不同动脉瘤颈夹闭手术时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨不同动脉瘤颈夹闭手术时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取2017年5月至2021年2月间大连市第五人民医院收治的128例行动脉瘤颈夹闭手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据不同手术时机分为早期手术组54例和中晚期手术组74例。早期手术组患者在出血3d内手术,中晚期手术组患者在出血3d后手术,比较两组患者的近期手术效果、近期恢复效果、并发症发生情况、术前再次破裂出血治疗效果及手术前后血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果两组患者院内致死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组患者近期恢复良好率为88.9%,高于中晚期手术组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组患者术后并发症发生率为7.4%,低于中晚期手术组的20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。128例患者中,入院3d内发生再出血30例,与入院3d内未发生再出血患者比较,前者的入院3d内手术率和近期恢复良好率均较低,院内致死率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将两组患者院内死亡剔除外,早期手术组患者术后血清NO水平高于中晚期手术组,ET-1水平低于中晚期手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期行动脉瘤颈夹闭手术,能增加动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床获益,有效改善近期预后,减少并发症发生,提高血清NO水平和降低ET-1水平,值得临床重视。