中药保护血管内皮细胞抗动脉粥样硬化作用及其机制研究进展

血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化发生和进展中的关键因素,其引起的心脑血管相关疾病,目前在我国死亡原因中居于首位。通过回顾相关文献,分析中药单体及其复方制剂防治动脉粥样硬化的作用和机制,得出中药在保护血管内皮细胞抗动脉粥样硬化方面存在多角度、多层次、多靶点等作用优势,但具体成分之间的相互作用及其机制等仍需更进一步的研讨,进一步明确中药保护血管内皮细胞抗动脉粥样硬化的作用及其机制也将是未来研究的重要方向。

中药调节炎症反应影响动脉粥样硬化作用机制研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种由动脉膜内脂质沉积引起的发病复杂、治疗困难的慢性炎症性疾病。在AS中,脂质代谢、氧化应激、肠道菌群及其代谢物、ncRNA、细胞自噬、凋亡都会造成复杂的炎症环境并促进疾病发展。目前,中药对于该类疾病展现出了良好的治疗优势。其中含多糖、黄酮、生物碱、苷类、内酯、木脂素、萜类等活性成分的中药单体、提取物及复方能够调节脂代谢、氧化应激、单核细胞黏附分化、多种细胞迁移增殖、肠道菌群结构和丰度、细胞程序性死亡、miRNA及lncRNA等,参与AS的脂质积累、内皮损伤、单核细胞黏附、泡沫细胞形成、纤维帽形成、斑块破裂,发挥良好的抗AS作用。本文作者从AS的发病机制出发,总结目前中药调节AS作用机制研究情况。

中药顺势三服法治疗颈动脉粥样硬化斑块的安全性及即时和远期效果分析

[目的]探讨中药顺势三服法在颈动脉粥样硬化斑块患者中的应用效果。[方法]选取94例颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分成两组,每组47例。对照组采取常规一日一方治疗,观察组采取中药顺势三服法治疗,疗程4个月。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、CD40/CD40L炎症信号通路、斑块总积分、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积、肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]及不良反应。[结果]观察组治疗4个月后和停药6个月后总有效率(74.47%、78.72%)高于对照组(46.81%、44.68%,P<0.05);两组治疗4个月后,ALT、AST、BUN、Cr水平与治疗前比较、两组间比较,差异均无显著性(P>0.05);观察组不良反应发生率(14.89%)与对照组(10.64%)比较差异无显著性(P>0.05);观察组停药6个月后,中医证候积分低于对照组(P<0.05);白细胞介素1(IL-1)、IL-6、可溶性CD40配体(sCD40L)水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);IMT、斑块总积分、斑块面积低于对照组(P<0.05)。[结论]相比一日一方的常规服法,采用中药顺势三服法分别于早、中、晚服用桃红四物汤、二陈汤、四妙勇安汤能明显提高即时疗效,更有效改善停药后稳定斑块面积和IMT,且不会明显增加药物不良反应及肝肾毒性。

环状RNA与动脉粥样硬化的相关性及中药调控研究进展

环状RNA是一种新兴的非编码RNA,与动脉粥样硬化(As)的脂质沉积、炎症反应、细胞凋亡、增殖和修复等过程密切相关,影响As的发生发展。传统中药在防治As中具有重要的学术价值,其调控机制尚未得到全面总结。文章对环状RNA与As中的脂质沉积、炎症反应和巨噬细胞的联系进行了综述,总结回顾环状RNA与As相关性及中药调控研究进展。

中药治疗动脉粥样硬化药理应用研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种复杂的、进行性的炎症疾病,是造成心血管疾病的重要因素。AS的发生与炎症、细胞焦亡、氧化应激、自噬等密切相关。近年来,中药及单味中药在治疗动脉粥样硬化中发挥重要作用,如川芎、黄芪、葛根、鸡血藤、当归等,其当中的活性成分均具有对AS有防治作用。文章主要概述AS发病机制及中药对AS的治疗作用进行总结,为今后临床应用提供参考。 。

