急性动脉硬化性血栓性脑梗死患者血红素氧化酶-1活性变化的意义

目的:探讨血红素氧化酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)活性变化与急性动脉硬化性血栓性脑梗死(atheroscleroticthromboticcerebralinfarction,ATCI)的关系。方法:选择天津渤海石油医院神经内科住院ATCI患者68例(ATCI组),男42例,女26例,年龄65～79岁,平均(73.5±8.5)岁,对照组70例,均为本院干部体检者,男47例,女23例,年龄67～82岁,平均(73.8±9.2)岁,应用双波长分光光度法分别测定ATCI组和对照组血清HO-1活性。结果:ATCI组自发病后24h犤(59.61±12.09)nmol/(L·h)犦开始血清HO-1活性升高,于发病后第3天犤(147.11±38.44)nmol/(L·h)犦达到高峰(F=5.64,P<0.01),并一直持续到观察期末(第14天),ATCI发生后第24小时、第3天、第7天、第14天血清HO-1活性水平均显著高于对照组(t=18.656,26.041,16.965,9.473,P均<0.001),ATCI组血清HO-1活性与梗死面积(F=6.18,P<0.01)及部位(F=2.94,P<0.05)有一定关系。结论:血清HO-1活性升高与ATCI这一氧化应激的病理生理状态相关,脑缺血缺氧时HO-1表达及合成增加,其可作为反映ATCI病情发生发展的血清生化指标。

复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗死100例临床观察

目的观察复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞(恢复期)的临床疗效。方法将300例患者随机分为3组,治疗组100例,予复方芎蝎胶囊口服;对照1组100例,予血塞通软胶囊口服;对照2组100例,予维脑路通配合肠溶阿斯匹林口服。3组均4周为1个疗程,1个疗程统计临床疗效及神经功能缺损改善情况。结果治疗组临床疗效总有效率94%,对照1组总有效率82%,对照2组总有效率78%,治疗组总有效率与对照1组、对照2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照1组、对照2组;治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照1组及对照2组。结论复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞(恢复期)疗效确切。

松龄血脉康胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗死的临床研究

目的观察松龄血脉康胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗死(恢复期)的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组。治疗组60例,给予松龄血脉康胶囊配合肠溶阿司匹林口服;对照组60例,给予曲克芦丁片配合肠溶阿司匹林口服。两组均4周为1个疗程,1个疗程统计临床疗效、神经功能缺损及血液流变学指标改善情况;治疗前后血、尿常规及肝肾功能变化。结果松龄血脉康胶囊配合肠溶阿司匹林治疗组总有效率83.33%,曲克芦丁片配合肠溶阿司匹林对照组总有效率60%,治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组;治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分与对照组比较差异均有统计学意义,治疗组优于对照组。结论松龄血脉康胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗死(恢复期)疗效确切。

动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6、前蛋白转化酶枯草溶菌素9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组,另取同期体检健康者80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例),多因素logistic回归分析急性CWI病人预后的影响因素;绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI病人预后评估的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组血清TRAF6(1.48±0.34)µg/L、PCSK9(97.25±14.25)µg/L水平及AASI(0.56±0.15)高于对照组(0.87±0.19)µg/L、(82.78±9.17)µg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TRAF6(1.77±0.37)µg/L、PCSK9(104.82±17.93)µg/L水平及AASI(0.62±0.12)高于预后良好组(1.35±0.21)µg/L、(93.97±12.65)µg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI病人预后的影响因素(P<0.05)。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI病人预后的AUC是0.92,灵敏度为93.10%,特异度为76.12%,Youden指数为0.69,优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性CWI病人血清TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合AA-SI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。

急性脑梗死患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平与颈动脉硬化斑块的关系研究

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与颈动脉硬化斑块的关系,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年4月至2023年8月南京医科大学附属脑科医院收治的70例ACI患者为研究组,另选取同期于南京医科大学附属脑科医院体检的40名健康体检者为对照组。比较两组研究对象的血清hs-CRP、TNF-α水平;根据头颅CT显示脑梗死体积的不同,将研究组患者分为小梗死灶组(22例)、中梗死灶组(30例)和大梗死灶组(18例);根据颈动脉斑块性质的不同,将研究组患者分为无斑块组(16例)、稳定斑块组(21例)和不稳定斑块组(33例)。比较不同脑梗死体积患者、不同斑块性质患者血清hs-CRP、TNF-α水平;分析hs-CRP、TNF-α水平与ACI患者脑梗死体积、颈动脉斑块性质的关系。结果 研究组研究对象血清hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(均P<0.05)。大梗死灶组患者血清hs-CRP、TNF-α水平均高于中梗死灶组和小梗死灶组,中梗死灶组均高于小梗死灶组(均P<0.05)。不稳定斑块组患者血清hs-CRP、TNF-α水平均高于稳定斑块组和无斑块组,稳定斑块组均高于无斑块组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α水平与脑梗死体积、颈动脉斑块性质均呈正相关(均P<0.05)。结论 ACI患者血清hs-CRP、TNF-α水平异常升高,且患者血清hs-CRP、TNF-α水平与脑梗死体积、颈动脉斑块性质呈正相关。

