椎动脉开口狭窄诊疗的进展与争议

近年来,脑卒中患病率呈上升趋势,已成为我国居民死亡的主要病因[1]。我国40岁及以上人群脑卒中患病率从2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,脑卒中发病人数近1704万[2]。其中,后循环缺血导致的脑卒中占患者总数的25%~40%,但相关死亡率达20%~30%,明显高于前循环缺血[3,4]。椎动脉狭窄是椎动脉管腔狭窄或被压缩导致的疾病,约20%的后循环缺血性卒中与之相关[5,6]。引起椎动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、外伤、纤维肌发育不良、大动脉炎、神经纤维瘤病、异常骨压迫等[7,8]。

CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度及其高危因素的相关性

目的应用冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)确定有高危因素且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerotic,CA)管腔狭窄程度,评价其与高危因素的相关性。方法在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素(性别、年龄、高血压、高脂血症)者,并将其分为单项高危因素组、多项高危因素(2项及以上高危因素)组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度。结果单项及多项高危因素各组,管腔狭窄程度为Ⅰ级的发病率最高,随年龄的增长,管腔狭窄程度为Ⅱ级、Ⅲ级的发病率也增长。有高危因素且冠状动脉粥样硬化管腔狭窄>50%者与对照组对比,单项高危因素且>40岁组及多项高危因素各组,冠状动脉粥样硬化管腔狭窄>50%的发生率与对照组有显著差异(P=0.0011,P=0.048,P=0.020);单项高危因素且<40岁组,管腔狭窄>50%的发生率与对照组无显著差异(P=0.6013)。结论在非糖尿病无症状人群中,冠状动脉CTA在预测冠状动脉病粥样硬化严重程度方面提供重要的信息。

动态增强磁共振血管造影与数字化减影血管造影在肾动脉狭窄诊断中的价值比较

肾动脉狭窄(RAS)指多种原因所致的肾动脉管腔狭窄或阻塞性疾病,可诱发缺血性肾病、慢性肾功能不全,甚至肾功能衰竭、心功能衰竭、心源性猝死等,给患者健康和生命安全造成严重威胁[1,2]。早期筛查,明确RAS部位和病变程度,并及时给予干预,对改善患者预后有重要临床意义[3,4]。

让你的大脑血液流动起来——浅谈颈动脉闭塞的预防和治疗

脑卒中是导致国人致残致死率最高的一类疾病。这类疾病常与高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等危险因素相关。其中颈动脉慢性闭塞或狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。颈动脉狭窄(或闭塞)是指颈动脉内膜层的厚度增加,导致动脉管腔狭窄甚至完全闭塞的一种疾病。颈动脉是将氧气和养分输送到大脑的主要供血动脉之一,人脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应,前者约占全脑血流量的4/5,后者占1/5。

冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的多因素分析

目的 探讨冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的影响因素。方法 回顾分析2000年1月—2017年12月山西医科大学第一医院心内科确诊为变异型心绞痛病人73例,依冠状动脉造影和心电图结果分为狭窄组与无狭窄组,并根据随访结果分为无不良事件组与不良事件组,收集相关资料,分析研究影响变异型心绞痛病人发作与预后的相关因素。结果 73例病人完成随访64例(87.7%),失访9例(12.3%);无冠状动脉狭窄49例,冠状动脉狭窄24例;未发生主要不良心血管事件(MACE)40例,发生MACE事件24例。男性、吸烟、饮酒、既往合并高脂血症者易发生血管痉挛;狭窄组年龄、吸烟比例、家族史比例、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]高于无狭窄组(P<0.05);不良事件组年龄、男性比例、家族史比例、吸烟比例、冠状动脉狭窄比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC、Lp(a)高于无不良事件组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示:吸烟、高胆固醇、长期服用硝酸酯类药物是冠状动脉痉挛变异型心绞痛病人发生心血管不良事件的独立危险因素。结论 年老、有吸烟史、有心血管家族史、高三酰甘油、高胆固醇、高Lp(a)者易出现冠状动脉狭窄;年老、男性、有心血管病家族史、吸烟、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、冠状动脉管腔有狭窄者易发生不良事件。变异型心绞痛病人应积极改善生活方式(如戒烟、限酒等)、调脂,减少服用硝酸酯类药物,以减少不良事件发生,改善病人预后。

颈动脉粥样硬化斑块易损性的研究进展

颈动脉管腔狭窄率一直作为评估动脉粥样硬化进展程度的指标,并依据颈动脉狭窄率来判断是否需要临床干预[1]。然而,国外学者证实,发生缺血性事件主要取决于颈动脉粥样斑块的稳定性,即决定颈动脉粥样硬化患者预后的因素是斑块的质而不是量[2,3]。目前,针对斑块易损性的研究仍无统一的客观标准。

外伤后颈内动脉闭塞3例报告

外伤后颈内动脉闭塞文章报告较少,现将我院遇到的3例报告如下:1 病例报告1.1 例1.男性,46岁,于1980年1月15日下午被汽车撞倒,致头部外伤,当时神清,右眼红肿。

