基于视网膜中央动脉管径预测概率对急性缺血性脑卒中的风险评估方法

目的建立一种基于视网膜中央动脉管径(CRAE)的预测概率评估患急性缺血性脑卒中风险的方法。方法回顾性收集2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科门诊和住院同时进行头颅磁共振成像、头颈部CT血管造影检查的268例患者的临床资料,其中121例确诊为急性缺血性脑卒中,将其作为脑卒中组,另外147例排除急性缺血性脑卒中的诊断,将其作为对照组。收集2组患者的基本资料(包括年龄、性别、身高、体重、卒中相关病史等),瞳孔扩张后进行眼底摄影,并使用半自动血管测量软件测量视网膜血管管径,计算CRAE、视网膜中央静脉管径(CRVE)和视网膜动静脉管径比值(AVR)。Logistic模型分析用于建立不同的急性缺血性卒中风险评估模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线比较曲线下面积(AUC)评价模型的效果。结果2组患者的年龄、体重指数、高血压、CRVE和AVR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组男性、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒史的患者比率均高于对照组,CRAE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测概率、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、CRAE的AUC均大于0.5,预测概率值AUC为0.769,CRAE AUC为0.610,其中AUC从高到低依次为预测概率值、糖尿病、CRAE、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、年龄。结论传统的缺血性脑卒中危险因素结合CRAE等效值和预测概率曲线有助于筛查急性缺血性卒中的高危人群。

自发性高血压鼠ET、微动脉管径及分支数相关性的实验探讨

本文在测定自发性高血压鼠（SHR）和血浆内皮素（EP）含量的同时,对SHR和正常对照鼠肠壁微动脉的管径及分支数进行检测和计数,以探讨ET及微血管损伤在自发性高血压病发生、发展中的病理生理学意义。 对象和方法 一、实验动物:选用体重180～275克的SHR（阜外医院动物中心提供）、正常对照鼠（贵阳医学院动物中心提供）各10只,雌雄不拘。全部实验动物采用CRS-Ⅲ型大鼠电脑血压测定仪（上海高血压研究所研制）测量尾动脉血压,SHR尾动脉连续三次测定的平均收缩压均在24KPa以上,正常对照鼠血压均在正常范围。 二、方法: （一）血浆ET测定: 1.血浆采集:颈总动脉插管取血,注入含10％EDTA-Na230μl和抑肽酶40μl的试管中,混匀,4℃3000rpm离心10min分离血浆,-20℃保存待测。 2.试剂与设备:ET放免试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供;

CT测量中老年人门静脉、腹主动脉管径及其比值的临床意义

目的探讨中老年人采用CT测量其门静脉及腹主动脉管径及其比值的临床意义,为相关疾病的诊断提供有价值的参考。方法回顾性分析2010年5月～2012年7月在我院行上腹部CT增强检查106例中老年人的临床资料,将其按照性别分为男性组49例,女性组57例,将其按照年龄分为中年组53例,老年组53例,对门静脉期PV、AA管径进行测量,并对R值进行计算,将所得结果采用统计学方法进行分析。结果①中年组的AA值明显低于老年组,而R值则明显高于老年组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组PV值比较差异不具有显著性(P>0.05)。②男性组的PV、AA均明显高于女性组,两组间的差异具有显著性(P<0.05);两组R值比较差异不具有显著性(P>0.05)。结论 CT测量PV、AA管径及R值能够为相关疾病的诊断提供参考依据,其中适用范围较为广泛的为R值。

后循环缺血性头晕患者与椎动脉管径及血流动力学指标的相关性分析

目的:探究后循环缺血性头晕患者与椎动脉管径、超声血流动力学指标的相关性。方法:抽取2020年1月—2021年10月期间我院内科系统以头晕头痛为主诉的患者70例作为观察组,其中男性47例、女性23例,平均(66.85±4.68)岁,抽取门诊及健康体检患者70例作为参照组,通过椎动脉彩超检测患者椎动脉直径(D)与血流动力学指标舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及平均流速(TMV),分析椎动脉彩超检查结果,评价左右两侧椎动脉纤细(椎动脉管径<2.5mm)平均血流速,分析后循环缺血患者头晕症状与椎动脉血流动力学指标、管径的相关性。结果:观察组椎动脉D、PSV、EDV与TMV数据均明显低于参照组(P<0.05),观察组RI、PI数据明显高于参照组(P<0.05);左右两侧V2段椎动脉纤细患者的单侧与双侧椎动脉平均血流速明显低于同侧非椎动脉纤细患者(P<0.05);后循环缺血性患者头晕症状与椎动脉管径及血流动力学指标PSV值、EDV值、TMV值呈负性相关(P<0.05);后循环缺血性患者头晕症状与血流动力学指标RI值与PI值呈正性相关(P<0.05)。结论:椎动脉彩超利于后循环缺血性卒中病情的诊断,且通过超声椎动脉参数可辅助判定患者椎动脉狭窄程度及病情症状。

经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉管径及血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水平变化的意义

