颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈动脉硬化性狭窄的效果分析

探索颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈动脉硬化性狭窄的效果。方法 选择2019年10月-2023年10月的19例我院收治的重度颈动脉硬化性狭窄患者,所有患者实施颈动脉内膜剥脱术治疗。比较患者治疗效果、手术耗时、住院费用、住院的时间、并发症发生率、手术前后患者血液流变学指标、炎症指标、生存质量。结果 19例患者有12例治愈,7例显效,总有效率是100%。治疗后,手术耗时89.15±23.57min、住院的时间7±1.5d。住院费用1.56±0.23万元。并发症当中,有脑过渡灌注综合征1例。手术后血液流变学指标、炎症指标、生存质量优于手术前,P<0.05。结论 重度颈动脉硬化性狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术效果确切,安全性高,并发症少,手术后恢复快,可有效改善机体功能和生存质量,值得推广。

小剂量双联抗血小板药物治疗老年症状性颅内动脉硬化性狭窄的安全性与有效性

目的探讨小剂量阿司匹林与氯吡格雷治疗老年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性与有效性。方法回顾性分析169例由ICAS导致的缺血性脑卒中(IS)老年患者的临床资料,分为试验组[小剂量双联抗血小板药物(DAPT),口服阿司匹林75 mg与氯吡格雷50 mg,1次/d,n=85]与对照组(常规剂量DAPT,口服阿司匹林100 mg与氯吡格雷75 mg,1次/d,n=84),持续应用90 d后改为单一抗血小板药物。比较两组间治疗的安全性与有效性。结果两组间主要疗效事件、次要疗效事件与复合疗效事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复合安全事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。消化道损伤事件发生率试验组发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05);重度狭窄者复合安全事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05)。对照组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05)。结论小剂量DAPI治疗老年症状性ICAS的疗效与常规剂量DAPT无明显差异,但安全性更高。消化道损伤作为DPAT最常见不良反应需予以重视。

颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞外科治疗的选择

颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞是导致脑缺血性疾病的主要病因之一。文献报道约20%～25%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起,积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性脑卒中、降低致残率和病死率都有极为重要的意义。在西方国家脑卒中是人群第三大死亡原因,仅次于心脏病和癌症,也是永久性致残的最主要原因。

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。

血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值及准确度评价

目的:分析血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断,并对其准确度进行评价。方法:选择我院在2018年3月—2019年5月接诊治疗的36例缺血性脑血管疾病患者,分别给予其数字减影血管造影法、CT血管造影以及血管超声的检查,并以数字减影血管造影法的检查结果作为金标准,分析两种检查方法对颈动脉硬化性狭窄的准确度。结果:血管超声检查的准确度明显高于CT血管造影,P<0.05。结论:将血管超声在颈动脉硬化性狭窄中应用,能够取得较好的临床诊断效果,应用价值高,并且准确度高,值得推广。

血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄的价值分析

目的探究血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值。方法选取我院2017年7月～2018年6月收治的110例缺血性脑血管疾病患者,以数字减影血管造影法检测结果为依据,分别进行血管超声和CT血管造影检查,记录影像学检查结果并进行分析,总结两种检测方法诊断的准确度。结果采用血管超声诊断颈动脉硬化性狭窄的准确率明显高于CT血管造影技术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血管超声检测颈动脉硬化性狭窄的准确度较高,可对患者病情进行有效评估,为后期治疗奠定了基础。

血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的应用价值探究

目的探讨血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的缺血性脑血管疾病患者100例作为研究对象,分别给予血管超声和CT血管造影检查,观察并比较患者的影像学检查结果,并对其动脉血管狭窄情况进行分析,以数字减影血管造影法检测结果为依据,分别计算两种方法诊断的准确度。结果经血管超声诊断颈动脉硬化性狭窄的总的准确度(89.0%)显著高于CT血管造影的结果(75.0%),比较有统计学差异(P<0.05)。结论血管超声检测颈动脉硬化性狭窄的操作简便、无创,准确度高,可以对动脉狭窄程度进行有效评估,为治疗、预后评估提供依据,值得临床推广应用。

