世界中医药学会联合会动脉粥样硬化性疾病专业委员会2023年学术年会述要

当前动脉粥样硬化性疾病受到世界关注,其研究日益推向深入,学术成果日新月异。现依据世界中医药学会联合会动脉粥样硬化性疾病专业委员会2023年学术年会研讨的内容,概述动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、双心疾病等疾病研究动态,为进一步研究中医药治疗动脉粥样硬化性疾病提供有益参考。

基于平滑肌细胞表型转化角度探讨中医药治疗动脉粥样硬化进展

动脉粥样硬化是一种以纤维斑块和粥样斑块为主要病理特征的血管系统疾病。当纤维斑块或粥样斑块形成后,使动脉壁增厚、变硬,导致动脉管腔狭窄、弹性下降,甚至可导致急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中等并发症的发生,是多种心脑血管疾病的病理基础。血管平滑肌细胞主要环形分布于血管壁的中膜内,与血管的顺应性及弹性回缩密切相关,在生理情况下,血管平滑肌细胞具有收缩力强的特性,保持着低增殖、低迁移功能,在不同的环境条件影响下,血管平滑肌细胞会发生表型转化,从收缩表型向合成表型转化,促使平滑肌细胞由中膜迁移至内膜,随后在内膜中大量积聚并刺激结缔组织的形成,进而导致斑块失稳、管腔狭窄甚至斑块破裂等病理过程的发生。该文阐述了血管平滑肌与动脉粥样硬化发生发展的关系,并总结近十年中医药通过调控血管平滑肌细胞防治动脉粥样硬化的进展,旨在为中医药防治动脉粥样硬化提供更为可靠的理论依据。

细胞焦亡在动脉粥样硬化中的作用及中医药调控研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是脂质沉积于血管壁导致的慢性炎症性疾病,是冠心病、高血压病、心力衰竭等心脑血管疾病的病理基础,动脉粥样硬化斑块的稳定或破裂是心血管事件发生与否的重要影响因素。细胞焦亡是一种促炎性质的程序性细胞死亡,过度的细胞焦亡可引起细胞裂解死亡并发级联炎症反应。越来越多的研究表明细胞焦亡在AS的病理进程中扮演重要角色,NOD样受体蛋白3 (nod-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)、细胞焦亡执行蛋白(gasdermin D,GSDMD)等细胞焦亡的关键蛋白参与AS血管内皮细胞损伤、内皮功能障碍、平滑肌细胞表型转换、巨噬细胞死亡、泡沫细胞形成等过程,已成为AS新的治疗靶点。中医药是历史悠久的医药学体系,随着研究的深入,中药复方及中药单体活性成分通过调控细胞焦亡干预AS的作用逐步被阐明,且具有多途径,多靶点,不良反应小等独特优势。基于上述研究,阐述细胞焦亡的概念及发生机制,归纳细胞焦亡在AS病程中的作用,并总结中药复方和单味中药有效成分基于细胞焦亡干预AS的研究进展,以期为AS的防治及中药新药的开发提供新的思路。

中医药通过调控肠道菌群紊乱防治动脉粥样硬化研究进展

关于肠道菌群与动脉粥样硬化的相互关系已经有不少研究报道,并逐渐认为通过调控肠道菌群达到防治动脉粥样硬化是治疗新方向。多种微生物在肠道中拮抗共生,形成微妙的平衡关系,如果某一因素对其平衡产生破坏,可能会引起宿主多种心血管疾病发生。两者之间相互影响的关系,为防治动脉粥样硬化提供新思考,目前研究发现中医药在防治过程中有显著的优势,现将对中医药调控肠道菌群紊乱防治动脉粥样硬化研究进展进行综述。

MicroRNA与慢性肾脏病并发动脉粥样硬化相关性与中医药干预研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)引起的心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者主要并发症和主要死亡原因之一。microRNA是一类小的非编码RNA,是参与基因调控网络的重要因子。中外大量研究表明,部分microRNA的异常表达可通过多种机制介导CKD及其心血管并发症如As的病理进程,被确定为CKD As的病理相关因子,应用microRNA作为疾病生物标志物的独特优势和CKD As潜在治疗靶点的作用是现代研究热点。中医认为CKD As病机正虚与邪实夹杂,具有本虚标实的特点,中医药通过调控microRNA干预CKD As符合传统“扶正祛邪”治疗原则与现代中医微观辨证理念,以microRNA为切入点研究中医药防治CKD As的具体机制具有重要意义。对中外microRNA与CKD As病理机制的相关性以及中药复方、中药活性成分调控CKD异常microRNA防治As的作用机制研究进展进行了综述,以期为未来相关研究提供理论参考,以便开发更有效的治疗策略,为临床中医药治疗CKD As提供新的可能途径与干预靶点。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9介导动脉粥样硬化炎症反应及中医药干预的研究进展

