Li指数)。结果治疗组迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生率、大脑中动脉平均血流速度、Li指数在第7、14天明显低于对照组(P<0.05)。结论传统医学祛风活血通络法联合尼莫地平能够有效降低aSAH后迟发性CVS和脑梗死发生率,相较于单纯尼莫地平治疗,疗效更优,有助于改善患者的预后。

血浆晶体渗透压与动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血预后的相关性分析

目的研究血浆晶体渗透压与自发性动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)严重程度及预后的相关性,为临床评估患者病情、预测预后、调整治疗方案提供参考。方法回顾性研究2018年6月-2019年10月于徐州医科大学附属医院接受治疗的213例aSAH患者,根据患者出院1年时的随访结果,依据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome scale,GOS)将患者预后情况分为预后不良组(GOS<4分,共52例)及预后良好组(GOS5=4分,共161例)。比较两组患者血浆晶体渗透压与疾病严重程度及预后的相关性,分析影响aSAH预后的相关因素,并建立相关预测模型。结果预后良好组与预后不良组血浆晶体渗透压值分别为296.09±8.05、310.56±13.70,差异有统计学意义(P<0.05)。晶体渗透压水平与Hunt-Hess评分(HH评分)之间存在明显的正相关(r=0.479,P<0.001)。晶体渗透压水平预测预后不良的曲线下面积为0.835(0.768-0.902),有统计学意义(P<0.05),阈值为303.035,对应灵敏度为75.0%,特异度为81.4%。不同预后组患者临床特征比较:动脉瘤位置、性别、高血压、糖尿病、治疗方式、肺部感染、脑积水人数、年龄、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05),晶体渗透压水平、破入脑室、迟发性脑出血、脑血管痉挛人数、收缩压差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,渗透压>303.035、Hunt-Hess评分、破入脑室、收缩压水平、并发脑血管痉挛为影响患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论治疗前血浆晶体渗透压水平与aSAH患者病情严重程度及预后相关,血浆晶体渗透压水平升高提示患者病情严重及预后不良。

纯动脉畸形伴动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血2例并文献复习

近年来,在没有静脉参与的情况下,拉长、扩张、重叠和扭曲甚至呈螺旋环状的动脉被定义为纯动脉畸形(pure arterial malformation,PAM)。PAM十分罕见,其病因和治疗方法尚未完全阐明。本文报告2例PAM伴动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者。患者均以剧烈头痛为首发症状,CT示蛛网膜下腔出血,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)示动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,进一步的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)发现PAM合并动脉瘤。鉴于出血的分布和动脉瘤的位置,动脉瘤破裂出血的可能性最大。考虑到责任动脉参与远端血供,术中仅予以动脉瘤夹闭。以往一般认为对于PAM保守治疗是安全的。此2例患者的情况与所谓的“良性自然史”说法不相符。PAM可进展形成动脉瘤,并可能进一步发展为动脉瘤破裂出血,因此对PAM患者的长期随访是相当重要的。PAM伴动脉瘤形成的患者的手术指征有待进一步明确。对PAM伴动脉瘤破裂出血患者的处理同动脉瘤破裂出血患者,但是否同时处理单纯动脉畸形团仍有待对该疾病的进一步多中心、随机对照研究加以阐明。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入治疗前后中医证候变化临床研究

目的:分析颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者在血管内介入治疗前后的中医证候变化。方法:选取90例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,对其血管内介入治疗前后中医证候进行统计分析。结果:颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,其手术前中医证候主要表现为风、火热、痰、血瘀等证,术后1周证候主要表现为气虚、血瘀、阴虚阳亢等证,手术前后患者的中医证候表现有显著变化。结论:颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者术前中医证候主要表现为风、火热、痰、血瘀等实证,术后中医证候主要表现为气虚、阴虚阳亢等虚证。

高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者脑功能恢复的影响

目的探讨高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)手术后患者脑功能恢复的影响。方法回顾性分析2009年8月—2012年8月92例aSAH的临床资料,以术后是否进行高压氧治疗分为治疗组51例和对照组41例,比较两组性别、年龄、脑血管痉挛程度、Fisher分级以及出院时的格拉斯哥预后分级(GOS)。结果两组在性别、年龄、脑血管痉挛程度及Fisher分级、术后GOS方面无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组GOS明显优于对照组(Z=2.020,P=0.043)。结论高压氧治疗能促进aSAH手术后患者脑功能恢复。

