巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化前血管准备

目的观察巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化(ASO)前血管准备的价值。方法回顾性分析110例接受巧克力球囊血管准备的下肢ASO患者资料,记录病变类型及钙化等,获取巧克力球囊血管准备成功率及腔内治疗ASO成功率。结果110例中,100例单侧、10例双侧存在下肢ASO病变,包括100处(100/120,83.33%)慢性闭塞性病变、8处(8/120,6.67%)狭窄病变及12处(12/120,10.00%)血栓病变;其中50处(50/120,41.67%)为3~4级钙化病变。腔内治疗前巧克力球囊血管准备成功率为92.50%(111/120);巧克力球囊扩张后7处病变(7/120,5.83%)因出现限流性夹层、2处(2/120,1.67%)因残余明显狭窄未达技术成功标准,直接植入支架而未使用药物涂层球囊(DCB);15处因DCB后出现限流性夹层而补救性植入支架。腔内治疗下肢ASO病变成功率100%。结论巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢ASO前血管准备具有良好价值。

颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病效果分析

目的 探讨颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病的效果。方法 回顾性分析新乡市中心医院神经外科2020-01—2021-12收治的73例动脉硬化闭塞性脑血管病患者的临床资料,分为颅内外血运重建术组(手术组,43例)和药物治疗组(对照组,30例)。观察颅内外血运重建术的近期效果。随访6个月,比较2组患者的远期脑部血流动力学状况、缺血发生情况及神经功能。结果 手术组43例患者中,40例(93.02%)术中吻合段血管的畅通性良好,25例(58.14%)术后存在新生血管生成。随访6个月期间,手术组有32例患者脑部血流动力学改善,9例患者无明显变化,2例患者恶化。对照组仅有5例改善,6例恶化,19例无明显变化。远期卒中结果提示,手术组发生TIA、RIND各1例,均未发生进展性及完全性脑卒中。对照组发生TIA15例,RIND12例,进展性脑卒中4例,完全性脑卒中4例。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,对照组Rankin评分与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);手术组的Rankin评分较治疗前显著降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病疗效较好,能够降低远期卒中发生率,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

药物涂层球囊联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数的影响

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变(LEAOD)病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数(ABI)的影响。方法选择2018年6月至2021年6月黄河三门峡医院收治的LEAOD病人100例,按随机数字表法分两组,对照组(n=50)予DCB,研究组(n=50)予DCB联合血管减容。比较靶血管通畅率、靶血管血运重建(TLR)率、再狭窄率、Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)值。结果术后12个月,研究组靶血管通畅率(92.00%,46/50)均较对照组(74.00%,37/50)高(P<0.05)。术后12个月,研究组TLR率(2.00%,1/50)、再狭窄率(0,0/50)均较对照组(18.00%,9/50)、(12.00%,6/50)低(P<0.05)。术后,两组Rutherford分级情况均优于术前(P<0.05),且研究组Rutherford分级情况均优于对照组(Z=-2.21,P=0.027)。术后个12个月,两组血流介导的血管内皮舒张程度值(FMD)、硝酸甘油介导的血管内皮舒张程度值(NMD)、足背动脉ABI、胫后动脉ABI均高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(均P<0.05)。术后个12个月,两组的下肢动脉MLD、LLL值均低于术后次日(P<0.05),且研究组下肢动脉MLD高于对照组(P<0.05),LLL值低于对照组(P<0.05)。结论DCB联合血管减容能提高LEAOD病人靶血管通畅率,降低TLR率、再狭窄率,改善Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI,调节下肢动脉MLD、LLL值。

川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症及其对血管内皮细胞作用的临床观察

目的：通过观察川芎嗪对血管内皮细胞的影响，探讨其治疗闭塞性动脉硬化症的疗效机理。探索从中药中寻找有效的血管保护剂的新途径。方法：使用川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症46例（治疗组），观察患者治疗前后循环内皮细胞的数量，同期观察53名健康人的循环内皮细胞数量，并进行对比。结果：治疗组近期治愈21例（45．7％），显效17例（36．9％），有效8例（17．4％）。治疗前循环内皮细胞数量为（4．39±1．76）个／0．9μl，明显高于健康人组〔（1．53±0．42）个／0.9μl〕，治疗后随着临床症状和体征的好转，循环内皮细胞数下降为（2．43±0．87）个／0．9μl（P＜0．01）。结论：川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症不仅疗效显著，而且对血管内皮细胞损伤也有较好的治疗作用。

