皮质下动脉硬化脑病MRI分型与临床分析

目的 :探讨皮质下动脉硬化性脑病MRI分型 ,为早期诊断及治疗提供帮助。方法 :回顾分析经MRI诊断的皮质下动脉硬化性脑病病例 86例 (男 62 ,女 2 4) ,平均年龄 80 .8岁 ,合并高血压病 72例 ,糖尿病 45例 ,腔隙性脑梗死 78例 ;根据MRI侧脑室周围白质病变范围融合程度将皮质下动脉硬化脑病分为轻、中、重型 ,并采用MMSE和ADL对每例患者的认知功能和日常生活能力进行评估。结果 :( 1)皮质下脑白质的缺血程度与年龄有一定关系 (P <0 .0 5 ) ,随着年龄的增长 ,脑白质缺血程度愈重 ,伴随高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死患者可加重脑白质缺血。 ( 2 )认识障碍、日常生活能力与脑白质损害范围有显著相关性 (P <0 .0 0 1) ,脑白质损害范围愈大 ,认知功能障碍愈重 ,日常生活能力愈低。结论 :皮质下动脉硬化脑病发生与年龄、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素密切相关 ,早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生 。

皮质下动脉硬化脑病与脑白质疏松症的CT鉴别诊断和临床分析

皮质下动脉硬化性脑病,1898年Alzheimer又称这种疾病为Binswanger病（BD）而定名。其临床特点为伴有较长期高血压的中、老年人合并进行性痴呆。病理基础表现为大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显血管壁的动脉硬化。并且在中、老年人中占较大比例[1]。脑白质疏松症（LA）是由多种不同病因引起用影像学描述的临床综合征。

皮质下动脉硬化脑病53例临床与CT、MRI分析

目的：加深对皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT、MRI影像学改变的认识.方法：总结我科2008~2012年间收治的皮质下动脉硬化性脑病53例.符合Lots Barnett诊断标准，智能测试采用仿长谷川简易智力量表〔HDS〕.结果：本组病例特点，多见60岁以上老年人，大多数缓慢起病，少数急性发作，逐渐加重，呈阶梯式发展.临床表现高血压、脑卒中、慢性进行性痴呆三大特征.CT及MIR检查：脑白质有Ⅲ～Ⅳ度的白质疏松，脑室周围白质及半卵圆中心，小脑及脑干腔隙性梗死灶.结论：皮质下动脉硬化性脑病在CT及MIR影像上表现为Ⅲ～Ⅳ度的白质疏松，同年龄、高血压、糖尿病及高脂血症密切相关，皮质下合并多发腔隙性梗死灶.对皮质下腔隙梗死灶，MRI比CT定位确切，影像更加清晰.

益气活血通窍汤用于气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病的疗效研究

目的 研究气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病应用益气活血通窍汤的效果。方法 回顾性选取2021年10月-2023年10月济南市章丘区中医医院收治的80例气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组(西药治疗)与观察组(益气活血通窍汤治疗),各40例。对比两组患者的治疗总有效率、血管性痴呆辨证量表评分、临床痴呆情况。结果 观察组治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组血管性痴呆辨证量表评分、临床痴呆评估量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病应用益气活血通窍汤治疗具有较好效果,可以提高治疗效率,改善症状。

慢性皮质下动脉硬化性脑病的CT与临床(附30例分析)

目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病的病因、发病机制、诊断和治疗、影像学表现。方法 回顾性分析 30例临床及头部CT诊断为皮质下动脉硬化性脑病的患者。结果 (1 )均有 5～ 4 4年不等的高血压病史 ,部分伴有多年吸烟史或伴Ⅱ型糖尿病史者病情较重 ;(2 )脑CT均表现有不同程度的白质疏松 (LA)及深部白质软化灶、侧脑室扩大。结论 Binswanger(BD)病的直接病因即是高血压。对有长期高血压和进展性痴呆 ,伴有多发性腔隙卒中者 ,结合脑CT改变可考虑本病诊断 ,应强调智能障碍 ,而不应过分强调痴呆。及时给予治疗 。

皮质下动脉硬化性脑病血压及心率变异性分析

目的和方法：采用动态检测技术观察３１例皮质下动脉硬化性脑病和对照组３１例健康人血压和心率的变异性。结果：患者均存在动态血压异常，其中平均收缩压、平均舒张压超过正常值者２７例（８７％），夜间基底血压异常升高２２例（７１％），血压异常波动２０例（６４％），昼夜节律逆转４例（１３％）。患者心率变异时域指标２４小时内全部正常心动周期的标准差、２４小时内５分钟节段平均正常心动周期的标准差、在一定时间内相邻两正常心动周期差值大于５０毫秒的个数所占的百分比均明显低于对照组，收缩压与心率无显著相关性。结论：提示血压波动及持续的夜间升压现象在该病中起着一定作用。