高压氧治疗对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后患者脑功能恢复的效果观察

目的探讨高压氧治疗对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者术后脑功能恢复的效果。方法选择aSAH患者98例,按手术后是否行高压氧治疗将患者分为2组,对照组48例仅行常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上行高压氧治疗。比较2组治疗后格拉斯哥预后评分(Glasgou outcome scale,GOS)。结果治疗后,治疗组GOS高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.020,P=0.043)。结论高压氧治疗能促进aSAH患者手术后脑功能的恢复。

高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者脑功能恢复的影响

目的:探讨对因颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)患者,在手术结束后实施高压氧复治疗对促进脑功能恢复的价值。方法:选取110例患者为研究对象,根据术后是否使用高压氧治疗分成两组:观察组(行高压氧治疗,62例)、对照组(未行高压氧治疗,48例),比较两组治疗及预后情况。结果:出院时刻GOS评分上观察组评分5分的占比为66.13%(41/62),明显高于对照组35.42%(17/48)的占比;出院时刻两组NIHSS评分均降低,ADL评分均提高,而观察组评分变化幅度较对照组显著(P<0.05)。结论:对于采取手术治疗的颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,采取高压氧治疗可促进患者术后脑功能的恢复,值得推广。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的效果观察

目的探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012-05—2014-04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例,给予早期(3d内)显微手术夹闭动脉瘤,并结合术中术后抗痉挛药物治疗,总结分析患者的临床表现、影像学特点,按拉格拉斯哥预后评分(GOS)评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血,破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛,在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂;术后脑血管造影显示,除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外,余47例动脉瘤均消失,原有脑血管痉挛症状减轻或消失,除2例术后发生脑血管痉挛外,余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例,好转率为81.25%;术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例,出院时明显好转5例;出院时重度残疾2例,轻度残疾4例,死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血,降低病死率;围手术期合理使用抗痉挛药物,对预防脑血管痉挛疗效显著。

血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的临床效果

目的观察血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法选择2017年12月至2018年12月在我院脑外科诊治的108例颅内动脉瘤破裂SAH患者作为研究对象,按手术方案的不同分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施开颅夹闭手术治疗,观察组实施血管介入栓塞术治疗。比较两组患者的手术效果、神经功能、手术前、后炎症反应相关因子水平及术后并发症的发生情况。结果观察组的GOSⅤ级患者占比高于对照组(P<0.05)。观察组术后1周的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周的CRP、IL-8及IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂SAH能改善患者的神经功能,减少术后并发症的发生和炎症反应。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者预后不良影响因素分析

蛛网膜下腔出血是临床常见的脑血管出血性疾病,大多是由颅内动脉瘤破裂所致,具有较高的致残率与病死率[1]。随着医疗卫生事业的飞速发展和医疗技术的不断提升,许多患者能够得到及时的抢救与治疗,但还是有相当一部分的患者预后并不理想,给日常生活与学习工作造成了较大的影响[2,3]。因此,深入了解造成颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素,对于早期控制病情、提高临床疗效与生存时间、降低致残率与病死率,具有非常重要的意义[4,5]。

盐酸法舒地尔治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛96例临床观察

目的:探讨盐酸法舒地尔对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗效果。方法:将96例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者随机分成两组,对照组46例术后除常规治疗外,给予尼莫地平注射液治疗;治疗组50例除常规治疗外,给予盐酸法舒地尔注射液治疗。两组均以疗效标准判断疗效并测定两组治疗前后得分。结果:盐酸法舒地尔对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛的治疗有积极疗效。两组间差异存在显著性统计学意义。结论:盐酸法舒地尔是一种安全可靠和有效性高的新型抗脑血管痉挛药物。

1例前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的药学监护

目的探讨前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血合并肺部感染患者药学监护的内容和模式。方法结合前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血和肺部感染的治疗原则,给予本研究纳入病例重症监护、吸氧、止血、降血压、防治脑血管痉挛及脑水肿、抗感染、开颅动脉瘤夹闭术、维持水电解质及酸碱平衡、健脑等对症治疗,同时临床药师为患者进行全程药学监护。结果患者术后恢复良好,言语清晰,肺部呼吸音清,胸片未见感染征象,无其他明显不适。结论临床药师可以把药品遴选、具体给药方案的制定、防范药品不良反应等方面作为前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血合并肺部感染患者的药学监护重点。