二氧化碳血管造影及介入治疗1例下肢动脉硬化闭塞症合并甲状腺功能亢进症

患者男,73岁,左下肢间歇性跛行渐进性加重5年,现跛行最远距离50 m;2型糖尿病30年,血糖控制平稳;甲状腺功能亢进症(简称甲亢)5年,偶有心悸不适,口服甲巯咪唑片。查体:心率102次/分;左侧腘动脉、胫后动脉及足背动脉未触及搏动,左足皮温低。

血管内支架联合经皮腔内血管成形术在下肢闭塞性动脉硬化中的应用

目的在下肢闭塞性动脉硬化患者中血管内支架联合经皮腔内血管成形术的应用研究。方法选取2014年2月至2015年12月内蒙古民族大学附属医院下肢闭塞性动脉硬化患者72例,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=36)。对照组患者应用常规保守治疗方案进行治疗,研究组在此基础上应用血管内支架联合经皮腔内血管成形术方案进行治疗。观察、比较2组患者治疗后临床效果,治疗前后跛行距离、踝肱指数情况和术后相关并发症的发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率和对照组相比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组患者的跛行距离和踝肱指数比治疗前明显增加,并且改善水平比对照组更优,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的总发生率比对照组患者更少(P<0.05)。结论应用血管内支架联合经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者,治疗效果较佳,可以改善下肢闭塞性动脉硬化患者的跛行距离和踝肱指数,并且支架的通畅率良好。

血管内皮生长因子、内皮素与闭塞性动脉硬化症疗效的关系

目的探讨运用中医益气活血法以脉络通瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症(As0)的相关机制。方法 50只Wistar大鼠分为健康对照组、模型组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组,每组10只。健康对照组普通饲料喂养,余分组采取高脂饲料喂养加维生素D_3(VD_3)灌胃的方法,建立ASO模型,给予不同剂量脉络通瘀汤灌胃治疗。药物治疗4周,测定各分组大鼠血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)、血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、动脉血管匀浆中内皮素(ET)含量并评价。结果与模型组对比,治疗组随给药剂量增加,血浆中ET、动脉血管匀浆中ET值均呈递减趋势,血浆中VEGF值呈递增趋势,LDL-C、GLU均下降至正常水平,各组指标差异有显著性。结论该组方对ASO治疗作用的机制可能与血管内皮细胞保护、血脂血糖控制等有关。

下肢闭塞性动脉硬化患者经皮腔内血管成形术结合血管内支架成形术后发生支架内再狭窄的影响因素

目的探讨下肢闭塞性动脉硬化(ASO)患者经皮腔内血管成形术(PTA)结合血管内支架成形术后发生支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法收集2018年1月至2019年2月于西安交通大学第一附属医院行PTA结合血管内支架成形术治疗的145例ASO患者的临床资料,根据术后是否发生ISR将患者分为发生组(n=31)与未发生组(n=114)。采用Logistic回归模型分析导致ASO患者PTA结合血管内支架成形术后发生ISR的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、高血压史、ASO家族史、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的糖尿病情况、高脂血症情况、吸烟情况、术后是否规律用药、植入支架数量、支架长度及纤维蛋白原(Fib)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,有糖尿病史、高脂血症史、吸烟、植入支架数量多、支架长度及Fib均是ASO患者PTA结合血管内支架成形术后发生ISR的危险因素(P<0.05),术后规律用药是ASO患者PTA结合血管内支架成形术后发生ISR的保护因素(P<0.05)。结论ASO患者PTA结合血管内支架成形术后ISR的发生可能受糖尿病、高脂血症、吸烟、植入支架数量多、支架长度、Fib水平及术后用药等因素的影响,临床应重视对ASO患者PTA结合血管内支架成形术后发生ISR的风险评估,针对上述风险因素进行针对性防治,以降低ISR的发生风险。

黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的研究黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症(ASO)患者血管内皮功能的影响。方法通过高分辨超声检测30名健康查体者(对照组)及34例ASO患者(ASO组)治疗前后内皮依赖性舒张功能(EDD)及非内皮依赖性舒张功能(EID)的变化,并测定内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)及6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的浓度变化。结果ASO组EDD较对照组明显降低,ET-1、TXB2水平高于对照组,NO、6-Keto-PGF1α水平低于对照组。经黄芪通脉汤治疗后,ASO患者EDD明显改善,ET-1、TXB2水平降低,NO、6-Keto-PGF1α水平升高。结论内皮功能障碍在ASO的发病中起着重要作用,黄芪通脉汤能明显改善ASO患者血管内皮功能。

黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮舒张功能的影响

目的 :研究黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症 (ASO)患者血管内皮舒张功能的影响。方法 :应用彩色超声多普勒对 32例 ASO患者在黄芪通脉汤治疗前后和 2 8例正常对照者的血管内皮舒张功能进行检测。结果 :ASO患者内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均较正常对照组明显降低 ,经黄芪通脉汤治疗后 ,ASO患者血管内皮舒张功能有明显改善。结论 :黄芪通脉汤能明显改善闭塞性动脉硬化症患者血管内皮舒张功能。

经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的疗效及对ABI指数的影响

目的探讨经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的疗效及对踝肱指数(ABI)指数的影响。方法选取2015年6月至2019年5月于遂宁市中心医院行手术治疗的108例下肢闭塞性动脉硬化患者的病历资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=59)和对照组(n=49)。观察并比较两组患者治疗前后的ABI、间歇性跛行距离、血管通畅率、最小管腔直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差异。结果术前,两组患者ABI值、间歇性跛行距离、MLD、LLL值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后3、6个月,观察组患者ABI、MLD值均高于对照组患者(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者间歇性跛行距离均大于对照组患者(P<0.05);LLL值均低于对照组患者(P<0.05)。术前及术后3 d,两组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后3 d的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较本组术前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮腔内血管成形术联合支架植入术治疗下肢闭塞性动脉硬化的效果优于动脉内剥脱术,术后患者管腔维持更好。

血管内支架合经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化

目的:研究血管内支架联合经皮腔内血管成形术对下肢闭塞性动脉硬化患者术后生活质量及并发症的影响。方法:选取2015年5月~2017年4月我院收治的下肢闭塞性动脉硬化患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用动脉内膜剥脱术治疗,观察组采用血管内支架联合经皮腔内血管成形术治疗。比较两组患者术前、术后3个月生活质量变化以及术后并发症发生率。结果:两组术前生活质量(SF-36)评分比较无显著性差异(P>0.05);术后3个月,观察组SF-36评分高于对照组,且术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下肢闭塞性动脉硬化患者采用血管内支架联合经皮腔内血管成形术治疗,可明显降低术后并发症发生率,提高生活质量。

凯时注射液对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的 研究凯时注射液对闭塞性动脉硬化症(ASO)患者血管内皮功能的影响。方法 采用高分辨超声技术对 38例ASO患者在凯时注射液治疗前后和 34例正常对照者的血管内皮功能进行检测。结果 ASO患者内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均较正常对照组明显降低,经凯时注射液治疗后,ASO患者血管内皮功能有明显改善。结论 凯时注射液能明显改善闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能。

MR TRICKS血管成像在下肢闭塞性动脉硬化症诊断中的应用

目的:探讨MR TRICKS(time tesolved imaging contrast kinetics)血管成像对下肢闭塞性动脉硬化症的诊断价值和技术优势。方法:收集我院经临床及影像检查证实的下肢闭塞性动脉硬化症11例患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行MR TRICKS下肢血管成像,采用GE sigma HDe 1.5T磁共振仪,应用TRICKS扫描技术,对双下肢血管进行连续不间断扫描,利用多平面重建及最大强度投影技术对原始图像进行血管重现。所有患者均行超声检查,2例行DSA检查。结果:11例中有髂总动脉狭窄1例,髂内动脉闭塞1例,股动脉狭窄、闭塞2例,腘动脉狭窄、闭塞4例,小腿动脉狭窄2例,多动脉多发节段性狭窄1例。2例MR TRICKS检查结果与DSA相符。结论:MRTRICKS血管成像能清晰、立体、动态显示下肢动脉血管狭窄、闭塞的程度及范围,为临床医生提供准确的诊断定位及治疗依据,是下肢闭塞性动脉硬化症最为优化的检查方法。

棓柄酯治疗闭塞性周围血管动脉硬化疗效观察

目的观察棓柄酯治疗闭塞性周围血管动脉硬化疗效。方法所有临床确诊为闭塞性周围血管动脉硬化的患者入院后随机分成两组给予棓柄酯(治疗组)和传统治疗(对照组),治疗组:56例,男30例,女26例,平均67岁;对照组:40例,男19例,女21例,平均66岁。分别于用药5、10、15d后对患者临床事件做随机登记观察疗效。结果治疗组能有效缓解周围血管动脉硬化患者的静息痛、运动痛。两组资料比较各时间段疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论棓柄酯治疗周围动脉硬化疗效显著,值得推广应用。

