耳穴神门对脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的即时作用观察

应用经颅多普勒超声观察针刺耳穴神门对５０例脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的影响。结果表明，针刺对脑动脉硬经症引起的血流速度缓慢有明显改善作用（Ｐ＜０．００１）。

颈内动脉硬脑膜支供血的自发性颈动脉海绵窦瘘长期随访研究

颈动脉海绵窦瘘(CCF)可自发产生或外伤引起,按解剖结构不同可细分为A、B、C、D共4型,A型为海绵窦(CS)和颈内动脉(ICA)直接形成瘘,B型为CS和ICA硬膜支形成瘘,C型为CS和颈外动脉(ECA)的硬膜支形成瘘,D型为CS和ICA、ECA硬膜支均形成瘘。大部分B、C、D型CCF为自发性,自发性CCF多为良性稳定性病变,除非有皮层静脉引流,很少引起颅内出血或非出血性神经缺陷。

海绵窦段动脉瘤与颈内动脉硬膜内动脉瘤定位诊断进展

海绵窦段动脉瘤与颈内动脉硬膜内动脉瘤由于它们解剖位置的差异,其相应的疾病自然史和处理方案不同。因此对该区域动脉瘤术前影像学精确定位的研究已成为临床神经外科最重要的问题之一。随着解剖和影像学技术的进步,CTA(计算机断层血管造影)及MRI技术在定位海绵窦或硬膜内动脉瘤方面取得了一定的进展,本文从相关解剖背景及影像学定位诊断进行综述。

动脉硬化之食疗

1 芹菜醋 新鲜芹菜500克,精盐、酱油、味精、香油、米醋适量。先把芹菜洗净,沸水煮3分钟,芹菜不翻动,再煮3分钟,至芹菜熟时捞出。稍冷后切成小段,盛入碗中,加精盐、酱油、味精、米醋、香油等调料,拌匀,佐餐食用。具有通血脉、降血压、祛风明目、醒脑利水的功效,适用于动脉硬化、高血压等老年病患者服用。

探索额尔敦-乌日勒优化方干预动脉硬化小鼠的药效学研究思路

动脉粥样硬化(AS)是导致心血管和脑血管事件发生的首个因素。当前,在通过西药治疗心脑血管疾病中存在AS毒性副作用和创伤等问题。蒙古药Erdun-Uzil是中国药典中的蒙古药处方之一,在心血管疾病和脑血管疾病的临床预防和治疗中具有潜在价值。先前的研究为Erdun-Uzil对AS易损斑块的稳定作用提供了科学依据。但是,Erdun-Uzzler化合物的化学成分很复杂,并且这些成分可能具有协同作用或互利作用。因此,迫切需要对原配方进行拆解研究,以消除部分药味,使配方更加严谨,简洁,科学,并迅速生效。因此,优化配方研究更适合临床应用。以往的研究发现,优化配方具有毒性低,功效独特的优点,对调节血脂和基质金属蛋白酶(MMPs)活性的作用不低于原始配方,对甘油三酸酯的调节作用(TG)的血脂指标优于原始配方。在这项研究中,基因敲除高脂饮食ApoE-/-小鼠和自发性动脉粥样硬化(AS)小鼠用于研究体内降脂和抗动脉粥样硬化,以确认ApoE-/-对AS的药理机制。

动脉硬化的耳部征象

动脉粥样硬化、冠心病是中老年人的常见病、多发病,而发现这种病时有的已经相当严重。为了能尽早发现动脉硬化以及由此引起的冠心病,医学专家们进行了深入研究,发现耳部出现的一些体征预示着动脉硬化存在。