“胆固醇学说”奠定了动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗基础,但研究证明“炎症反应学说”是有关动脉粥样硬化(AS)的另一研究热点,也是AS干预的潜在靶点。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)具有脂质调节和炎症反应介导的多效性,可通过脂质驱动炎症反应,同时也是一种独立的炎症介质参与AS的发生,PCSK9的炎症反应效应可能是中医药治疗AS的重要靶点之一。中药及其提取物(槲皮素、盐酸小檗碱、绞股蓝苷、姜黄素、10-脱氢姜二酮和甘蔗原素、银杏内酯B、柚皮苷和橙皮苷等)、中药复方(首参颗粒、芪蛭通脉颗粒等)对PCSK9有抑制作用,是PCSK9药物研究和发掘的一个重要方向。

中医药干预NLRP3炎症小体治疗动脉粥样硬化的研究进展

从中医药干预核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体入手,阐述中医药发挥抗炎的作用机理,认为NLRP3炎症小体参与的炎症反应贯穿动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发展的全过程,其中清热药、活血药及补虚药在治疗AS中具有极大优势,为中医药治疗AS疾病提供新思路。

中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者临床疗效及其机制探讨

目的分析中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤的临床疗效及其机制。方法选取2021年1月—2022年3月南通市中医院老年科收治的90例老年晚期肠道肿瘤患者为研究对象,随机分为治疗组A(中药汤剂口服+音乐疗法+姑息治疗)、治疗组B(中药汤剂口服+姑息治疗)、对照组(姑息治疗)各30例,对比3组疗效、治疗前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、炎症反应[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、不良反应。结果治疗组A总有效率90.00%高于对照组66.66%(P<0.05),治疗组A总有效率高于治疗组B 76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组A的SAS评分、SDS评分低于治疗组B和对照组(P<0.05);治疗后治疗组A的NLR、TNF-α、IL-6均低于治疗组B和对照组(P<0.05);治疗后治疗组A的EORTC QLQ-C30评分、PSQI评分低于治疗组B和对照组(P<0.05);3组的不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者有较好临床疗效,其机制可能与下调炎症因子有关,利于减轻焦虑抑郁情绪,提高生命质量及睡眠。

中医药治疗动脉粥样硬化作用机制的研究进展

动脉粥样硬化性疾病是心血管疾病、脑血管疾病、外周血管性疾病等多种疾病的病理基础,随着现代社会人们生产、生活方式的改变,动脉粥样硬化已成为一种常见疾病,严重危害人类的健康。西医学上多采用降脂、稳定斑块、抗血小板聚集、甚至外科手术等方法治疗动脉粥样硬化性疾病。中医学在治疗动脉粥样硬化上有着更加丰富的方法,并且具有疗效好、副作用小的优点。随着现代中医学的发展,中医药抗动脉粥样硬化作用的具体机制也有了初步认识,其可通过调节血清血脂、改善血管内皮细胞功能、改善炎症反应、减少泡沫细胞的生成、调节肠道微生物及其代谢物等诸多方面抑制动脉粥样硬化的产生。本文对中医药治疗动脉粥样硬化的不同作用机制进行综述,以期为临床使用中医药治疗动脉粥样硬化提供更多的理论依据,同时也为进一步探究中医药治疗动脉粥样硬化的作用机制提供思路。

NLRP3炎症小体及其介导的细胞焦亡与动脉粥样硬化关系及中医药干预策略

动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)是导致人群高发病率、病死率的多种心血管疾病的病理基础。研究发现AS的病理过程较为复杂,涉及炎症反应、氧化应激、脂质浸润、血栓形成等多种机制,其中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体可通过促进血管炎症的发生以及介导细胞焦亡过程影响AS的发生与发展。该文探讨NLRP3炎症小体与AS的关系及其介导的细胞焦亡发生,挖掘可能存在的调控机制、信号通路和靶点,总结NLRP3炎症小体可通过ROS/NLRP3、NF-κB/NLRP3、P2X7R/NLRP3、PI3K/AKT/NLRP3以及Nrf2等信号通路及相关靶点影响AS的发生与发展,过程涉及内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞焦亡的发生。基于以上结论,进一步对中医药调控NLRP3炎症小体相关通路发挥抗AS作用进行系统综述,总结多种中药复方、中药提取物及有效成分通过对NLRP3炎症小体相关通路的影响发挥治疗AS的功效,以期为中医药预防和治疗AS提供理论支持和新的研究方向。