内皮细胞焦亡与动脉粥样硬化的关系及其中药防治研究进展

近年来,动脉粥样硬化作为一种慢性炎症性血管疾病对人类生命产生严重威胁因而成为当代研究热点之一,其发生主要是由于动脉内脂质沉积纤维斑块形成,内皮细胞巨噬细胞等炎性细胞功能障碍导致血管壁硬化血栓形成。与此同时,内皮细胞功能障碍被认为是动脉粥样硬化损伤的始动因素,内皮细胞死亡促炎因子被大量释放加速动脉粥样硬化发展进程。细胞焦亡是近年来细胞死亡方向的研究热点之一,在动脉粥样硬化研究进展中内皮细胞焦亡便是最新热点之一。中药单体或单体有效活性成分都通过发挥自身多靶点、多疗效优势在治疗动脉粥样硬化方面取得了不菲成绩。

动脉粥样硬化进展中差异免疫相关基因与免疫细胞的相关性及潜在干预中药的探索

目的:探讨动脉粥样硬化(AS)进展中差异免疫相关基因(DIRGs)与免疫细胞的相关性及干预DIRGs中药的一般规律。方法:首先,从GEO数据库中获取GSE28829数据集,从ImmPort数据库和MSigDB数据库中下载免疫相关基因。其次,利用limma包筛选GSE28829中早期AS斑块(EAP)和晚期AS斑块(AAP)间的差异表达基因,并与免疫相关基因取交集获取DIRGs;clusterProfiler包对DIRGs进行富集分析;构建DIRGs的蛋白互作网络,筛选网络中Hub基因。然后利用CIBERSORT反卷积法分析22种免疫细胞的浸润模式,筛选差异免疫细胞,并利用Pearson法分析其与Hub基因的相关性。最后,利用Core⁃mine Medical数据库预测干预DIRGs的中药,收集其性味归经信息。结果:共获得63个DIRGs,筛选出10个Hub基因(CD86、TLR2、TYROBP、CCR1、ITGB2、CCL2、CCL4、CSF1R、CXCR4、CTSS)。富集分析结果显示,DIRGs的分子功能、生物学过程和信号通路与免疫调节密切相关。免疫细胞浸润分析结果显示,EAP中调节性T细胞、活化的树突状细胞、静息肥大细胞比例升高;AAP中记忆性B细胞、γδT细胞、M0巨噬细胞、M2巨噬细胞比例升高。相关性分析结果显示,EAP中CD86与M2型巨噬细胞呈正相关;AAP中CD86、CTSS、CXCR4、CSF1R、ITGB2、TYROBP与M0巨噬细胞呈正相关,CCL4、CCL2与静息肥大细胞呈负相关。频次频率结果显示,干预DIRGs的中药大多归肝经、肺经,性味多为寒、苦。结论:本研究发现在AS的进展中有10个最重要DIRGs,7种免疫细胞出现失调,其中CD86、CTSS、CXCR4、CSF1R、ITGB2、TYROBP、CCL4、CCL2与静息肥大细胞、M0和M1型巨噬细胞存在相关性;同时,发现AS进展的免疫机制与中医肝经、肺经、味苦、味甘、性寒、性温密切相关。本研究结果可为后续探索AS进展的免疫学机制,以及中医临床精准遣方用药治疗AS提供借鉴和思路。

中药复方软脉煎对颈动脉粥样硬化患者中医证候的影响

目的评价中药复方软脉煎对颈动脉粥样硬化患者中医证候的影响。方法将98例肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组(49例)给予西药常规治疗,治疗组(49例)在西药常规治疗基础上加用中医复方软脉煎,疗程均为6个月。治疗前后,比较2组患者中医证候积分。结果治疗前,2组间基线均衡(P>0.05)。治疗后,治疗组腰膝酸软、健忘、耳鸣、精神呆钝、足痿无力程度较治疗前减轻(P<0.01)。治疗后,对照组腰膝酸软、健忘、精神呆钝、足痿无力症状程度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),耳鸣、耳聋较治疗前加重(P<0.05)。治疗后,治疗组腰膝酸软、耳鸣、精神呆钝、足痿无力程度较对照组轻(P<0.01)。结论中药复方软脉煎联合西医药常规治疗,能够改善颈动脉粥样硬化患者腰膝酸软、耳鸣、精神呆钝、足痿无力症状,具有一定的临床价值。