动脉硬化的四个特殊信号

动脉粥样硬化多见于老年人。观察发现,动脉硬化可以在人的眼、耳等器官上出现异常变化,成为一种特殊信号,提示人们注意,也可为医生提供诊断参考。 角膜老年环 有一部分中老年人的眼角膜周围会出现一圈灰白色的环,称为角膜老年环。据研究,血液循环中的异常物质很容易沉积在角膜组织内。老年环的形成,就是血液中胆固醇、磷脂、甘油三脂等脂质过多地沉积在角膜边缘的结果。有资料表明,绝大多数的脑动脉硬化患者可出现角膜老年环。老年环通常先从角膜的下缘开始,呈新月形,然后向两侧缘延伸,最后连成一个完整的环。 眼睑黄色瘤

警惕老年人脑动脉硬化性精神病

脑动脉硬化性精神病多见于50～60岁以上的老年人,是 由于脑部动脉粥样硬化,脑血管功能失调,脑循环动力障碍及 管腔狭窄、闭塞,影响了脑血液的正常供应,产生的精神障碍。 发病早期常有神经衰弱症状,扭头痛、头昏、耳鸣、失眠、疲乏、 易怒等;继而出现进行性的智能障碍,首先是记忆障碍,尤其是 近事回忆困难,对新事物的领悟能力减退。随着病情的发展, 患者的思维联想发生困难,爱纠缠某些问题,理解。

中医药治疗下肢动脉硬化性闭塞症的研究进展

下肢动脉硬化性闭塞症属于中医“脱疽”的范畴,随着医学的不断进展,中医治疗在多种疾病的技术迅猛发展,在治疗下肢动脉硬化性闭塞症中也有不俗疗效,展现出了广泛的临床应用价值和前景。兹为进一步了解其中的技术进步,为临床实践提供更多的研究思路。本文总结近三年文献对中医药治疗下肢动脉硬化性闭塞症的研究进展综述如下。

脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术对缺血性烟雾病儿童预后的影响

目的观察脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS)对缺血性烟雾病儿童预后的影响。方法选取60例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为观察组32例和对照组28例,观察组患儿采取EDAS治疗,对照组患儿采取保守治疗,比较2组患儿的预后情况。结果治疗3个月后,2组患儿改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ASITN/SIR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ASITN/SIR评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相对达峰时间(rTTP)、相对平均时间(rMTT)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿颈内动脉、颈外动脉分支血管血流量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均随访(30.21±9.85)个月,随访终点mRS>2分者4例,再卒中2例,死亡1例,对照组平均随访(31.07±9.02)个月,随访终点mRS>2分者11例,再卒中7例,死亡2例,观察组随访终点mRS>2、再卒中率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EDAS治疗缺血性烟雾病儿童可有效改善脑血供,恢复神经功能,预防卒中复发,预后优于保守治疗。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。

颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

创伤性硬膜下假性动脉瘤的临床特点及治疗选择(附6例报道)

目的 探讨创伤性硬膜下假性动脉瘤(TS-PSAN)的治疗方法选择及疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科2016年1月—2021年12月收治的6例TS-PSAN患者的临床治疗。所有患者均通过头颅DSA明确诊断,4例行血管内治疗,其中2例闭塞载瘤动脉,2例双支架联合弹簧圈栓塞;1例患者行颅内外血管搭桥手术;1例保守治疗。术后随访8个月~6年。结果 6例TS-PSAN外伤后均有蛛网膜下腔出血,5例首次CTA或DSA检查明确动脉瘤诊断,1例伤后第1次CTA阴性,因眼球充血肿胀,42 d后行CTA检查明确颅内巨大动脉瘤伴颈内动脉海绵窦瘘。6例患者动脉瘤均治愈,4例获得CTA随访,2例获得DSA随访,术后6个月随访时改良Rankin量表评分0分2例,1分1例,2分3例。随访(33.95±13.86)个月内均无复发。结论 应根据动脉瘤位置及形态,结合患者颅脑损伤的治疗策略选择最佳治疗方案,血管内治疗首选血管重建;代偿良好者或较末梢且不影响功能者,闭塞载瘤动脉是安全的;开颅手术同样是一项重要治疗方法。