占替诺烟酸盐注射剂治疗动脉硬化性血栓性脑梗死

目的：对比国产和进口占替诺烟酸盐针剂治疗急性期血栓性脑梗死的效果是否一致。方法：用随机双盲法治疗２０９例病人，国产组１０８例，用国产占替诺烟酸盐针剂，进口组１０１例用进口同一药物，剂量均为ｄ１３００ｍｇ，ｄ２～６用６００ｍｇ／ｄ，ｄ７～１４给９００ｍｇ／ｄ加入１０％葡萄糖液中缓慢静脉滴注，１４ｄ为一个疗程。用神经系统缺失定量表评估疗效，治疗前后作了多种实验室检查。结果：国产组和进口组的总显效率分别为７１．３％和６３．３％，总有效率分别为８９．８％和９５．０％，Ｐ皆＞０．０５。结论：国产占替诺烟酸盐治疗急性期动脉硬化性血栓性脑梗死的疗效和进口同一药物相似，是满意的，也是安全的。

动脉硬化性脑梗死患者血清FT3、FT4、RC水平及其与短期预后的相关性

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、残余胆固醇(RC)在动脉硬化性脑梗死(ACI)患者中的水平,并探讨三者与ACI患者短期预后的关系。方法收集2021年1月至2023年10月于安徽医科大学附属宿州医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者180例为ACI组,采用改良Rankin量表(mRS)评分对发病后90 d患者预后进行评估。将ACI组分为预后良好组和预后不良组两个亚组。同时纳入健康体检者180名作为对照组。采用放射免疫分析法检测两组血清FT3、FT4、RC水平;采用多因素Logistic回归分析影响因素;采用ROC曲线评价诊断价值。结果ACI组患者血清RC水平明显高于对照组,而血清FT3、FT4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组中高血压、糖尿病、中重度动脉狭窄比例及NIHSS评分、hs⁃CRP、D⁃D、梗死灶最大直径、LDL⁃C、RC水平均明显高于预后良好组,血清FT3、FT4水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);高NIHSS评分、高hs⁃CRP、高D⁃D、低FT3、低FT4水平、高RC水平、高梗死灶最大直径及中、重度动脉狭窄是ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清FT3、FT4、RC及三者联合诊断ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.832、0.840、0.951,三者联合的AUC明显高于三者单独诊断(P<0.05)。结论血清FT3、FT4、RC水平异常与ACI的发生和发展密切相关,三者联合检测对ACI患者是否发生预后不良有较高的诊断价值。

老年急性脑梗死患者Hcy ApoB/ApoAⅠ及动态动脉硬化指数与颈动脉斑块性质的关系分析

目的:观察老年急性脑梗死(ACI)患者同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)及动态动脉硬化指数(AASI)的变化与颈动脉斑块性质的关系。方法:纳入2021年7月至2023年7月本院收治的老年ACI患者103例(稳定性斑块61例,不稳定斑块42例),观察患者Hcy、ApoB/ApoAⅠ及AASI水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析Hcy、ApoB、ApoAⅠ、AASI与颈动脉斑块性质的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析三指标对颈动脉斑块性质的评估效能。结果:不稳定斑块组Hcy、ApoB/ApoAⅠ、AASI水平及颈动脉中膜厚度(IMT)明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性显示:Hcy、ApoB/ApoAⅠ、AASI水平与IMT成正相关,相关性有统计学意义(r=0.354、0.372、0.390,P<0.05);单因素分析显示:合并高血压、糖尿病、高脂血症与颈动脉斑块性质相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:合并高血压、糖尿病、高脂血症及Hcy、ApoB/ApoAⅠ、AASI水平是影响颈动脉斑块性质的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示:Hcy、ApoB/ApoAⅠ、AASI评估颈动脉斑块性质的AUC为0.696、0.711、0.764,三指标联合评估的AUC最高为0.853,最大约登指数下的敏感度和特异度分别为0.952、0.607。结论:老年ACI患者Hcy、ApoB/ApoAⅠ、AASI水平变化与颈动脉斑块性质存在一定的关联,且对不稳定性斑块具有一定的评估价值。