HDAC3:动脉粥样硬化治疗的新靶点

组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)是一种表观遗传修饰酶,参与动脉粥样硬化(As)的发生发展,寻找有效的HDAC3抑制剂对治疗As具有重要意义。本文综述了HDAC3与As的关系、HDAC3抑制剂最新的研究进展以及一些中药通过抑制HDAC3治疗心血管疾病的作用机制,旨在为研发以HDAC3为靶点的抗As药物提供新的思路。

益气活血化痰方对老年颈动脉粥样硬化患者低密度脂蛋白免疫复合物影响的临床研究

目的:探讨益气活血化痰法中药复方对颈动脉粥样硬化患者的疗效,并研究其机制是否与免疫调节氧化低密度脂蛋白免疫复合物有关,从而探讨中医药免疫调节抗动脉粥样硬化疗效和靶点机制。方法:以老年颈动脉粥样硬化患者为研究对象,随机分为两组(实验组予益气活血化痰方加辛伐他汀,对照组予辛伐他汀)干预12周,实验结束前后各组患者予以中医证候评分、颈动脉B超检查(记录IMT、RI、Course积分)、ELISA法检测血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及低密度脂蛋白免疫复合物,统计分析数据。结果:实验结束后组内前后对比,实验组和对照组血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显下降(P<0.01),LDL-IC水平有所下降(P<0.05);实验后实验组LDL-IC水平低于对照组(P<0.05),但两组间血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平无明显差异(P>0.05)。实验结束后组内前后对比,实验组和对照组颈动脉Course积分、颈动脉内-中膜厚度、阻力指数均无明显差异(P>0.05),试验后组间比较亦无明显差异(P>0.05)。实验结束后组间对比,实验组中医证候积分较对照组有明显好转(P<0.01)。表明联用益气活血化痰方具有降低颈动脉粥样硬化患者LDL-IC水平的作用,并且能够明显改善患者症状。结论:他汀类药物联用益气活血化痰方具有更强的抗动脉粥样硬化和改善症状的作用,其机制可能是调节免疫反应从而降低LDL-IC,减轻动脉粥样硬化。

中医禁食疗法对代谢综合征血浆致动脉粥样硬化指数、Framingham风险评分的影响

目的观察中医禁食疗法对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、Framingham风险评分(Framingham risk score,FRS)的干预作用。方法选取2021年8月至2022年5月就诊于温州市中医院的MS患者90例,根据随机数字表法将其分为禁食组和对照组,每组各45例,同期选取90例健康体检者纳入正常组。对照组患者予正常饮食及运动处方干预,禁食组患者予中医禁食疗法干预,两组患者均干预10d。比较正常组体检时与禁食组、对照组干预前后体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖指标、AIP和FRS,分析禁食组、对照组干预疗效,应用Pearson相关性分析探讨MS患者AIP、FRS与临床指标的关系。结果干预前后,禁食组、对照组患者的BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、AIP、FRS均显著高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著低于正常组(P<0.05);干预后,禁食组患者的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、FPG、AIP、FRS均显著低于本组干预前和对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于本组干预前和对照组(P<0.05)。禁食组患者干预后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。MS患者的AIP与BMI、TG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),FRS与BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论MS患者的AIP、FRS显著增高,且与BMI、血脂等指标有关,应用中医禁食疗法可显著降低AIP、FRS,改善临床指标及疗效,有利于降低心血管疾病风险。

益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病合并动脉粥样硬化临床观察

目的:观察益肾解毒化瘀方对慢性肾脏病3~4期合并动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的脾肾气虚兼血瘀型慢性肾脏病3~4期合并动脉粥样硬化患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用慢性肾脏病一体化治疗,治疗组在对照组基础上加用益肾解毒化瘀方。治疗12周后比较两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%(P﹤0.05);治疗后,治疗组Scr、BUN、Ccr、LDL-C、TG、RDW、CRP、UA、IMT水平改善程度均优于对照组(P﹤0.05),治疗组斑块面积、总证候积分均优于对照组(P﹤0.05)。结论:益肾解毒化瘀方治疗脾肾气虚兼血瘀型慢性肾脏病3~4期合并动脉粥样硬化患者可以有效改善患者肾功能及临床症状,降低RDW水平。

