世界中医药学会联合会动脉粥样硬化性疾病专业委员会2023年学术年会述要

当前动脉粥样硬化性疾病受到世界关注,其研究日益推向深入,学术成果日新月异。现依据世界中医药学会联合会动脉粥样硬化性疾病专业委员会2023年学术年会研讨的内容,概述动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、双心疾病等疾病研究动态,为进一步研究中医药治疗动脉粥样硬化性疾病提供有益参考。

2型糖尿病患者脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1/载脂蛋白B与下肢动脉粥样硬化性疾病的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血脂联素(APN)、血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)发生的关系。方法 选取2019年7月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院东城院区内分泌科收治的60例T2DM发生LEAD的患者为病例组(LEAD组),同期选取未发生LEAD的T2DM患者60例为对照组(NLEAD组)。收集两组一般资料,全自动生化仪检测APN、CysC、ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB;Logistic回归分析影响LEAD发生的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标对LEAD发生的预测价值。结果 单因素分析显示,LEAD组患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平低于NLEAD组,CysC水平高于NLEAD组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APN、ApoA1/ApoB水平降低为LEAD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,外周血APN、ApoA1/ApoB预测LEAD发生的曲线下面积为0.791、0.740,灵敏度为86.67%和85.00%;两项指标并联联合预测的曲线下面积为0.875,灵敏度为98.00%,漏诊率明显低于各指标单独使用,但误诊率相对较高,接近65%。结论 LEAD合并T2DM患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平降低,为T2DM患者发生LEAD的危险因素;APN和ApoA1/ApoB并联试验对T2DM患者发生LEAD具有一定预测效能,但临床误诊率较高,临床应用有待进一步深入研究。

穿支动脉粥样硬化性疾病的MRI研究进展

穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,BAD相关脑梗死易引起早期神经功能恶化(END),导致预后不良。临床上关于BAD诊断标准不统一,主要靠影像学手段的鉴别。综述BAD在高分辨血管壁成像(HR-VWI)、全脑血管壁成像(WB-VWI)上的影像特点,并介绍BAD的影像学特征(梗死灶的分布形态、皮质脊髓束损害程度、脑血流动力学异常及表观扩散系数值的定量评估)在END预测中的价值。

颈动脉超声对动脉粥样硬化性疾病的研究进展

颈动脉超声是一种安全、有效、非侵入性评价临床及亚临床动脉粥样硬化的一种检测手段。大量研究证实颈动脉内膜 中膜厚度 (IMT)与冠状动脉粥样硬化的出现密切相关 ,而且IMT增厚是冠心病事件、脑卒中和短暂性脑缺血的独立危险因素。有经验实验室精细的颈动脉超声检查及IMT测值能作为动脉粥样硬化性疾病特别是心血管病事件的替代指标。

下肢动脉粥样硬化性疾病的流行病学及危险因素研究

下肢动脉粥样硬化性疾病主要病因是动脉粥样硬化。致使动脉粥样硬化的危险因素,如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、C-反应蛋白水平升高,高同型半胱氨酸血症、肾功能下降可均增加患病的危险性。因此早期诊断,及时控制相关危险因素,对延缓病情进展,预防甚至逆转心脑血管事件、降低死亡率意义重大。

脂蛋白相关磷脂酶A2与TIA等动脉粥样硬化性疾病的相关性

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种常见的短暂性缺血性脑血管病，以可完全缓解的类卒中症状为主要表现。研究显示TIA患者24h内发生脑卒中风险约为4％，90d内脑卒中风险则高达27％，大量研究表明TIA已成为心脑血管事件发生的预警信号。

穿支动脉粥样硬化性疾病的诊治进展

穿支动脉粥样硬化性疾病(branch atheromatous disease,BAD)是引起急性孤立性皮层下梗死的常见且重要的病因,尤以亚洲人群多见。与脑小血管病所致腔隙性梗死比较,BAD相关梗死灶直径、形态学分布具有一定的特征性。BAD相关卒中急性期更易出现症状波动或神经功能恶化,早期预后不良。目前BAD仍缺乏统一的临床影像诊断标准,使得BAD临床研究及精准诊疗面临挑战。近期应用高分辨及高场强磁共振技术可同时显示载体动脉管壁和穿支动脉形态,未来有望突破BAD的发病机制研究的瓶颈。本文对BAD临床影像特征、诊断标准及防治策略等进行综述,以期提高临床医师的重视和认知水平。

血凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1与动脉粥样硬化性疾病的研究进展

随着人口老龄化的不断加速,心脑血管疾病的发病率、致残率以及死亡率也在逐年升高。颅内血管动脉粥样硬化形成是心脑血管疾病的重要病理基础,脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的直接原因,其中氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）是重要的危险因子,