CT及MRI特征对皮质下动脉硬化性脑病患者的评估价值

目的:探讨皮质下动脉硬化性脑病(Binswangerdisease,BD)的危险因素、临床特征及影像学改变。方法:回顾性分析26例BD住院患者的临床资料和脑CT,MRI的影像变化。结果:①24例(92.3%)患者有5～35年不等的原发性高血压病史,8例(30.8%)有糖尿病史,长期高血压伴有糖尿病或伴有多年饮酒史、吸烟史者病情较重。②BD临床特征:进行性加重的智能衰退,定向力障碍及人格改变,假性延髓麻痹征,锥体系及锥体外系损害的表现。③脑CT及MRI特点:白质疏松和深部白质的小梗死,表现为双侧侧脑室周围包括半卵圆中心对称性慢性缺血病灶,从侧脑室后角及前角向外方延伸,呈毛糙状边缘不清,侧脑室对称性扩大,同时可伴有基底核-内囊区、脑干的腔隙梗死。结论:原发性高血压是BD最重要的危险因素。对有长期高血压和进展性痴呆,伴有多发性腔隙性梗死者,结合脑CT及MRI改变可诊断为BD,及时合理的治疗可延缓病程。

皮层下动脉硬化性脑病84例影像学表现与临床

目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的临床诊断标准。方法 对８４例ＳＡＥ患者的临床、影像学表现进行跟踪观察。结果 临床以慢性进行性智能减退为主要表现，中晚期呈皮层下痴呆，多伴有高血压、视网膜动脉硬化和局灶性神经系统体征。ＣＴ与ＭＲＩ示脑室周围白质疏松。结论 对ＳＡＥ的临床诊断应强调存在智能障碍，不宜过分强调痴呆。并提出ＳＡＥ的诊断应该是动态的，对不典型病例应进行跟踪观察。

皮质下动脉硬化性脑病的危险因素分析

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(BD)的危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施。方法收集住院确诊的BD病人100例为BD组,另设同期住院的非脑血管病病人100例为对照组,进行成组病例对照研究。应用非条件Logistic回归模型进行单因素、多因素分析。结果单因素分析表明,16个因素与BD的发病有关(P<0.05),其中高密度脂蛋白为保护因素,其余为危险因素。多因素分析表明,中风病史、高血压病史、肥胖(BMI≥26kg/m2)、饮酒史、高龄是皮质下动脉硬化性脑病的独立危险因素,将多因素分析模型中中风病程、高血压病程及饮酒年限进行分级研究,其OR值和OR的95%CI分别为21.25(4.50～100.28)、10.59(1.29～86.27)、3.02(0.86～10.61)。交互作用分析:年龄与中风病程、年龄与高血压病程的OR值和OR的95%CI分别为6.36(3.0～13.50)、2.21(1.84～4.12),年龄与饮酒年限不存在交互作用。结论高血压病病史、中风病史、肥胖、饮酒史、高龄是皮质下动脉硬化性脑病发病的主要原因。

皮质下动脉硬化性脑病患者认知功能及心理分析

目的明确皮质下动脉硬化性脑病患者是否存在客观认知功能障碍及心理问题,以及比较不同程度的SAE认知功能障碍与心理问题的严重程度。方法对经MR确诊的皮质下动脉硬化性脑病住院患者286例采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能;采用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表测定心理状态。结果 286例皮质下动脉硬化性脑病轻、中、重型患者在MoCA、SAS和SDS评分方面均存在显著差异,病情越重,MoCA评分越低,SDS评分越高(P<0.05,P<0.01)。结论皮质下动脉硬化性脑病患者病情越严重,认知能力减退越明显,抑郁状态也越明显。

P-选择素、血管内皮生长因子在皮质下动脉硬化性脑病中的表达及意义

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血P-选择素、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与血糖、血脂和C反应蛋白(CRP)的相关性。方法测定54例SAE患者(SAE组)、57名健康老年人(健康对照组)血浆P-选择素、血清VEGF、血糖、血脂、CRP水平,并进行比较和相关分析。结果SAE组P-选择素[(17.61±5.63)ng/ml]、VEGF[(126.33±47.51)pg/ml]水平明显高于健康对照组[(14.72±3.89)ng/ml,(102.59±40.16)pg/ml](均P<0.01);P-选择素水平随痴呆程度加重而升高,痴呆中、重度组VEGF水平[(152.46±53.75)pg/ml、(150.52±55.94)pg/ml]明显高于轻度组[(126.79±44.83)pg/ml](P<0.01,P<0.05);中、重度组间差异无统计学意义。SAE组P-选择素与血糖、三酰甘油(TG)、CRP呈正相关(r=0.282、0.293、0.287,均P<0.05);VEGF与总胆固醇(TC)、CRP呈正相关(r=0.291、0.336,均P<0.05);P-选择素与VEGF呈正相关(r=0.295,P<0.05)。结论P-选择素、VEGF参与了SAE的血栓形成和组织修复过程;检测P-选择素、VEGF水平,指导抗血小板药物的应用,对预防SAE可能有重要意义。