中药天然产物调控内皮细胞防治动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化是冠心病发病的病理基础,而血管内皮损伤是冠状动脉粥样硬化的始动因素。血管内皮细胞是位于血管内层的单层细胞,调控血液和周围组织的物质交换,其完整性十分重要。中药天然产物活性单体及其衍生物通过抑制氧化应激、调控血管活性物质释放、减轻机体炎症、平衡凝血与抗凝血系统等途径调控内皮细胞功能,在内皮保护和动脉粥样硬化防治方面具有多途径、多环节、多靶点的优势,但也有报道有关中药天然产物抵抗新型冠状病毒所致内皮损伤和动脉粥样硬化作用的研究。本文对该领域的研究进展进行综述。

中药通过miRNA调控血管内皮细胞损伤防治动脉粥样硬化的作用机制研究进展

血管内皮细胞的损伤既是促进动脉粥样硬化(AS)初期斑块发生的始动条件,也是AS致病因素的重要环节。微RNA(miRNA)作为细胞间通信的重要媒介和基因调控因子,可以影响血管内皮功能,参与AS的发展进程。miRNA多靶点干预血管内皮细胞损伤的分子机制,目前已成为研究心血管病变的前沿热点。人参皂苷Rb2和丹皮酚等中药单体以及化痰祛瘀中药方可靶向调控miRNA改善内皮细胞炎症反应;黄芪甲苷、二氢杨梅素和三七皂苷可靶向调控miRNA抑制血管内皮氧化应激;丹红注射液、健脾祛痰化瘀方和丹皮酚可通过miRNA影响内皮细胞自噬;白藜芦醇、补肾活血方和补肾通脉方可作用于miRNA来抑制血管内皮衰老;石斛碱在调节miRNA改善内皮细胞内质网应激中发挥积极功效等。未来还需要对中药靶向调控miRNA治疗AS的效果、作用机制、诊疗方案和安全性进行更深入的研究。

炎症和血脂异常动脉粥样硬化干预药物的研究进展

动脉粥样硬化是一种由炎症和脂肪沉积引起的慢性疾病。免疫细胞在病变中广泛激活,产生过多的促炎细胞因子,伴随着AS的整个病理过程。此外,脂肪介导的脂蛋白在动脉内膜下的积累是AS发展的一个重要事件,导致血管炎症。改善血脂代谢紊乱和抑制炎症反应是目前用于延迟进展的主要治疗方法。随着中药的发展,人们对中药和复方处方单体的作用机理进行了研究和探索。研究表明,一些中药可参与治疗靶向和改善血脂代谢紊乱和抑制炎症反应。本文综述了中药单体、复方中药、改善血脂代谢紊乱、抑制炎症反应的配方,为治疗AS提供新的补充。

基于数据挖掘探讨动脉粥样硬化中药复方专利的用药规律

目的:基于国家专利数据库,分析动脉粥样硬化中药复方专利配伍规律,比较不同部位动脉粥样硬化用药规律的异同。方法:提取国家专利数据库建库至2022年8月31日治疗动脉粥样硬化的中药复方专利,运用中医传承计算平台(V3.0)软件中频次分析、关联规则分析和聚类分析等方法,探究动脉粥样硬化整体及不同部位的组方规律。结果:共纳入313首研究方剂,涉及脑动脉、冠状动脉、颈动脉、下肢动脉4种特定部位动脉粥样硬化。治疗动脉粥样硬化整体用药以性温、味甘、入肝经为主,常用补虚药、活血化瘀药,最常用对药为“丹参、黄芪”,最常用角药为“丹参、川芎、山楂”。但针对不同部位的用药存在一定程度差异,如脑动脉粥样硬化中川芎使用频次最高;冠状动脉粥样硬化中丹参使用频次较高;颈动脉粥样硬化苦味药占比最大,“葛根→丹参”关联度最强;下肢动脉粥样硬化以黄芪为核心用药,“鸡血藤→丹参”关联度最高。结论:动脉粥样硬化中药复方专利多以补气活血为基础,同时注重特殊部位动脉粥样硬化的辨病用药,把握关键治法,使药直达病所,为临床治疗和新药开发提供了参考。