一种判定颈内动脉床突旁动脉瘤位于硬膜下或海绵窦内的新方法

目的探讨判定颈内动脉床突旁动脉瘤位于硬膜下或海绵窦内的新方法。方法回顾性分析30例颈内动脉床突旁动脉瘤病例的手术前后3D-CTA资料并与手术中动脉瘤探查结果对比研究。结果该组病人共有颅内动脉瘤44个,其中颈内动脉床突旁动脉瘤共计32个:24个动脉瘤术中证实位于硬膜下,8个位于海绵窦内。将手术观察的结果与3 D-CTA图像对比发现,前床突下缘与鞍结节的虚拟连线在3 D-CTA图像上正好标示颈内动脉床突段硬膜环的近侧环水平,24个颈内动脉硬膜下动脉瘤在该连线上方,8个海绵窦内动脉瘤在该连线下方。结论 3D-CTA图像前床突下缘与鞍结节的虚拟连线可以标示近侧硬膜环水平,能清晰界定颈内动脉床突旁动脉瘤与海绵窦的位置关系。

动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞

动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞简称动脉硬化性脑梗塞,亦称脑血栓形成,是临床最多见的急性缺血性脑血管疾病.其发病主要是供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成,使动脉管腔变窄、闭塞、导致急性脑供血不足,引起局部脑组织坏死.

老年2型糖尿病与动脉粥样硬化相关性研究

老年糖尿病发病率呈逐年上升趋势，我国也进入了糖尿病发病快速增长期，每天约有16000人成为糖尿病患者，约有3000人死于由糖尿病引起的各种并发症。动脉粥样硬化是糖尿病的常见大血管并发症，亦是其重要的致死原因，约占糖尿病死亡患者的60％-70％，分析导致动脉粥样硬化病变的血管因素也因此成为国内外学者研究的热点心。研究显示，脂肪因子Apelin与肥胖、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗等密切相关，可能参与了糖尿病大血管并发症的发生发展过程。本研究分析老年2型糖尿病（T2DM）患者各项生化指标及Apelin水平，旨在探讨T2DM与动脉硬化的关系。

硬膜动脉血管融通术治疗儿童烟雾病

目的探讨儿童烟雾病(MMD)的临床特征,观察脑硬膜动脉血管融通术(EDAS)对儿童MMD的治疗作用。方法对比分析我院2002年12月至2007年10月收治并接受EDAS治疗的97例儿童MMD患者手术前后临床症状、CT和/或MR、正电子发射断层摄影(PET)、DSA等检查结果,就其临床表现、手术方法及疗效评价进行分析讨论。结果本组儿童MMD占同期收治MMD患者的29.0%,男女发病率相近,51例(52.6%)以脑梗死发病。全部病例均接受EDAS治疗,72例术后临床症状消失,25例发作频率减低;术后CT和/或MR复查85例,其中83例(97.6%)手术侧未发现新发梗死;术后PET检查70例,其中58例(82.9%)脑血流状况改善;术后DSA复查22例,其中21例(95.5%)显示良好的颅内外血管吻合。结论中国儿童MMD患者似有自身的发病特征;应用EDAS术能有效的预防儿童MMD患者脑缺血发作。

TCD对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术前后颞浅动脉血流变化的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颞浅动脉血流变化的评估价值。方法对2010年2月至2010年6月收治的45例烟雾病患者行EDAS前后进行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与其DSA结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。手术前后患者颞浅动脉的平均流速分别为(24.96±8.96)cm/s和(40.33±16.57)cm/s,手术前后搏动指数分别为(2.06±0.69)和(1.44±0.69),手术前后均差异显著(P<0.05)。术后复查DSA显示,血管重建良好25例,中等16例,差4例;TCD复查示良好21例,中等18例,差6例,与DSA比较总符合率为82.22%(37/45)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据;因其具有简便、快速、无创、经济、可重复、可动态检测的特点,对定期随访观察病程发展更具有优越性。