中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化发生相关危险因素分析

目的 卒中是我国第三位死亡原因,致残率高,中青年无症状性脑梗死虽暂无明显神经缺损症状,但潜在危害高。目前对于中青年人群SBI的研究尚不完善,需进一步探索中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化产生的相关危险因素。方法 回顾性分析91例中青年SBI患者的临床资料,根据颈动脉超声是否存在颈动脉硬化分为颈动脉硬化组及对照组。收集患者临床资料包括年龄、性别、实验室指标(高密度脂蛋、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、空腹血糖)等。以颈动脉硬化为因变量,以上述单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行危险因素多因素Logistic回归分析。结果 颈动脉硬化组46例,对照组45例。颈动脉硬化组平均年龄54(50~58)岁,对照组平均年龄53(47.5~56.5)岁,两组年龄及性别差异无统计学意义。颈动脉硬化组总胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),总胆固醇对中青年SBI颈动脉硬化发生影响有统计学意义(OR=4.492,OR95%CI:0.078-0.0.634,P<0.05),总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。结论 总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。

血浆血管紧张素原在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发病中的变化及意义

目的 :探讨血浆血管紧张素原 (ATG)在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ACI)发病中的变化及意义。方法 :对 5 7例 ACI患者和 32例健康对照者以放射免疫法测定血浆 ATG和血管紧张素 (AT )浓度。结果 :ACI患者急性期血浆 ATG浓度为 (194.47± 43.83) ng/ L ,显著高于恢复期〔(16 3.45± 42 .6 4) ng/ L〕及健康对照者〔(15 9.34± 45 .2 4) ng/ L〕;重型者为 (2 36 .91± 48.5 3) ng/ L ,显著高于轻型者〔(173.84± 33.87) ng/ L〕;而血浆 ATG浓度与是否伴高血压以及病变部位无关 ;血浆 ATG浓度变化与 AT 浓度变化呈直线正相关。结论 :脑梗死可致血浆 ATG浓度应激性升高 。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期中医证型分布规律研究

目的:探讨963例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者的性别、年龄、BMI指数、中医证型的分布情况并且提供临床数据支持。方法:运用临床流行病学横断面调查方法,纳入动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期(以下简称脑病)患者963例,收集患者的一般资料﹑相关危险因素、证候诊断等。运用频数、卡方检验等方法分析性别、年龄、BMI指数、中医证型的分布情况及其特征。研究选择了全国11家医院作为分中心,采集涉及到不同地区不同人群。预计样本量960,经过严格质量控制和数据录入。结果与结论:实际采集了963名患者,中风的性别、年龄、BMI指数、中医证型都具有统计学意义,其中风痰阻络证型占的比例最多。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗分析

目的:探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗效果。方法:将我院2006年3月～2008年10月收治的63例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组。治疗组43例采用静脉溶栓治疗,给予尿激酶等静脉溶栓治疗;对照组20例采用脱水、抗凝、脑保护剂等常规药物治疗,观察两组疗效。结果:神经功能评分方面比较,两组于治疗第7、21天时比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗组基本痊愈率及总有效率分别为65.11%和97.67%,对照组基本痊愈率及总有效率分别为45.00%和80.00%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗血栓性脑梗死早期应用尿激酶静脉溶栓治疗疗效肯定,安全、有效,并能显著改善神经功能缺损症状,减轻致残率。

腔隙性脑梗死和动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者微量蛋白尿的研究

目的明确脑梗死患者微量蛋白尿(MA)阳性率及腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)和动脉粥样硬化血栓性脑梗死(atherothrombotic infarction,AI)患者MA阳性率是否存在差别。方法采用竞争性放射免疫分析方法对未合并肝肾功能不全等影响尿蛋白排泄率(UAER)检测结果的83例LI和78例AI患者,以及40例原发性高血压对照者进行UAER测定。统计脑梗死患者MA的阳性率,比较合并高血压的LI、AI与高血压对照组MA阳性率。结果161例脑梗死患者MA阳性率为42·9%;单纯合并高血压病史的45例LI患者和34例AI患者MA阳性率分别为51·1%和58·8%,均高于高血压对照组(P<0·05),但两组间比较无统计学意义。结论脑梗死患者呈现MA高发率;合并高血压病史的LI和AI患者MA阳性率无差别;MA会增加脑梗死的发生风险。

白介素-4 C590T基因多态性与血清白介素-4水平及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系

目的探讨白介素(IL)-4C590T基因多态性与血清IL-4水平以及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)的关系。方法采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测159例ATCI患者和151名健康正常对照者的IL-4C590T基因的单核苷酸多态性,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测正常对照组的血清IL-4水平。结果正常对照组IL-4C590T基因TT型的血清IL-4水平[(31.85±5.68)pg/ml]显著高于TC型[(28.67±6.00)pg/ml]和CC型[(20.98±0.99)pg/ml],TC型又显著高于CC型(均P<0.01)。ATCI组与正常对照组IL-4C590T基因型和等位基因频率的分布差异无统计学意义(均P>0.05)。结论IL-4590T等位基因与高血清IL-4水平有关,IL-4C590T基因多态性与ATCI的发病无明显关系。

