Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤(附105例报告)

目的总结应用Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的105例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果105例患者中,影像学上完全栓塞98例,占93.3%;大部分栓塞7例,占6.7%。治愈92例,占87.6%;中重残10例,占9.5%;死亡3例,占2.9%。3～6个月随访观察未见动脉瘤复发病例。结论栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用Neuroform支架结合弹簧圈技术,不仅可较好栓塞动脉瘤,且可防止弹簧圈突入载瘤动脉,使载瘤动脉术后通畅,从而提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效。

三维数字减影血管造影对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨三维数字减影血管造影(3DDSA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法:对91例确诊或疑诊脑动脉瘤患者的2DDSA和3DDSA检查结果进行回顾性对比分析,以脑动脉瘤手术和血管内治疗为参照。结果:91 例患者3DDSA共检出64例92个动脉瘤,27例阴性,2DDSA共检出61例79个动脉瘤,30例阴性,2DDSA和 3DDSA脑动脉瘤诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0．05)。2DDSA有1例假阳性和4例假阴性,有10例 13个动脉瘤未被2DDSA发现(平均1．98 mm),偶然发现未破裂动脉瘤占84．6％。3DDSA对于动脉瘤瘤颈的显示及瘤颈和周围重要血管毗邻关系的评价优于2DDSA(P<0．01)。结论:3DDSA对于脑动脉瘤的诊断和治疗具有很大的临床应用价值。

超声引导下压迫或并用抽取积血法治疗导管术后股动脉假性动脉瘤

目的: 介绍超声引导下单纯压迫修复法(U G C R)和压迫合并穿刺抽积血修复法(U G C P H R)治疗12例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效.方法: 7例瘤体小于3 0cm×3 0cm者采用单纯压迫修复法,在超声引导下直接按压20～30min;5例瘤体大于3 0cm×3 0cm者采用压迫合并穿刺抽积血修复法,在超声监视下先将带注射器的18号套管针沿原穿刺口刺入瘤腔,再按住瘤颈阻断血流继续进入瘤腔,用注射器抽尽瘤腔内积血,继续按压20～30min后缓慢减压,仍有血流信号者可重复上述过程.结果: 12例均成功,局部无大块硬结形成.其中11例1次修复成功,1例先用UGCR法失败后改用压迫合并穿刺抽积血法成功.结论: 在超声引导下根据瘤体大小选择单纯压迫修复法或压迫合并穿刺抽积血修复法能有效治疗心导管术后假性动脉瘤,其操作简单、安全可靠、术后局部无大块硬结形成.

颅内动脉瘤手术与介入治疗临床分析

目的回顾分析36例颅内破裂动脉瘤手术治疗与以电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞治疗的临床情况及疗效。方法入选病例均因自发性蛛网膜下隙出血(SAH)急诊入院,经数字减影血管造影术(DSA)确诊为颅内动脉瘤后。分别行手术或介入治疗,对36例患者平均住院日、头痛缓解时间、并发症、复发率、治愈率、病死率进行比较。结果介入治疗平均住院日、头痛缓解时间、并发症等与手术治疗组有显著的差异。疗效好,并发症少,复发率低,头痛缓解快,但费用昂贵。结论电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的。

主动脉夹层动脉瘤2例介入治疗的护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤行腔内支架植入术的护理配合措施。方法:结合资料分析2例主动脉夹层动脉瘤行腔内支架植入术的临床护理要点。结果:2例病人手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生。结论:术前加强生命体征、疼痛的观察,及时有效地控制血压、镇静、止痛,做好术前教育。术后重视并发症的观察,做好相应的出院指导,对确保该术的效果具有重要的临床意义。

重型动脉瘤术后亚低温治疗的监护

目的:探讨应用亚低温治疗重型动脉瘤病人的治疗效果和监护技术。方法:采用连续入组的方法,对我科自2004～2006年收治的58例重型动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者手术后除行常规治疗外给予亚低温治疗和亚低温护理,记录治疗前、后患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)。结果:亚低温治疗前患者的GCS评分为C治疗后为7～15分,经t检验两者差异存在显著性意义(P<0.05)。结论:全面掌握亚低温治疗的方法及临床观察与护理要点,有助于提高恢复率,提高患者的生存生活质量。

眼

532nm激光治疗视网膜大动脉瘸,经瞳孔温热疗法治疗局限性脉络膜血管瘸的疗效观察,眼睑血管瘤的激光治疗,

血管、淋巴管

急性腹主动脉末端栓塞围手术期的处理；腹主动脉瘤血管腔内治疗与开放手术治疗的疗效比较；经腹手术取出下腔静脉及右心房肾癌癌栓；近肾动脉腹主动脉下段闭塞症的手术方法探讨；腹主动脉瘤的外科诊疗。

数字减影血管造影在颅脑疾病的诊断及治疗应用研究

目的探讨数字减影血管造影 (DSA)对颅脑疾病的临床诊治应用价值。方法分析行头颅DSA介入诊治 6 6例确诊颅脑疾病住院患者的病因、临床表现、脑血管DSA结果及介入治疗方案 ,并与CT、MRI检查结果进行对比。结果 6 6例DSA检查中有 5 8例明确诊断 ,其中脑动脉瘤 8例 ,脑动静脉血管畸形 (AVM ) 2 4例 ,颈内动脉 海绵窦瘘 (CCF) 10例 ,脑肿瘤 8例 ,脑血管重度狭窄或闭塞 4例。 4 4例患者进行了介入治疗 ,其中 12例数次行介入治疗或γ 刀治疗。结论DSA不但对颅内血管和肿瘤性疾病的病因诊断提供了可靠的依据 ,而且对脑血管病介入治疗也有一定作用。