颈动脉支架植入术与颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈动脉硬化性狭窄效果对比

目的 对比颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)与颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗重度颈动脉硬化性狭窄的临床效果。方法 入组70例重度颈动脉硬化性狭窄患者,其中CAS组40例采用颈动脉支架植入术,CEA组30例采用颈动脉内膜剥脱术,对比分析两种方式的治疗效果。结果 CEA组心脏不良事件发生率(20.0%)高于CAS组(2.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.051,P=0.044)。CEA组神经性损伤及切口并发症发生率(16.7%,16.7%)均高于CAS组(0,0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.887,P=0.027)。CAS组和CEA组术后1 a再狭窄率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 颈动脉支架植入术后不良反应少,对患者的损伤较小,推荐使用颈动脉支架植入术治疗重度颈动脉硬化性狭窄。

超声对无症状颈动脉硬化性狭窄的早期诊断及其临床意义

近年来我国缺血性卒中的发病率明显增高,而颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一,如何尽早对无症状性颈动脉硬化性狭窄进行评估,以选择最佳的治疗策略,是缺血性卒中一级预防关注的问题。本文综述了超声对无症状性颈动脉狭窄的探查方法、超声表现、测量参数、评估手段、诊断阈值等方面,并结合自然史研究的文献,综合分析早期诊断无症状性颈动脉狭窄的临床意义。

大剂量阿托伐他汀治疗症状性颅内大动脉硬化性狭窄临床观察

目的:探讨大剂量阿托伐他汀治疗症状性颅内大动脉硬化性狭窄的临床效果。方法:回顾性分析2012年4月至2014年3月晋城市人民医院神经内科接受治疗的症状性颅内大动脉硬化性狭窄患者120例,将其随机分为两组,各60例。对两组患者进行常规治疗,对照组患者加用阿托伐他汀20 mg,治疗组患者加用阿托伐他汀40 mg,3个月后复查其血脂、生化、脑血管造影等指标,比较两组患者治疗前后各指标的变化情况。结果:治疗后治疗组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为75.0%,治疗组为96.7%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显的不良反应。结论:采用大剂量阿托伐他汀治疗症状性颅内大动脉硬化性狭窄患者,可有效降低血脂,显著提高疗效,安全性较高,值得在临床上推广使用。

18例脑动脉硬化性狭窄支架成型术的护理体会

脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中主要的发病原因，其治疗方法主要有药物治疗、颈内动脉内膜剥脱术（CEA）和血管内支架成型术（CAS）三种方法。CAS是经股动脉穿刺置管，选择性全脑血管造影，确定血管狭窄部位、长度及程度，释放支架；一方面使狭窄的血管扩张、恢复正常血流量；另一方面支架将斑块固定，防止脱落，减少脑梗死的再发病率。因其微创、痛苦小、术后恢复快、易于推广，是CEA一种有希望的替代疗法，而且有着药物不可替代的优势。

108例动脉硬化性肾动脉狭窄的腔内治疗临床分析

目的:评价经皮经腔肾动脉支架(PTRAS)治疗动脉硬化性肾动脉狭窄患者疗效。方法:对2006年3月至2010年3月应用肾动脉支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄108例患者回顾分析,探讨操作技术与并发症发生情况,随访观察患者血压改善情况及肾功能变化。结果:本组108例实施118支肾动脉支架成形技术,成功率100%,肾动脉狭窄段直径由术前(1.38±0.34)mm增至(5.65±0.78)mm,随访到93例(86.1%,93/108),随访时间3～45个月,平均随访(21.9±11.4)个月。术前收缩压平均(150.04±16.69)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后降至(137.05±12.58)mmHg,P<0.001;术前舒张压平均(81.69±12.02)mmHg,术后降至(79.29±8.71)mmHg,P<0.05。术前血肌酐(Crea)平均(91.63±38.06)umol/L,术后降至(87.69±40.31)umol/L,P<0.001;术前尿素氮(Urea)平均(5.97±1.80)mmol/L,术后降至(5.63±1.83)mmol/L,P<0.05。B超随访支架狭窄>50%者占9.2%(7/76)。结论:肾动脉支架治疗严重动脉硬化性肾动脉狭窄创伤小、安全性高、可有效降低血压及维护肾功能水平,是严重肾动脉阻塞疾病的首选治疗方法。