脂微球携载前列腺素E1对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的研究脂微球携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对闭塞性动脉硬化症(ASO)患者血管内皮功能的影响。方法将65例ASO患者随机分为两组,Lipo-PGE1治疗组38例在常规治疗基础上加用Lipo-PGE(110μg/d),静脉滴注,共2个疗程,常规治疗组27例仅接受常规治疗。观察治疗前和治疗2个月后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、6酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平的变化。结果①常规治疗组治疗后ET显著降低(P<0.01),NO显著升高(P<0.01),vWF有下降趋势,6-K-PGF1α有升高趋势,但均未达统计学意义;②Lipo-PGE1治疗组治疗后ET、vWF水平显著降低(P<0.01),NO、6-K-PGF1α水平显著升高(P<0.01);③治疗后Lipo-PGE1治疗组NO、6-K-PGF1α水平高于常规治疗组(P<0.01),ET、vWF水平低于常规治疗组(P<0.01)。结论Lipo-PGE1可能通过降低血清ET、vWF,提高NO、6-K-PGF1α水平等途径改善闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能,提高临床疗效。

下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT的风险预测列线图模型构建及验证

目的探讨下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发深静脉血栓(DVT)的风险因素,并构建DVT风险预测列线图模型及进行验证。方法回顾性分析2018年6月至2022年5月在漯河市中心医院进行经皮腔内介入术治疗的374例下肢动脉硬化闭塞病人的临床资料,根据术后是否并发DVT而将病人分为并发DVT组与未并发DVT组。对比两组一般资料,采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素,并利用R软件与rms程序构建DVT风险预测列线图模型,且应用caret程序包通过Bootstrap法对其进行内部验证,计算模型一致性指数(C-index),并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果374例下肢动脉硬化闭塞病人介入术后3个月内,DVT并发率为9.63%(36/374);并发DVT组年龄≥60岁占比、完全闭塞占比、术后卧床时间≥3 d占比及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)均高于未并发DVT组[69.44%(25/36)比50.59%(171/338)、41.67%(15/36)比25.44%(86/338)、58.33%(21/36)比22.19%(75/338)、(4.96±1.02)mmol/L比(4.63±0.94)mmol/L、(2.09±0.26)mmol/L比(1.81±0.31)mmol/L、(3.65±0.54)mmol/L比(3.47±0.51)mmol/L、(3.45±0.62)g/L比(3.11±0.54)g/L、(0.67±0.11)mg/L比(0.38±0.06)mg/L、(246.85±42.74)×10^(9)/L比(205.16±39.68)×10^(9)/L](P<0.05),凝血酶时间(TT)低于未并发DVT组[(15.16±3.11)s比(16.33±3.14)s](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术后卧床时间≥3 d、TG、FIB、D-D、PLT均是下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析结果而构建下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的风险预测列线图模型,其校正曲线结果显示标准曲线与校准预测曲线具有良好的贴合度;该模型C-index为0.88(0.81~0.89),ROC曲线下面积为0.85[95%CI:(0.78,0.91),Z=9.54,P<0.001]。结论基于年龄、术后卧床时间、TG、FIB、D-D、PLT构建的下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT风险预测列线图模型具有较好的预测能力与区分能力,对临床筛选高风险人群具有较高的指导价值。

动脉球囊扩张血管后内植支架治疗老年下肢闭塞性动脉硬化的效果

目的探讨动脉球囊扩张血管后内植支架治疗老年下肢闭塞性动脉硬化的效果。方法纳入2016年1月至2020年1月淮北市人民医院收治的下肢闭塞性动脉硬化患者50例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各25例。比较两组患者临床疗效和并发症发生率;比较两组患者血流动力学指标、踝肱指数(ABI)、糖脂代谢指标。结果两组患者临床有效率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血细胞比容、红细胞沉降率、全血高切黏度和血浆黏度低于对照组患者,ABI高于对照组患者;观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组患者,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉球囊扩张血管后内植支架治疗老年下肢闭塞性动脉硬化的效果显著,可有效改善患者血流动力学和糖脂代谢水平,且不额外增加并发症。