冠状动脉介入治疗对冠心病QT离散度的影响

目的 观察冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化。方法 对6 8例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行PCI术前、术后 (2 4h、1周 )进行同步 12导联心电图检查 ,测量QTd和QTcd ,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后 (2 4h、1周 )的QTd和QTcd。结果 ①冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后 (2 4h、1周 )与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 0 5 )。②PCI术组 :PCI术后 (2 4h、1周 )与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P <0 0 5 ) ,但术后 2 4h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 成功PCI术不仅可改善冠心病患者心肌缺血 ,而且早期 (2 4h)即可改善冠心病患者QTd、QTcd ,并持续至少 1周 ,从而可能预防早期心血管事件的发生。

下肢动脉硬化闭塞症的观察与护理体会

周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成,可引起动脉管腔狭窄、闭塞,肢体出现慢性炎症或急性缺血症状,称为动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症好发于腹主动脉下端、髂动脉及腘动脉。临床表现为间歇性跛行、静息痛及组织坏疽、单侧肢体缺血性神经病变。我科2012--2014年共收治下肢动脉硬化闭塞症患者374例,采用中西医结合治疗并配合精心护理,减少了合并症的发生,缩短了病程,减轻了患者的痛苦,现将护理体会报道如下。

天麻素注射液治疗老年椎基底动脉供血不足的临床研究

椎-基底动脉供血不足(vertebral-basilar artery insuffi-ciency,VBI)主要是由于动脉管腔狭窄造成的,通常归因于原发性动脉粥样硬化[1]。它是全世界范围内眩晕最常见的原因之一[2],并且与眩晕复发的风险高度相关[3]。以往的研究结果显示,对于近期眩晕和严重狭窄(占椎-基底动脉直径的70%~99%)的患者,复发性眩晕的风险约为23%[4]。因此,这类患者的治疗和管理对神经内科医生提出了重大的挑战。本研究旨在探讨天麻素注射液对于老年椎基底动脉供血不足的临床效果。

冠状动脉粥样斑块的MSCT无创性评价

冠状动脉粥样斑块主要含以下成分:1.以平滑肌细胞,巨噬细胞和淋巴细胞为主的细胞成分;2.以胆固醇脂为主的脂质成分(粥样成分);3.胶原纤维等细胞外间质成分.最近,病理学、冠状动脉造影、冠脉血管内视镜、血管内超声等大量的研究证实,动脉粥样斑块破裂及其伴随的血栓形成是引起冠状动脉腔内急性狭窄或闭塞的重要病理基础,进而引起心绞痛、急性心梗及猝死等急性冠状动脉综合征的发生.

对颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的应用价值及准确率分析

目的研究分析缺血性脑血管疾病诊断中应用颈部血管超声检查的临床价值及准确率。方法选择泰州市第三人民医院2019年1月—2022年4月期间收治的90例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,所有患者均实施颈部血管超声检查与CT血管造影检查,分析颈部血管超声检查结果,以数字减影血管造影技术为金标准,统计比较颈部血管超声检查与CT血管造影检查对动脉管腔狭窄程度的诊断准确率。结果经颈部血管超声检查的符合率93.33%明显高于CT血管造影检查,差异有统计学意义(χ^(2)=5.711,P<0.05)。颈部血管超声检查动脉管腔狭窄程度的诊断准确率明显高于CT血管造影检查72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管疾病诊断中应用颈部血管超声检查的临床价值非常高,能够对患者血管内膜厚度、斑块回声以及动脉管腔狭窄程度予以准确判断。

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展

随着我国人口老龄化趋势不断上升,冠心病患病率随之提升,好发于60周岁以上老年患者。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,具有较高的致残率、致死率。随着医学影像技术不断成熟,CT因无创、扫描快的优势已经在临床中得到广泛推广应用,成为了诊断疾病的主要方法之一。CT可分为64排螺旋CT、DSCT、320DVCT,使得正确诊断冠状动脉疾病率得到很大的提升,为无创性检查和评估冠心病提供有效的依据。据有关研究报道,冠状动脉血管成像(CTA)假阳性、假阴性提升的主要原因为患者心率不齐、心率过速造成为心脏运动轨迹伪影;冠状动脉壁管存在钙化伪影均是其主要原因。因此临床常重点关注钙化伪影、心脏运动轨迹伪影对诊断准确性的影响。本文主要就CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的价值进行综述。

同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者相关性分析

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要来源于饮食摄取的蛋氨酸。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是临床实验室采用了超敏感检测技术,能准确的检测的一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,Hcy、hs-CRP与动脉粥样硬化及急性脑梗死（ACI）的发生、严重程度及预后密切相关。

高黏滞血症对平板运动试验的影响

目的 :了解高黏滞血症对心电图平板运动试验的影响 ,用来指导临床诊断。方法 :平板运动试验用Bruce方案 ,取次极运动量 ,采用ST段诊断标准。血液流变学检查采用自清洗旋转黏度计 ,对抗凝的全血标本进行即时检测。再将高黏滞血症和非高黏滞血症两组的平板运动试验结果加以对比。统计学处理用 χ2 检验。结果 :高黏滞血症组 4 7例 ,异常 2 6例 ,占 5 5 3% ;非高黏滞血症组 2 3例 ,异常 6例 ,占 2 6 1 %。两组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :平板运动试验结果正常与否 ,不但受冠状动脉管腔狭窄和狭窄程度的影响 。