动脉粥样硬化的中西医理论机制及实验研究进展

动脉粥样硬化是诱发心脑血管疾病的主要危险因素。目前,心脑血管疾病的发病率逐年上升,已成为我国死亡率和发病率均居首位的疾病,且发病亦逐渐年轻化。此病危害极大,严重影响社会人的身体健康和生存质量,近年来多名医家积极深入探讨其发病的机理和危险因素,并开展多种实验研究中西医结合防治动脉粥样硬化的疗效。本文就动脉粥样硬化的中西医理论机制和实验研究进展展开论述。

基于Piezo1通道的中药干预动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化的发病机制与内皮损伤、免疫以及细胞增殖、凋亡等密切相关。Piezo1是一种新型的机械敏感阳离子通道,能通过调控内皮细胞、免疫细胞、血管平滑肌细胞等途径干预动脉粥样硬化的发生发展。研究发现,丹参、黄芪-丹参、人参皂苷Rg1-三七皂苷R1-原儿茶醛干预动脉粥样硬化的机制与Piezo1通道密切相关。今后可基于Piezo1通道开展更多中药干预动脉粥样硬化的研究。参考文献35篇。

中药单体调控血管内皮细胞凋亡干预动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)引起的相关心血管疾病目前已成为全球范围内主要死亡原因之一[1]。AS的发病机制较为复杂,近年来研究发现内皮细胞损伤、脂质代谢紊乱、细胞凋亡在AS发生发展中起着重要作用。在诸多致病因素中,血管内皮细胞损伤是AS的起始阶段,粥样斑块主要是由凋亡或死亡的血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、巨噬细胞及其衍生的泡沫细胞积累而形成。在氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、活性氧(ROS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)等因子的作用下均可诱导内皮细胞凋亡,形成恶性循环[2]。因此,内皮细胞凋亡不仅是动脉粥样硬化病理的早期事件,而且参与着AS的全程发展,抑制血管内皮细胞凋亡可能是抗动脉粥样硬化药物研究的重要有效靶点。目前临床上他汀类药物仍是治疗动脉粥样硬化最主要的药物[3],其主要通过降脂和抗炎作用来防治动脉粥样硬化,同时抑制内皮细胞凋亡也可能是其重要机制。虽然他汀类药物应用广泛且疗效显著,但诸多证据表明,长期使用他汀类药物可能引起肝损伤、肌肉毒性和胃肠道刺激等不良反应[4],且可能会产生药物抵抗从而降低药效。因此,进一步研究动脉粥样硬化治疗的其他可选择药物具有重要临床价值。近年来,使用天然药物防治动脉粥样硬化因其安全且有效的特点得到广泛关注[5]。中医药治疗心血管疾病历史悠久,尽管近年心血管医疗技术已得到长足发展,然而中医药在心血管疾病的治疗方面仍占据重要地位,源于其确切的疗效,且具有较高的安全性。近年来研究发现部分中药提取物或单体通过抑制内皮细胞凋亡在治疗动脉粥样硬化方面展现出巨大的潜力。本文针对近年来中药单体通过抑制血管内皮细胞凋亡从而抗动脉粥样硬化的相关研究进行综述,为中医药防治动脉粥样硬化提供新思路。

基于胆固醇逆转运途径探讨中药抗动脉粥样硬化的研究进展

脂质代谢紊乱是导致动脉粥样硬化(As)的主要原因,尽管已有相关中药被证实具有降脂作用,但其确切发病机制仍在进一步探索中。胆固醇逆转运(RCT)是机体调节As胆固醇外排的重要机制。中医认为,As的病因为元气不充、阳气亏虚最终导致脉道失运,主张采用“益气、活血、解毒、化痰”等治疗原则,通过中药发挥调节血脂、改善体内循环以及抗炎等作用。近年来,有关中药单体及复方基于RCT途径抗As的临床研究已有初步成效。因此,对中药抗As的相关机制进行深入探讨,可为中药靶向治疗心血管疾病提供理论依据。