目的:探究经桡动脉(TRA)冠状动脉介入术后桡动脉管径及血清妊娠相关蛋白A(PAPPA)、白介素6(IL-6)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平变化及其临床意义。方法:选择我院心内科2020年2月—2021年2月期间收治的冠心病患者102例,均择期接受经桡动脉冠状动脉介入术,检测患者血清PAPPA、IL-6、ICAM-1、桡动脉管径,随访患者预后并分为预后良好组、预后不良组,分析血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水、桡动脉管径对患者预后的预测价值。结果:术后1d患者血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水平较术前明显升高,术后3d明显降低,术后1d、3d桡动脉管径依次明显降低(P<0.05)。102例TRA冠状动脉介入患者,13.73%出现不良心血管事件。预后不良组年龄≥60岁占比、TC、LDL、术后血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水平、桡动脉管径较预后良好组明显高(P<0.05)。术后3d血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水平、桡动脉管径是TRA冠状动脉介入术后患者预后的影响因素(P<0.05)。术后桡动脉管径及血清PAPPA、IL-6、ICAM-1联合检测预测TRA冠状动脉介入患者预后的ROC曲线下面积0.892、特异度91.5%,较四者单项检测的高(P<0.05)。结论:TRA冠状动脉介入术后血清PAPPA、IL-6、ICAM-1水平、桡动脉管径可有效反映患者不良预后风险,TRA冠状动脉介入术后为患者实施抗炎治疗对预后的改善有利。

人类免疫缺陷病毒相关肺动脉高压患者的肺动脉管径特征及联合肿瘤坏死因子-α的诊断价值

目的观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性肺动脉高压(PAH)患者肺动脉管径特征,研究肺动脉管径相关指标联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α),筛查诊断HIV相关肺动脉高压的临床价值,为临床提供参考。方法选取65例HIV感染患者为研究对象进行回顾性分析,根据超声心动图检查是否合并肺动脉高压分为观察组(23例,存在PAH)和对照组(42例,无PAH)。测量两组患者肺动脉内径(PA)、肺动脉直径(dPA)及主动脉直径,并计算dPA与主动脉直径比值(rPA),记录血清TNF-α水平,分析各指标在早期筛查诊断HIV相关肺动脉高压的临床价值。结果观察组患者PA、dPA、dPA与主动脉直径比值(rPA)以及TNF-α水平显著高于对照组。Pearson线性相关分析显示,TNF-α与dPA及rPA呈显著正相关。二列相关分析显示,HIV-PAH与PA、dPA、rPA及TNF-α显著相关(P<0.05)。血清TNF-α与dPA及rPA联合检测诊断HIV-PAH的曲线下面积(AUC)为0.891,敏感度为0.870,特异度为0.881。结论肺动脉管径组合指标联合TNF-α能更好地提示HIV-PAH的存在,可以对高风险患者进行早期筛查,对高危人群进行随访或干预,这对改善患者预后具有重要意义。

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析,确定MMD患者发生PCA病变累及的独立影响因素。绘制MMD发生PCA病变累及与独立影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度。结果(1)所有患者中,PCA病变未累及组44例(51.8%),PCA病变累及组41例(48.2%)。与PCA病变未累及组比较,PCA病变累及组患者中男性占比更高(51.2%比29.6%),差异有统计学意义(P<0.05);余临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组的后交通动脉开放比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

脑前交通动脉瘤入流动脉管径比对瘤内血流动力学特征的影响

脑前交通动脉瘤作为高发且易破裂的动脉瘤类型,位于脑Willis环前循环处,该处血管结构和血流状态复杂且临床实测难度大,其如何影响瘤内血流动力学特征尚不明确。该文以理想化脑前交通动脉瘤模型为研究对象,通过数值模拟实验重点研究左右侧脑前动脉A1段(ACA1)管径比对动脉瘤入流边界条件及瘤内血流动力学参数的影响。结果表明,动脉瘤入流边界条件主要由左右ACA1的管径比决定,而受瘤体尺寸的影响较小。动脉瘤对侧ACA1的管径减小引起瘤内时均壁面剪应力(TAWSS)、最大瞬时WSS(MxWSS)升高和振荡剪切指标(OSI)降低;而动脉瘤同侧ACA1的管径减小则增强瘤内血流的紊乱度和不稳定性,表现为TAWSS降低和OSI升高。动脉瘤增大有降低TAWSS和升高OSI的基本趋势,但其变化程度受左右ACA1管径比的影响较大。上述发现表明,左右ACA1的管径差异不仅是脑前交通动脉瘤血流动力学建模计算中必须考虑的关键因素,对脑前交通动脉瘤的生长或破裂风险评估也有重要的参考价值。

