颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术后发生颅内细菌感染的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术后发生颅内细菌感染的危险因素,为临床预防颅内细菌感染提供有效依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月张家港市第六人民医院行主动脉扩大端端吻合术的130例颅内动脉瘤患者的临床资料,按术后是否发生颅内细菌感染分为颅内细菌感染组38例,颅内未感染组92例。对两组患者一般资料与临床资料进行单因素分析,将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,使用多因素Logistic回归分析法分析术后发生颅内细菌感染的危险因素。结果单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥4 h、术后脑脊液漏、留置引流管时间长、白细胞介素-8(IL-8)水平较高均是颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术术后颅内细菌感染发生的独立危险因素(OR值=64.715、6.373、4.773、3.543,均P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术术后颅内细菌感染与手术时间≥4 h、术后脑脊液漏、留置引流管时间长、IL-8水平较高密切相关,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,降低颅内动脉瘤患者术后发生颅内细菌感染的风险,术后患者可合理预防性服用抗菌药物,必要时可对引流物行病原菌监测。

游离皮瓣两种动脉吻合方式在重建口腔颌面部组织缺损中的对比分析

目的探讨游离皮瓣动脉端端吻合(EEA)与动脉端侧吻合(ESA)在重建口腔颌面部缺损中的血流动力学差异。方法回顾性分析2018年10月—2019年12月间38例游离皮瓣重建口腔颌面部缺损患者的临床资料。依据术中动脉吻合方式的不同分为EEA组和ESA组,对术后血管危象发生率、皮瓣坏死率和术后早期血流动力学指标进行统计分析。结果两组的皮瓣坏死率及血管危象发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ESA组在术后1 d、术后3 d、术后7 d的收缩期峰值速度及血流量均大于EEA组(P<0.05)。结论在游离皮瓣重建口腔颌面部组织缺损中,两种动脉吻合方式的皮瓣成活率及血管危象发生率无明显差异,但术后早期1~7 d的血流动力学指标ESA优于EEA。从血流动力学方面证实了ESA在游离皮瓣移植修复颌面部缺损中的临床实用性及可靠性。

成功抢救颈总动脉割断及喉贯通伤各1例

近期我们先后与兄弟科室一起抢救了右颈总动脉割断和喉贯通伤各1例,均获成功.现报告如下.

非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。

股动脉完全离断2例报告

本文介绍股动脉损伤吻合成功2例如下。例1:男患,29岁,电锯割伤左大腿根部前内侧,大量波动性出血,工厂医生以止血钳钳夹股动脉近端止血。检查:T35.8℃ P120次/分,BP70/50mmhg,颜面苍白、四肢厥冷、口唇发绀。左下肢大腿根部前内侧横行锯割伤长约15cm左右,伤口内显露股动脉、静脉血管断端。术前诊断:左股A、V、N离断。治疗:抗休克同时行清创术。

“三明治”技术治疗腹主动脉瘤腔内修复术后远端Ⅰ型内漏一例

患者男,64岁.因慢性肾功能衰竭尿毒症期于1997年行同种异体肾移植术,术式选择供肾动脉-右髂内动脉端端吻合术.随访复查血清肌酐值在正常范围内波动,尿量正常.2012年8月发现腹部波动性包块,行CT检查示腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤,属于Ahn分类ⅡA型[1].于2012年9月行腹主动脉瘤腔内修复术,支架为Zenith支架（美国Cook公司）,术中于两侧髂总动脉植入“喇叭”型支架以保护髂内动脉血流.

前臂动静脉内瘘吻合术49例分析

目的分析49例患者桡动脉-头静脉端端吻合手术方法及效果。方法回顾49例尿毒症患者桡动脉-头静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 49例均为在前臂行桡动脉-头静端端吻合,一次性手术成功46例,成功率94%,2例术后再次手术探查,重新吻合成功,均能保证血液透析的血流量,1例因动脉硬化严重失败。结论桡动脉-头静脉端端吻合术具有手术简便、成功率高、便于长期穿刺等优点。值得临床推广。

高年龄肾移植患者20例临床分析

我院自1979～1989年共行异体肾移植术155例(166次),其中50～58岁20例,占12.5％。分析如下。一、临床资料 20例高年龄肾移植患者平均年龄52.3岁。17例为慢性肾炎尿毒症,另3例分别为高血压肾病、多囊肾及尿酸性肾病引起尿毒症。患者术前贫血明显,血红蛋白50g/L左右,血压22.6/16kPa,心电图及超声心动图均发现左室肥厚,部分或广泛T波改变,心功能减低。患者Cr9.7～18.3mg/dl、BUN98～151mg/dl。

猪两种新型分流术后门脉血流动力学及生化指标的变化

我们应用广西巴马小型猪构建远端脾静脉-肝总动脉端端吻合术（下称脾肝分流术）和肝外门静脉主干．肝总动脉侧侧吻合术（下称门肝分流术），观察术后门静脉血流动力学的变化以及对肝功能等生化代谢指标的影响。