中医药疗法在腰椎滑脱症术后的应用研究进展

腰椎滑脱症是脊柱外科常见疾病,临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢无力及大小便障碍等,给患者造成不同程度的困扰。目前,腰椎滑脱症起始治疗建议以保守治疗为主,对于保守治疗无效、伴有合并症或症状严重的患者建议行手术治疗,但手术本身存在一定的损伤,且手术后易发生并发症,影响治疗效果。中医药疗法可防治腰椎滑脱症术后并发症、促进恢复、提升治疗效果等,该文综述近年来中药内服、中药外敷、中药封包、针灸等中医药疗法在腰椎滑脱症术后的应用研究,可为临床提供参考。

氧化修饰低密度脂蛋白与动脉粥样硬化相关性及中医药调控研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性炎症疾病,其发病与炎症反应、脂质积累密切相关,但AS的具体发病机制仍未得到完整阐述。研究表明,氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)可通过促细胞焦亡、调节miRNA、激活血小板、诱导线粒体功能障碍、损伤内皮细胞、诱导巨噬细胞氧化应激、促进炎症反应等途径参与AS的发生、发展。近年来,ox-LDL与AS间的相关性成为研究热点,且ox-LDL通过作用于细胞器、核糖核酸及细胞受体等参与AS的进程也逐渐得到了学者的关注。在中医学中,AS归属于“脉痹”“胸痹”等范畴,中药因其安全性高、不良反应少,可通过多靶点、多途径协同发挥对AS的治疗作用而受到了众多医家的重视。基于此,该文从细胞器、核糖核酸及细胞受体角度出发,探讨ox-LDL与AS的内在联系及中医药调控机制,以期为临床防治AS提供思路。

中医药调控动脉粥样硬化CXCL12/CXCR4生物轴的研究进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis, AS)是一种以动脉管壁增厚变硬、功能减退为特征的慢性炎症性血管疾病,病变后期可继发斑块内出血、破裂及血栓形成,进而引起相应的组织或器官缺血。由AS引起的动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD)是世界上发病率和病死率最高的疾病之一。虽然介入治疗和不断涌现的新药对AS具有显著的防治效果,但其不良反应仍不可忽视,中医药因其不良反应小、作用靶点广泛等优势受到越来越多学者的关注。趋化因子12(Chemokine 12,CXCL12)/趋化因子受体4(Chemokine Ceceptor 4,CXCR4)生物轴是一条重要的趋化因子/趋化因子受体轴,能够调控细胞增殖、动员、分化、归巢、趋化等多种生物学行为。近年来大量研究发现其广泛影响着与AS相关的多种细胞,参与AS的发生发展。CXCL12/CXCR4生物轴已逐渐成为AS防治中重要的靶点。近年来中医药调控CXCL12/CXCR4生物轴进而防治AS已被广泛研究,但目前国内外还未见该领域系统的回顾和总结。将综述CXCL12/CXCR4生物轴与AS之间的关系以明确其在AS中的重要作用,同时对中医药调控该生物轴防治AS的文献进行总结,为AS的中医药临床诊治、基础研究以及药物开发提供一定参考意见。

基于不同中医证型探讨中医药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化的研究进展

脑血管疾病是一种由多因素引起的急性脑血液循环障碍性疾病,可导致脑组织坏死,其中脑梗死在临床上较为常见,具有高致残、致死率的特点。因脑梗死病因基础为颈动脉粥样硬化(CAS),且CAS斑块是引起脑梗死的重要独立危险因素,所以积极有效地治疗CAS对改善脑梗死的临床症状具有重要意义。近年来,随着中医药事业不断发展,越来越多的研究以中医的整体观念和辨证论治为原则,在治疗心脑血管疾病方面体现出独特优势。但在中医药运用上仍存在南北差异、辨证标准不统一等不足,需结合中医药应用规律、药物作用机制和特点,以期为合理应用中医药治疗脑梗死伴CAS患者提供研究方向。