动脉硬化性血栓性脑梗塞与载脂蛋白B基因XbaI、EcoRI多态的相关性研究

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术研究了８４例动脉硬化性血栓性脑梗塞（ＡＴＣＩ）患者和１０７例正常人的载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）基因的ＸｂａＩ、ＥｃｏＲＩ位点的多态性。结果ＡＴＣＩ组Ｘ－频率（０．８２７）低于对照组（０．９１６），ＡＴＣＩ组Ｘ＋Ｘ－基因型频率增高，与对照组比较有显著性差异，而且Ｘ＋Ｘ－基因型与血脂水平增高有相关性。提示，ａｐｏＢ基因的ＸｂａＩ多态及连锁失衡可能作为动脉粥样硬化的遗传背景影响血脂质代谢，并参与ＡＴＣＩ的发病机制。

替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的应用效果及对神经功能的影响

目的 探讨替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的应用效果及对患者神经功能的影响。方法 前瞻性选择2022年2月至2023年12月濮阳油田总医院收治的100例穿支动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均给予基础治疗,对照组患者采取阿司匹林和氯吡格雷治疗,研究组患者采取替罗非班治疗,两组患者的疗程为3周。治疗3周后,比较两组患者的临床效果,以及治疗前、治疗3周后的血管内皮功能指标[血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、血管细胞黏附分子1 (VCAM-1)、细胞间黏附分子1 (ICAM-1)]、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分];同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3周后的血清PD-ECGF、PECAM-1、VCAM-1、ICAM-1水平分别为(625.75±45.10) ng/m L、(601.14±40.35) ng/m L、(662.36±40.20) ng/mL、(313.74±20.25) ng/mL,明显低于对照组的(712.22±50.18) ng/mL、(771.71±50.33) ng/mL、(872.02±50.28) ng/m L、(482.80±30.30) ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3周后的NIHSS评分为(6.37±2.00)分,明显低于对照组的(13.12±2.15)分,MMSE评分为(24.55±4.02)分,明显高于对照组的(21.62±2.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为10.91%,略高于对照组的9.09%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的临床应用能改善患者的血管内皮细胞功能,提高神经功能,临床应用效果显著,且安全性较高。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者血清总胆红素水平变化的研究

目的 探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ATCI)患者血清总胆红素水平的变化及其临床意义。方法 测定 6 8例ATCI患者急性期和恢复期 (4 8例 )的血清总胆红素浓度及血浆氧化修饰低密度脂蛋白 (ox LDL)含量。比较轻中重型患者的血清总胆红素浓度。结果 ATCI患者急性期血清总胆红素浓度为 (12 4 1±4 76 ) μmol/L ,显著低于健康对照者的 (16 15± 5 82 ) μmol/L(P <0 0 1) ;重型者为 (10 2 4± 1 6 8) μmol/L ,显著低于轻型者的 (13 6 5± 3 4 9) μmol/L(P <0 0 1) ;而血清总胆红素浓度与病程及病变部位无关 ;血清总胆红素浓度变化与血浆ox LDL水平变化呈显著直线负相关 (r=- 0 4 2 7,P <0 0 1)。

消栓肠溶胶囊对动脉硬化性脑梗死患者的影响

目的探讨动脉硬化脑梗死(ACI)患者应用消栓肠溶胶囊的疗效。方法回顾性分析2022年3月至2023年12月收治的82例动脉硬化脑梗死患者的临床资料,随机分为基础组和研究组各41例,基础组给予常规治疗,研究组在基础组的治疗基础上增加消栓肠溶胶囊治疗,对比两组临床疗效、血管内皮功能、甲状腺激素水平、不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组促甲状腺激素(TSH)水平低于基础组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)水平均高于基础组(P<0.05);研究组血管性假血友病因子(vWF)、血清内皮素(ET)水平低于基础组(P<0.05),一氧化氮(NO)、人6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平高于基础组(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.24%,高于基础组的73.17%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合消栓肠溶胶囊应用于ACI患者,能显著改善患者甲状腺激素水平,促进其血管内皮功能恢复,且安全性高。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人血清对氧磷酶-1活性变化及临床意义

目的 探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ATCI)病人血清对氧磷酶 -1(PON -1)水平变化及其临床意义。方法 应用酶联免疫分析法测定 60例ATCI病人急性期和恢复期血清PON -1活性及血浆ox -LDL的浓度 ,比较轻、中、重 3型病人的PON -1活性的变化。结果 ATCI病人急性期PON -1活性显著低于健康对照者。重型AT CI病人PON -1活性显著低于轻型病人。病人血浆ox -LDL的浓度较对照组明显升高。结论 PON-1活性的降低在ATCI的发病中起一定的作用。