5-脂氧化酶与动脉粥样硬化性疾病

动脉粥样硬化是一种慢性疾病．可引起冠心病、脑梗死等。由于病因复杂，病变发展缓慢，对于动脉粥样硬化病因、发病机制还不完全了解。目前，动脉硬化作为一种慢性炎症反应得到大家的广泛认同．炎症反应的机制是目前研究的热点。

贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗下肢动脉粥样硬化性疾病的临床分析

目的探讨贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗下肢动脉粥样硬化性疾病的临床效果。方法选取2013年11月至2015年10月就诊于本院的下肢动脉粥样硬化性疾病患者78例为研究对象,按随机数表法将其分为联合治疗组(贝前列腺素钠与西洛他唑联合治疗,39例)和单药治疗组(西洛他唑单药治疗,39例),两组患者均治疗4周。分别于治疗前及治疗后4周进行患者主观症状评分、踝肱指数(ABI)测量和6分钟步行试验(6-MWT)评定。结果治疗后4周,两组患者主观症状评分均低于治疗前(P<0.05),且联合治疗组患者主观症状评分低于单药治疗组(P<0.05);两组患者ABI和6-MWT评分均高于治疗前(P<0.05),但组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗下肢动脉粥样硬化性疾病,可改善患者的主观症状,安全性良好。

阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病的临床疗效方法选取2017年1月—2018年6月作者所在两家医院内分泌科收治的221例糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病患者,随机分为2组。采用常规药物治疗的113例患者作为对照组,在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀钙治疗的108例患者作为观察组。比较2组临床疗效。结果观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者颈总动脉内中膜厚度显著小于对照组(P<0.05);观察组患者颈动脉斑块发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病患者的疗效显著。

下肢动脉粥样硬化性疾病患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性。方法选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性。结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均明显高于对照组(P<0.01),而CD3+CD8+T细胞显著低于对照组(P<0.05)。相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+、CD3+CD4+以及CD3+CD4+/CD3+CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均<0.01),与血CD3+CD4+/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P<0.01)。结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4+T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与老年动脉粥样硬化性疾病关系的研究进展

小而密低密度脂蛋白胆固醇水平异常在动脉粥样硬化斑块形成中发挥着重要作用。综述小而密低密度脂蛋白胆固醇的代谢、在老年人群中的分布及其与动脉粥样硬化性疾病的关系。

TxA_2－PGI_2失衡与动脉粥样硬化性疾病

ＴｘＡ_２－ＰＧＩ_２失衡与动脉粥样硬化性疾病严镭（广西壮族自治区江滨医院，南宁５３００２１）１９３６年ＶａｎＥｕｌｅｒ等从人类精液和山羊精囊里提取出一种血管活性物质，定名为前列腺素（ＰＧ）。１９５７年Ｂｅｒｇｓｔｏｎ等将它提纯为结晶，随后确定了ＰＧＥ...

普罗布考防治动脉粥样硬化性疾病的临床研究

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管病的主要病理基础,而颈动脉内膜中层增厚,是全身动脉硬化发生的标志性改变。以往认为AS是多种危险因素共同作用下,缓慢发展而不可逆转。但近年研究证明,在一定条件下,AS可以延缓或停止发展,甚至可逐渐逆转。动脉粥样斑块也可稳定或消除。本文将国内外应用普罗布考防治动脉粥样硬化性疾病的作用机制、部分临床研究进行综述。

丁苯酞治疗豆纹动脉穿支动脉粥样硬化性疾病型梗死的疗效

目的探讨丁苯酞治疗豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)供血区穿支动脉粥样硬化性疾病(branch atheromatous disease,BAD)型梗死的临床疗效。方法根据LSA-BAD型梗死头颅DWI典型影像学特点,筛选出76例患者,随机分为对照组和治疗组2组各38例,对照组给予双重抗血小板、阿托伐他汀及羟乙基淀粉等治疗,治疗组在此治疗基础上加用丁苯酞。分别于治疗前及治疗7d、14d后应用NIHSS评分和治疗14d后应用mRS评分对2组进行神经功能缺损评估,于治疗7d后进行临床疗效评估。结果治疗7d后对照组进展加重率为47.4%,治疗组为23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分对照组治疗7d和14d后分别为14.9±4.6和10.6±2.8,治疗组分别为9.3±2.2和5.2±1.6,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗14d后mRS评分,对照组为2.4±0.4分,治疗组为1.6±0.3分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗LSA-BAD型梗死有显著疗效。

甘油三酯在动脉粥样硬化性疾病中的地位及治疗措施——2011年ESC/EAS血脂异常管理指南解读

作为动脉粥样硬化性疾病主要诱因之一，血脂异常正日益引起人们的关注。除了总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c），一些常见类型的血脂异常也引起了越来越多的关注，如以高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）为主要特征的致动脉粥样硬化脂质三联征。今年6月欧洲心脏病学会（Esc）和欧洲动脉粥样硬化学会（F-AS）联手发布的血脂异常管理指南对高TG带来的心血管风险与管理进行了全面的阐述．