中医药治疗颈动脉粥样硬化临床随机对照研究的概括性评价

目的采用图表与证据图相结合的方法,对中医药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床随机对照试验(RCTs)进行系统梳理与概括性评价,了解该领域的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库,检索时间限定为各数据库建库至2022年9月。纳入中医药治疗CAS临床RCTs,对临床研究的年度发表趋势、治疗方案、结局指标等进行总结分析。结果共纳入200篇临床RCTs,发文量自2005年后呈波动式上升,研究样本量多集中在60~100例,中医药治疗CAS干预措施多以中药汤剂或中成药为主,研究结局指标关注较多的包括颈动脉内-中膜厚度、斑块面积、血脂水平、中医证候积分及安全性结局指标。结论中医药治疗CAS具有一定特色和优势,但RCTs普遍质量不高,未来需多中心、大样本的临床随机双盲对照试验进一步证实其疗效和安全性。

中医药基于转化生长因子-β信号通路在动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是由脂质沉积引起的慢性炎症性疾病,其病变部位易引起不稳定斑块脱落,导致血栓形成,最终可能导致心肌梗死和中风等不良心脑血管事件发生。转化生长因子-β(TGF-β)信号通路参与调控多种细胞生长、分化、凋亡等过程,在AS主要发病机制与治疗中发挥着关键作用。近年来,中医药靶向TGF-β信号通路,调控AS内脂质沉积、内皮功能损伤及稳定斑块,为减轻AS患者症状及改善预后提供有效帮助。现将从TGF-β信号通路在AS中的作用机制及中医药靶向调节TGF-β信号通路防治AS方面进行综述,以期为预防和延缓AS及其并发症提供更多的临床应用方向。

从分子基因水平开展中医药抗动脉粥样硬化的研究

现代医学的发展日新月异。近年来由于分子生物学理论和技术的飞速发展,正在改变着人们对心脑血管疾病的重要发病机制——动脉粥样硬化(AS)的认识和理解,大大地丰富了AS研究的内容,为AS的研究开辟了一个崭新的天地。中医药抗AS研究如何引进和利用这一最新成果,跟上时代的步伐,开辟中西医结合研究领域的新篇章呢?这是一个值得深思的课题,本文对此作一初步的探讨。

动脉粥样硬化临床前期中医证候特点及用药规律文献挖掘

目的:探析动脉粥样硬化临床前期的中医证候特点及中药应用规律。方法:检索万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库从建库至2023年5月中医药治疗动脉粥样硬化临床前期的研究,提取基本信息建立数据库,进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果:纳入文献208篇,其中82篇报告了中医证型,126篇报告了中药处方。常见证型有湿痰证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、肾精亏虚证、血瘀证等。高频药物有丹参、川芎、黄芪、甘草、茯苓、半夏、水蛭、泽泻、三七等,药性多为寒、温,药味多为辛、甘、苦,归经多为肝经、脾经、肺经、肾经;关联规则分析得到10条二项关联,18条三项关联;聚类分析得到6类药物组合;复杂网络分析得到18个高频药物构成的核心药物群。结论:动脉粥样硬化临床前期的中医证候以本虚标实为主要特征,本虚多为阴虚、气虚,标实多为痰湿、血瘀、气滞,主要病变脏腑为肾、肝、脾,遣方用药以补虚益气、活血化瘀、化痰通络为主,并随症加减。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

新冠感染后长期心血管症状的病理、病因及中医药疗法

伴随着后疫情时代的来临,新冠感染后长期症状患者人群广、数量众多,其中以新冠感染后长期心血管症状患者居多,该类患者表现多以神疲、乏力,气短、懒言,稍动则心慌、心悸、汗出为主,伴见咽干、口燥、潮热、盗汗。心肌损伤以及冠状动脉灌注受限或严重缺氧可能是主要原因,心肌损伤标志物、超声心动图及心电图及多元化评估能帮助早期识别筛查。中医辩证属“心悸、胸痹心痛、心瘅”范畴,分气阴亏虚证、痰瘀互结证及痰阻气滞、肝脾失调三证辩证治疗,核心病机是余邪未清、气阴亏虚,临床坚持“辩证”与“辨病”结合各种中医药物疗法补气养阴、调和阴阳,以促进患者早日康复。