针刺四神聪穴联合盐酸多奈哌齐治疗皮质下动脉硬化性脑病轻度认知障碍疗效观察

目的观察针刺四神聪穴联合盐酸多奈哌齐治疗皮质下动脉硬化性脑病所致轻度认知障碍的临床疗效。方法将48例符合诊断标准的患者按随机数字表分为两组,每组24例。治疗组采用针刺四神聪穴和口服盐酸多奈哌齐治疗,对照组采用单纯口服盐酸多奈哌齐治疗。通过比较两组之间简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及总体疗效的差异,对两组治疗方法进行评估。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后MMSE、ADL均较同组治疗前有明显改善(P<0.05)。结论针刺四神聪穴联合口服盐酸多奈哌齐治疗皮质下动脉硬化性脑病所导致的轻度认知障碍有较好的疗效。

皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断

目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT表现及其在诊断中应用价值。方法 回顾性地对79例SAE病人的临床和CT资料进行分析。结果 SAE病人多有高血压病病史和/或反复发作的中风史,CT表现为双侧脑室周围白质区及半卵圆区中心呈对称性低密度影,病灶边缘模糊不规则,两侧脑室扩大,脑沟、脑池增宽、增深,脑白质CT值降低,可伴发腔隙性脑梗死或脑出血和蛛网膜下腔出血。结论 熟悉掌握本病的临床及CT特点,对提高本病的CT诊断率和鉴别诊断有重要价值。

老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况

目的观察老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况。方法应用划销测验,检测95例老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况,按认知障碍程度分成三组:认知正常组33例,轻度认知障碍组30例,痴呆组32例。检测结果与32例对照组比较分析。结果划销测验四组相互比较均有明显差别(P<0.05),皮层下动脉硬化性脑病患者均减低,并且按照认知障碍程度逐步减低。结论注意力受损是皮层下动脉硬化性脑病患者的症状之一,可用于皮层下动脉硬化性脑病合并认知障碍的早期发现和监测。

B型脑钠肽、同型半胱氨酸水平及踝臂指数在老年皮层下动脉硬化性脑病患者中的变化

目的探讨老年皮层下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与踝臂指数(ABI)及B型脑钠肽(BNP)的关系。方法选择住院的94例SAE患者,根据血浆Hcy的水平,分为Hcy正常组(<15μmol/L)和Hcy增高组(≥15μmol/L),进行两组间动脉硬化指标、BWP和生化指标的比较。结果 Hcy增高组ABI降低、BWP升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示ABI、BWP是SAE患者血浆Hcy异常的危险因素。结论血浆Hcy增高的老年SAE患者,更易伴发动脉硬化与心功能损害。

皮层下动脉硬化性脑病的多体素二维^1H-MRS分析

目的运用多体素二维氢质子磁共振波谱法(1H-MRS)分析皮层下动脉硬化性脑病(BD)梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律。资料与方法对经临床诊断的20例BD患者行磁共振头颅常规平扫和多体素二维1H-MRS检查。分别测量2.02、3·03、3.22×10-6处的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算BD梗死灶、缺血灶及对侧或邻近正常区的NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析。结果所有病灶NAA均有不同程度下降,缺血灶均出现Lac峰,而一部分梗死灶出现Lac峰。BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01);缺血灶的NAA/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01),而Cho/Cr比值与正常脑实质不存在显著差异(P>0·01);BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与缺血灶存在显著差异(P<0·01)。结论多体素二维1H-MRS能够显示BD患者梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律,为了解梗死灶和缺血灶的进展提供有价值的信息。

皮质下动脉硬化性脑病的研究进展

皮质下动脉硬化性脑病（subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE），又称宾斯旺格病（Binswanger disease，BD），是一种血管性痴呆，由德国学者Binswanger于1894年经过病理学证实后最先报道。SAE最初主要依靠病理学诊断，因此检出率较低。截至1987年，文献报道尚不足50例，因此曾被认为是罕见病。随着CT、MRI等检查方法的广泛应用，SAE检出率逐渐增加，越来越受到人们的重视。国外文献报道，