SR、miR-126、TGF-β1与未破裂颅内动脉瘤栓塞术后复发的关系及联合预测复发的ROC分析

目的:探讨瘤体最大径与载瘤动脉管径之比(SR)、微小RNA-126(miR-126)、转化生长因子β1(TGF-β1)与未破裂颅内动脉瘤(IA)栓塞术后复发的关系,并分析各指标联合预测复发的价值。方法:选取2016年7月-2021年6月新乡医学院第三附属医院103例未破裂IA患者,均行单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,统计手术结果及术后6个月复发情况,根据是否复发分为复发组、未复发组,比较两组治疗前基线资料、SR、血清miR-126、TGF-β1水平,分析血清miR-126、TGF-β1与SR的相关性,并分析SR、miR-126、TGF-β1预测未破裂IA术后复发的价值。结果:本组103例未破裂IA患者,手术治疗成功率为100%,术后6个月内复发率为15.53%;复发组动脉瘤10~25mm患者占比、存在子瘤患者占比、SR及血清miR-126、TGF-β1水平均高于未复发组(P<0.05);未破裂IA患者治疗前血清miR-126、TGF-β1水平与SR呈正相关(P<0.05);治疗前SR、miR-126、TGF-β1均为未破裂IA患者术后复发的影响因素(P<0.05);治疗前SR、miR-126、TGF-β1预测未破裂IA患者术后复发的曲线下面积(AUC)均>0.7,各指标联合预测复发的AUC最大,为0.956,最佳预测敏感度、特异度分别为93.75%、91.95%。结论:SR、血清miR-126、TGF-β1均为未破裂IA患者术后复发的影响因素,各指标联合可为临床预测术后复发提供辅助参考。

右侧肱动脉分支变异1例

在解剖1具10%福尔马林固定的中年男性上肢时,笔者发现其右侧肱动脉分支变异,左侧肱动脉无异常,与文献报道差异大[1~3],为积累解剖学资料,现报道如下。肱动脉发出肱深动脉处,肱动脉管径为7.4 mm,肱深动脉的管径为3.3 mm,伴桡神经,肱深动脉起点与旋肱前动脉起点距离3.3 cm。距肱深动脉起点远侧2.3 cm处,肱动脉向外下发出粗大变异动脉,变异动脉起点距肱骨内上髁17.9 cm,距肱深动脉起点远侧2.3 cm。

支气管动脉CT血管造影

支气管动脉起始、分布、走行等解剖变异较大,正常支气管动脉管径细小,疾病状态下支气管动脉发生解剖学重塑,并可与肺循环、肺外体循环等发生交通吻合。16层CT血管造影可以清晰显示支气管动脉的三维形态学特征,解释各种生理和病理状态。

关于椎基底动脉走行变异或者发育异常的临床研究

近些年关于椎基底动脉结构病变,如椎动脉发育不良或者一侧椎动脉优势以及关于基底动脉扩张迂曲的研究越来越多,本文将对于后循环主要动脉的变异及其意义进行阐述。

股动脉分支变异标本一例

笔者在解剖1具中年男尸时，发现股动脉分支存在多处变异，现报告如下。本例变异尸体为男性，50岁左右，身高约170CITI。通过解剖暴露股三角，分离股动脉及其分支，观察动脉走行，游标卡尺（精度0．05mm）动脉管径，照相记录。本例标本右侧股动脉Or-径10mm）在腹股沟韧带下方5crfl处的内侧发出股深动脉.

大鼠动脉三维模型的构建和显示动脉精度的测量

目的:寻求快捷方便的动脉系统三维模型的构建方法,并测量其所能显示最细动脉管径,为穿支动脉的空间解剖研究提供条件。方法:选用SD大鼠,采用氧化铅-明胶灌注技术进行动脉灌注,螺旋CT扫描获得原始图像,导入Mimics软件构建大鼠动脉系统三维模型。根据动脉三维模型,定位所能显示的动脉远端,测量其直径,计算其平均值。结果:建立精确的大鼠动脉系统的三维模型,模型所能显示最细动脉直径为(0.65±0.16)mm。结论:通过氧化铅-明胶灌注、CT扫描和Mimics软件处理可精确、快捷的建立大鼠动脉系统的三维模型。该方法能够显示直径0.5～1mm左右的小动脉,为人体穿支动脉的空间解剖学研究提供了技术平台。

老年人椎动脉的解剖学观测及意义

目的:为颈部推拿手法治疗提供老年人椎动脉的解剖学资料。方法:对20具老年人尸体标本椎动脉的行程、弯曲和管径等情况进行解剖学观察,并与10具年轻人尸体标本做比较。结果:老年人标本椎动脉的弯曲明显多于年轻人。多者达10余处,C2～G6段弯曲多为增生的Luscka关节向外推挤所致;左右侧椎动脉管径相差悬殊者并不少见。结论:老年人椎动脉变异较多,易受损伤。

主动脉弓分支变异一例

头颈、胸部局部标本1件,在解剖时发现主动脉弓分支变异,发出5个分支.(1)右颈总动脉:起于主动脉弓凸侧、从气管左前方斜向右上,穿气管前方再上行于气管、食管右外侧,至甲状软骨上缘高度分为颈内、外动脉.动脉管外径起端为11 mm,走行至甲状软骨下方时动脉管径为9 mm.(2)左颈总动脉:在右颈总动脉左侧2 mm处起于主动脉弓,行程正常.